Pylorusstenose

Pylorusstenose, ook wel infantiele hypertrofische pylorusstenose genoemd, is een aandoening die wordt veroorzaakt door een vergrote pylorus. De pylorus is een spier die opent en sluit om voedsel door de maag naar de darm te laten stromen. Wanneer deze spier groter wordt, worden voedingen geblokkeerd om uit de maag te komen. Door de vastgehouden voedingen moet het kind overgeven.

Wat veroorzaakt pylorusstenose?

Er is geen bekende reden voor vergroting van de pylorus. Het belangrijkste symptoom van pylorusstenose is het braken van onverteerde moedermelk of flesvoeding kort na een voeding. Braken begint meestal op de leeftijd van vier weken, maar kan al binnen twee weken na de geboorte optreden. Zodra het braken begint, wordt het frequenter en ernstiger, en wordt het vaak omschreven als “krachtig” of “projectiel”. Babys met pylorusstenose kunnen kieskeurig worden en omdat ze niet al hun voedingen kunnen onderdrukken, hebben ze honger tussen de voedingen door en kunnen ze niet normaal aankomen. Als het braken aanhoudt, kunnen babys ziek worden door uitdroging.

Pylorusstenose is een van de meest voorkomende aandoeningen die een operatie bij babys vereisen. Het komt vaker voor bij jongens dan bij meisjes en treft meestal kinderen die voldragen worden geboren. Het komt zelden voor bij premature babys. Hoewel niet wordt gedacht dat het erfelijk is, komt pylorusstenose vaker voor bij kinderen van ouders die zelf pylorusstenose hebben gehad als zuigeling.

Hoe wordt pylorusstenose gediagnosticeerd?

Een onderzoek van de buik kan het mogelijk maken de arts om de vergrote pylorusspier te voelen (een “olijf” genoemd). Als de pylorus niet kan worden gevoeld, kan pylorusstenose worden vastgesteld door middel van echografisch onderzoek of door röntgenfotos die worden gemaakt nadat het kind een vloeistof heeft gedronken die contrast wordt genoemd. Dit is een onderzoek dat de maag en dunne darm onderzoekt en wordt een bovenste GI genoemd.

Hoe wordt pylorusstenose behandeld?

Pylorusstenose wordt niet vanzelf beter en moet worden gecorrigeerd met een operatie. De operatie wordt een “pyloromyotomie” genoemd, waarbij de chirurg de spiervezels van de vergrote pylorusspier doorsnijdt om de opening naar de darm te verwijden. Voorafgaand aan de operatie wordt uw kind voor intraveneuze vloeistoffen in het ziekenhuis opgenomen. De voedingen worden tijdelijk vastgehouden en na de operatie hervat. Er wordt bloed afgenomen om te controleren op uitdroging en elektrolytafwijkingen. Elektrolyten meten de hoeveelheid natrium, kalium, kooldioxide en chloride in het bloed. De chirurg zal de operatie plannen zodra het elektrolytpeil van de baby normaal is en de uitdroging is gecorrigeerd. Dit kan een dag van behandeling met intraveneuze vloeistoffen duren. Een pyloromyotomie kan worden uitgevoerd met een kleine telescoop en twee miniatuurinstrumenten via verschillende kleine incisies ter grootte van een verband, of het kan worden gedaan via een zeer kleine incisie in de buik. De operatie duurt gewoonlijk ongeveer een uur.

Bij de meeste pyloromyotomie-operaties is er zeer weinig bloedverlies. Uw kind zal bloed krijgen alleen in het zeldzame geval van een extreme noodsituatie.

Hoe lang blijft mijn kind in het ziekenhuis?

De meeste babys worden één tot twee dagen na de operatie uit het ziekenhuis ontslagen.