Retinopathie bij prematuren

Wat is retinopathie bij prematuren?

Prematuriteitsretinopathie (ook wel ROP genoemd) is een oogziekte die veel premature babys treft. Een te vroeg geboren baby is iemand die te vroeg wordt geboren, vóór 37 weken zwangerschap. ROP vindt plaats wanneer het netvlies van een baby zich niet volledig ontwikkelt. Het netvlies is het zenuwweefsel dat langs de achterkant van het oog loopt. ROP heeft meestal invloed op beide ogen.

Ongeveer 14.000 tot 16.000 babys die elk jaar in de Verenigde Staten worden geboren, hebben ROP. De meeste babys met ROP hebben een milde vorm en hebben geen behandeling nodig. Maar babys met ernstige ROP kunnen problemen met het gezichtsvermogen of blindheid hebben. Elk jaar worden ongeveer 400 tot 600 babys door ROP wettelijk blind.

Als uw baby ROP heeft, heeft ze meteen behandeling nodig. ROP kan zich snel ontwikkelen. Als ROP niet zorgvuldig wordt gecontroleerd door de zorgverlener van uw baby, kan het het zicht van uw baby wegnemen. Neem uw baby mee naar al zijn controles en oogonderzoeken, zodat zijn zorgverlener hem elke keer kan controleren op ROP.

Als uw baby ROP of andere gezondheidsproblemen heeft, bezoek dan onze online community op shareyourstory.org. Share is onze online gemeenschap van gezinnen van premature babys en babys met andere gezondheidsproblemen. U kunt contact met hen opnemen voor ondersteuning tijdens de behandeling van uw baby.

Wat veroorzaakt ROP?

Naarmate de ogen van uw baby zich tijdens de zwangerschap beginnen te ontwikkelen, vormen zich bloedvaten in de achterkant van het oog om geef het netvlies zuurstof en voedingsstoffen die het nodig heeft om te groeien. Tijdens de laatste 12 weken van de zwangerschap ontwikkelen de ogen van uw baby zich snel. Wanneer uw baby wordt geboren, zijn de meeste bloedvaten in het netvlies bijna gegroeid. Het netvlies groeit meestal in de eerste weken na de geboorte.

Als een baby te vroeg wordt geboren, kunnen de bloedvaten in zijn netvlies stoppen met groeien of kunnen ze niet goed groeien. De bloedvaten kunnen abnormaal groeien van het netvlies naar de achterkant van het oog. Deze bloedvaten zijn kwetsbaar en kunnen gaan lekken. Het kan bloedingen in het oog veroorzaken en er kan littekenweefsel ontstaan. Als de littekens krimpen, kunnen ze het netvlies van de achterkant van het oog los trekken. Dit wordt netvliesloslating genoemd. Netvliesloslating is de belangrijkste oorzaak van zichtproblemen en blindheid bij ROP.

Van sommige dingen is de kans groter dat een baby ROP krijgt dan andere. Dit worden risicofactoren genoemd. Het hebben van een risicofactor betekent niet zeker dat uw baby ROP krijgt. Maar het kan zijn kansen vergroten. We weten dat de kleinste en ziekste babys een hoger risico lopen op ROP dan grotere, gezondere babys. Risicofactoren voor ROP zijn onder meer:

• Bloedarmoede. Dit is wanneer het lichaam niet genoeg gezonde rode bloedcellen heeft om zuurstof naar de rest van het lichaam te transporteren.
• Geboortegewicht. Babys die bij de geboorte minder dan 3 kilo wegen, hebben meer kans op ROP dan babys die bij de geboorte meer wegen.
• Ademhalingsproblemen, waaronder apneu en respiratory distress syndrome (ook wel RDS genoemd). Deze problemen komen vaak voor bij te vroeg geboren babys omdat de longen en het deel van het centrale zenuwstelsel (hersenen en ruggenmerg) dat de ademhaling regelt, mogelijk niet volledig ontwikkeld zijn. Apneu is wanneer de ademhaling van een baby gedurende 15 tot 20 seconden of langer stopt. Apneu kan leiden tot een daling van het zuurstofniveau van een baby (ook wel zuurstofdesaturatie genoemd) en een trage hartslag (ook wel bradycardie genoemd). RDS is een ademhalingsprobleem dat veel voorkomt bij te vroeg geboren babys. Het wordt veroorzaakt door een gebrek aan oppervlakteactieve stof, een gladde stof die ervoor zorgt dat kleine luchtzakjes in de longen van een baby niet instorten.
• Hartziekte of trage hartslag. Hartziekte omvat aandoeningen die het hart en de bloedvaten aantasten .
• Infectie en sepsis. Sepsis is de extreme reactie van het lichaam op infectie.
• Vroeggeboorte. Alle premature babys lopen risico op ROP. Premature babys geboren vóór 30 weken zwangerschap zijn het meest waarschijnlijk hebben.
• Bloedproblemen, waaronder lage bloedzuurstof, hoge koolstofdioxidegehaltes in het bloed, lage bloedzuurgraad of het hebben van een bloedtransfusie. De leverancier van uw baby meet bloedzuurstof, koolstofdioxide en bloedzuurgraad in het bloed van uw baby met een bloedzuurstofniveau-test. Als de niveaus in het bloed niet in balans zijn (niet in de juiste hoeveelheden), kan dit betekenen dat de longen van uw baby niet goed werken. Bij een bloedtransfusie wordt nieuw bloed ingebracht in het lichaam Laag zuurstofgehalte in het bloed, hoog kooldioxidegehalte en lage zuurgraad in het bloed ma zijn tekenen van RDS.

Hoe weet u of uw baby ROP heeft?

Uw baby krijgt een oogonderzoek voor ROP als hij:

• Is geboren vóór 30 weken
• Weegt minder dan 3 pond bij de geboorte
• Wordt geboren na 30 weken of weegt 3 tot 4,5 pond bij de geboorte en heeft risicofactoren voor ROP

Voor het oogonderzoek controleert een kinderoogarts het zicht van uw baby. Dit is een arts die oogproblemen bij babys en kinderen opspoort en behandelt. Uw baby krijgt haar eerste oogonderzoek 4 tot 9 weken na de geboorte. Ze bevindt zich mogelijk op de pasgeboren intensive care-afdeling (ook wel NICU genoemd), of ze is tegen die tijd thuis.Babys die na 27 weken of later worden geboren, ondergaan meestal hun eerste oogonderzoek als ze 4 weken oud zijn. Babys die vóór 27 weken zijn geboren, hebben het examen meestal later. Dit komt omdat hoe prematuur een baby is, hoe langer het duurt om ernstige ROP te ontwikkelen. Daarom is het belangrijk om uw baby mee te nemen naar elk oogonderzoek, zelfs nadat u uw baby mee naar huis heeft genomen vanaf de NICU.

Als uit het eerste oogonderzoek van uw baby blijkt dat de bloedvaten in beide netvliezen zich normaal hebben ontwikkeld, ze heeft geen vervolgonderzoek nodig. Als uit het oogonderzoek van uw baby blijkt dat ze ROP heeft en haar zorgverlener denkt dat ze behandeling nodig heeft, begint ze binnen 72 uur met de behandeling. Een vroege behandeling geeft uw baby de beste kans op een gezond zicht.

Hoe wordt ROP behandeld?

De behandeling van ROP hangt af van hoe ernstig de toestand van uw baby is. Aanbieders gebruiken fasen om de ernst van ROP te bepalen. Stadium 1 is het minst ernstig en stadium 5 is het ernstigst. Elk stadium kan erger worden (soms heel snel) en moet worden behandeld.

• Stadium 1. Licht abnormale bloedvatgroei. Veel babys in stadium 1 worden beter zonder behandeling en krijgen een gezond zicht.
• Stadium 2. Matig abnormale groei van bloedvaten. Veel babys in stadium 2 hebben geen behandeling nodig en krijgen een gezond zicht.
• Stadium 3. Ernstig abnormale groei van bloedvaten. Sommige babys in stadium 3 worden beter zonder behandeling. Anderen kunnen een aandoening krijgen die plusziekte wordt genoemd. Dit is wanneer de bloedvaten van het netvlies groot en verwrongen worden. Plusziekte is een teken dat ROP erger wordt, maar behandeling kan netvliesloslating helpen voorkomen.
• Stadium 4. Gedeeltelijk losgemaakt netvlies. Babys met stadium 4 ROP hebben behandeling nodig omdat een deel van het netvlies wegtrekt van de binnenwand van het oog.
• Stadium 5. Volledig losgemaakt netvlies. In stadium 5 wordt het netvlies volledig weggetrokken van de binnenwand van het oog. Zonder behandeling kan een baby ernstige zichtproblemen of blindheid hebben.

De meeste babys met ROP hebben stadium 1 of 2 en worden zonder behandeling vanzelf beter. Neem uw baby mee naar al zijn controles en oogonderzoeken, zodat zijn zorgverlener ervoor kan zorgen dat hij de behandeling krijgt die hij nodig heeft voor ROP.

Babys die behandeling voor ROP nodig hebben, ondergaan meestal een operatie. De meest voorkomende soorten chirurgie voor ROP zijn:

• Laserchirurgie (ook wel lasertherapie of fotocoagulatie genoemd). De zorgverlener van je baby gebruikt laserstralen om de zijkanten van het netvlies te verbranden en te litteken. Dit is de meest voorkomende operatie.
• Cryotherapie (ook wel bevriezing genoemd). De arts van uw baby gebruikt een metalen sonde om de zijkanten van het netvlies te bevriezen en littekens te maken.

Deze operaties kunnen de groei van abnormale bloedvaten vertragen of stoppen en helpen voorkomen dat aan het netvlies wordt getrokken. Ze kunnen enig verlies van zijzicht veroorzaken (ook wel perifeer zicht genoemd), maar ze kunnen het centrale zicht van een baby helpen redden. Centrale visie is wanneer u kunt zien wat recht voor u ligt.

Als uw baby stadium 4 of 5 ROP heeft en zijn netvlies gedeeltelijk of volledig los is, kan hij dit soort operaties ondergaan:

• Sclerale gesp. De zorgverlener van je baby doet een siliconenband om het oogwit van je baby (de sclera genoemd). Deze band helpt het oog naar binnen te duwen, zodat het netvlies langs de oogwand blijft. De gesp wordt later verwijderd als het oog groeit. Als het niet wordt verwijderd, kan een kind bijziend worden. Dit betekent dat hij moeite heeft om dingen te zien die ver weg zijn.
• Vitrectomie. De leverancier van uw baby verwijdert de heldere gel in het midden van het oog van uw baby (het glasvocht genoemd) en brengt een zoutoplossing (zoutoplossing) op zijn plaats. De zorgverlener van uw baby kan dan littekenweefsel verwijderen, zodat het netvlies kan ontspannen en niet trekt. Alleen babys met ROP stadium 5 ondergaan deze operatie.

Veel babys met ROP hebben geen behandeling nodig. Zelfs met behandeling kunnen sommige babys met ROP verlies van het gezichtsvermogen hebben. En zelfs als de behandeling werkt, hebben babys met ROP meer kans dan andere babys om later in hun leven oogproblemen te krijgen, waaronder:

• Bijziendheid (ook wel bijziendheid genoemd)
• Gekruiste ogen (ook wel strabismus genoemd)
• Lui oog (ook wel amblyopie genoemd)
• Glaucoom. Dit is een groep ziekten die de oogzenuw van het oog beschadigen. De oogzenuw verbindt het netvlies met de hersenen. Glaucoom kan leiden tot verlies van gezichtsvermogen en blindheid.

Daarom is het zo belangrijk om ervoor te zorgen dat uw baby al zijn controles en oogonderzoeken krijgt. Vraag de leverancier van uw baby bij elke controle om oogonderzoeken om ervoor te zorgen dat ROP en andere zichtproblemen die verband houden met vroeggeboorte zo vroeg mogelijk worden gediagnosticeerd en behandeld.