PMC (Nederlands)
Studies hebben een verband aangetoond tussen seksueel gedrag tijdens het leven en de leeftijd bij seksueel debuut1,2 en recent seksueel gedrag3; Er zijn echter maar weinig studies die de relatie tussen deze gedragingen hebben onderzocht met behulp van gegevens uit nationale enquêtes. Nationale gegevens over seksueel gedrag zijn belangrijk voor onderzoek en preventie van seksueel overdraagbare aandoeningen (soa). Dergelijke gegevens kunnen op veel gebieden nuttig zijn, waaronder het informeren van wiskundige modellen van soas, het begrijpen van epidemiologische trends in de incidentie van soas en het richten van preventiemiddelen op diegenen die het grootste risico lopen op het verwerven en overdragen van soas.4–6 Bijvoorbeeld, zoals het gebruik van wiskundige modellering op het gebied van soa-preventie is de laatste jaren blijven groeien7, evenals de behoefte aan gegevens over seksueel gedrag om deze modellen te informeren. De behoefte aan gegevens over seksueel gedrag is vooral groot voor individuele modellen, 8, 9 die steeds vaker voorkomen, deels als gevolg van de grotere beschikbaarheid en betaalbaarheid van snellere, krachtigere computers.10
De Het doel van deze studie was om de verdeling van seksueel gedrag in de Verenigde Staten te onderzoeken, gestratificeerd naar het levenslange aantal vaginale sekspartners. Onze belangrijkste bijdrage aan de bestaande literatuur is het gebruik van recente, landelijk representatieve data. Dergelijke gegevens zijn nuttig (1) om heterogeniteit in seksueel gedrag naar geslacht, leeftijd en aantal sekspartners te illustreren om soa-preventie-inspanningen te ondersteunen en (2) om wiskundige modellen van soas te informeren die de bevolking vaak classificeren op basis van seksuele activiteit, gebaseerd op de frequentie waarmee mensen nieuwe sekspartners verwerven.6,10
We gebruikten gegevens van de National Survey of Family Growth (NSFG) 2006–2010, een landelijk representatieve, transversale steekproef van mannen en vrouwen.11 De NSFG is een nationale kanssteekproef van niet-geïnstitutionaliseerde respondenten in de leeftijd van 15 tot 44 jaar die van juni 2006 tot juni 2010 thuis werden geïnterviewd.11 Hispanics, zwarten en jongeren (leeftijd 15–24 jaar) werden overbemonsterd.11–13 Er waren 12.279 vrouwelijke respondenten en 10.403 mannelijke respondenten, met een responspercentage van 77% .12 De gegevens in deze analyse waren afkomstig van een door een interviewer afgenomen computerondersteund persoonlijk interview.11 De gegevens werden geanalyseerd met SAS versie 9.3 (SAS Institute, Cary, NC) en SAS-oproep in staat SUDAAN 11.0 (Research Triangle Institute, Research Triangle Park, NC) om het complexe steekproefontwerp te verklaren.14,15
We creëerden 5 seksuele activiteitengroepen op basis van zelfgerapporteerd levenslang aantal sekspartners, waarbij seks werd gedefinieerd als heteroseksuele vaginale geslachtsgemeenschap en partners van hetzelfde geslacht werden uitgesloten: seksuele activiteitsgroep 1 (0–1 levenslange sekspartners), seksuele activiteitsgroep 2 (2–4 levenslange sekspartners), seksuele activiteitsgroep 3 (5–9 levenslange sekspartners), seksuele activiteitsgroep 4 (10-39 levenslange sekspartners) en seksuele activiteitsgroep 5 (40+ sekspartners in het leven). Deze groepen zijn vergelijkbaar met de groepen die werden gebruikt in een recent individueel model van vaccinatie tegen humaan papillomavirus (HPV) en werden aangepast op basis van eerder onderzoek om bruikbaar te zijn voor andere soa-preventie en modelleringsinspanningen.9
We analyseerden 3 maatregelen voor seksueel gedrag. Eerst onderzochten we de verdeling van de bevolking over de seksuele activiteitengroepen, gestratificeerd naar geslacht en leeftijd (gebruikmakend van 5-jarige groeperingen). Ten tweede hebben we voor elke seksuele activiteitsgroep het gemiddelde aantal recente vaginale sekspartners (afgelopen 12 maanden) berekend, gestratificeerd naar geslacht en leeftijdsgroep. Ten derde onderzochten we voor elke seksuele activiteitgroep de leeftijd bij de eerste vaginale geslachtsgemeenschap (onder degenen van 25-34 jaar) gestratificeerd naar geslacht. We hebben oudere leeftijdsgroepen uitgesloten van de leeftijd bij eerste vaginale geslachtsgemeenschap-analyse om de leeftijd van de eerste vaginale geslachtsgemeenschap in recentere jaren vast te stellen. Recente gegevens zijn het nuttigst voor preventie van seksueel overdraagbare aandoeningen, inclusief modellering. Voor alle analyses hebben we een betrouwbaarheid van 95% berekend intervallen (CIs) voor schattingen, en we onderzochten overlap in CIs als een conservatieve schatting van statistische significantie (CIs beschikbaar in appendix A) .16
Voor de verdeling van het aantal levenslange vaginale sekspartners vonden we overeenkomsten in leeftijdsgroepen voor mannelijke en vrouwelijke respondenten, met enkele kleine uitzonderingen. Onder 15- tot 24-jarigen was seksuele activiteitsgroep 1 (0-1 levenslange sekspartners) de meest gerapporteerde seksuele activiteitsgroep voor mannen (32,2% -70,5%) en vrouwelijke (34,7% -72,0%) respondenten (Fig. 1A, B). Voor alle leeftijdsgroepen was seksuele activiteitsgroep 5 (40+ levenslange sekspartners) de minst frequent gerapporteerde seksuele activiteitengroep voor alle mannen en vrouwen. vrouwelijke respondenten. onder vrouwen van 25 tot 44 jaar was seksuele activiteitsgroep 2 (2–4 levenslange sekspartners) de meest gerapporteerde seksuele activiteitsgroep (30,3% – 30,9%), terwijl voor mannen van 25 tot 44 jaar seksuele activiteitsgroep 4 ( 10-39 levenslange sekspartners) werd het vaakst gerapporteerd (27,8% -34,2%).
A, Verdeling van het aantal levenslange sekspartners onder vrouwen naar leeftijdsgroep, NSFG 2006–2010 (n = 12.279). * Bij vrouwen die 40 of meer levenslange sekspartners rapporteerden (leeftijd 15–19 jaar) was de ongewogen frequentie (n) minder dan 10; daarom zijn de resultaten onderdrukt. Opmerking: voor de duidelijkheid van de illustratie is de verticale as afgekapt op 40%. De werkelijke waarde voor 15- tot 19-jarige meisjes die aangaven 0 tot 1 levenslange sekspartner is 72%. Betrouwbaarheidsintervallen zijn te vinden in bijlage A. B, Verdeling van het aantal levenslange sekspartners onder mannen naar leeftijdsgroep, NSFG 2006–2010 (n = 10.403). Opmerking: voor de duidelijkheid van de illustratie is de verticale as afgekapt op 40%. De werkelijke waarde voor 15- tot 19-jarige jongens die aangaven 0 tot 1 levenslange sekspartner is 70,5%. Betrouwbaarheidsintervallen zijn te vinden in bijlage A.
Het gemiddelde aantal recente sekspartners (afgelopen 12 maanden) varieerde volgens het aantal sekspartners in het leven; binnen groepen met seksuele activiteit vonden we echter weinig significante verschillen naar leeftijd of geslacht (Fig. 2A, B). In totaal hadden degenen in seksuele activiteitsgroep 1 (0–1 levenslange sekspartners) gemiddeld minder dan 1 recente sekspartner, terwijl respondenten in seksuele activiteitsgroep 5 (40+ levenslange sekspartners) een bereik van 1,5 (mannen, 40– 44 jaar) tot 5,1 recente partners (jongens, 15–19 jaar). Hoewel mannelijke respondenten significant recentere partners rapporteerden dan vrouwelijke respondenten in het algemeen (met uitzondering van de 15-19 jaar oud), verschilden binnen een bepaalde seksuele activiteitsgroep het gerapporteerde aantal recente vaginale sekspartners niet significant voor mannelijke en vrouwelijke respondenten door leeftijdsgroep.
A, aantal sekspartners in de afgelopen 12 maanden onder vrouwen naar leeftijdsgroep en seksuele activiteitsgroep (aantal sekspartners in het leven), NSFG 2006– 2010 (n = 12.278). * Bij vrouwen die 40 of meer levenslange sekspartners rapporteerden (leeftijd 15–19 jaar), was de ongewogen frequentie (n) minder dan 10; daarom zijn de resultaten onderdrukt. Opmerking: voor de duidelijkheid van de illustratie is de verticale as afgekapt bij 3,5 partners. Betrouwbaarheidsintervallen zijn te vinden in bijlage A. B, Aantal sekspartners in de afgelopen 12 maanden onder mannen naar leeftijdsgroep en seksuele activiteitsgroep (aantal sekspartners in het leven), NSFG 2006–2010 (n = 10.403). Opmerking: voor de duidelijkheid van de illustratie is de verticale as afgekapt bij 3,5 partners. Het feitelijke gemiddelde aantal sekspartners in de afgelopen 12 maanden voor seksuele activiteitsgroep 5 (40+ sekspartners) is 5,07 voor 15- tot 19-jarige jongens en 3,72 voor 20- tot 24-jarigen. Betrouwbaarheidsintervallen zijn te vinden in bijlage A.
De leeftijd bij de eerste vaginale geslachtsgemeenschap varieerde volgens het aantal partners tijdens het leven (Fig. 3A, B). Over het algemeen rapporteerden degenen met een groter aantal levenspartners een jongere leeftijd bij de eerste vaginale geslachtsgemeenschap dan degenen met een lager aantal levenslange sekspartners. Mannelijke en vrouwelijke respondenten rapporteerden vergelijkbare leeftijden bij de eerste vaginale geslachtsgemeenschap voor alle seksuele activiteitsgroepen, behalve voor seksuele activiteitsgroep 1 (0–1 levenslange sekspartners). Binnen seksuele activiteitsgroep 1 meldden meer mannelijke respondenten (88,6%) hun eerste vaginale gemeenschap op de leeftijd van 18-24 jaar dan vrouwelijke respondenten (78,2%).
A, Leeftijd bij eerste vaginale geslachtsgemeenschap bij vrouwen van 25 tot 34 jaar naar seksuele activiteitsgroep (aantal sekspartners in het leven), NSFG 2006–2010 (n = 4.090). * Bij vrouwen die voor het eerst vaginale geslachtsgemeenschap meldden op de leeftijd van 17 jaar, in de seksuele activiteitsgroep 4 (≥40 levenslange sekspartners), was de ongewogen frequentie (n) minder dan 10; daarom zijn de resultaten onderdrukt. Opmerking: voor de duidelijkheid van de illustratie is de verticale as afgekapt op 60%. Voor seksuele activiteitsgroep 1 (0–1 levenspartners) is de werkelijke waarde van eerste vaginale seks op de leeftijd van 18 tot 24 jaar 78,2%. Betrouwbaarheidsintervallen zijn te vinden in bijlage A. B, Leeftijd bij eerste vaginale geslachtsgemeenschap bij mannen van 25 tot 34 jaar naar seksuele activiteitsgroep (aantal sekspartners in het leven), NSFG 2006–2010 (n = 3.362). * Bij mannen die voor het eerst vaginale geslachtsgemeenschap meldden op de leeftijd van 10 tot 14 of 15 jaar, in de seksuele activiteitsgroep 1 (0–1 levenslange sekspartners), was de ongewogen frequentie (n) minder dan 10; daarom zijn de resultaten onderdrukt. Opmerking: voor de duidelijkheid van de illustratie is de verticale as afgekapt op 60%. Voor seksuele activiteitsgroep 1 (0–1 levenspartners) is de werkelijke waarde van eerste vaginale seks op de leeftijd van 18 tot 24 jaar 88,6%. Betrouwbaarheidsintervallen zijn te vinden in bijlage A.
Onze bevindingen dat het levenslange aantal sekspartners verband houdt met (a) het aantal recente sekspartners en ( b) leeftijd bij seksueel debuut wordt ondersteund door andere onderzoeken.1–3,17–20 In een onderzoek onder Amerikaanse volwassenen (leeftijd > 18 jaar) bijvoorbeeld, vroege leeftijd bij de eerste geslachtsgemeenschap (< 14 jaar) werd in verband gebracht met meer sekspartners in het afgelopen jaar en de voorgaande 5 jaar onder mannen en vrouwen.2 Evenzo waren onder bijna 65.000 Noordse vrouwen vrouwen met een jongere leeftijd bij de eerste geslachtsgemeenschap (< 14 jaar) hadden vier keer meer kans om 10 levenspartners te rapporteren en bijna twee keer zoveel kans om 2 of meer recente sekspartners (afgelopen 6 maanden) te melden in vergelijking met de oudere leeftijd bij de eerste geslachtsgemeenschap (> 14 jaar) .1 Hoewel de associaties die we rapporteren eerder zijn gedocumenteerd in andere populaties, biedt onze analyse aanvullende inzichten in het gebruik van het levenslange aantal sekspartners als een seksuele gedragsmaatregel. Een belangrijk thema van onze resultaten is dat het levenslange aantal sekspartners een eenvoudige maar nuttige maatstaf is om heterogeniteit in seksuele activiteit vast te leggen. Bij het controleren van het levenslange aantal sekspartners (seksuele activiteitsgroepen 1–5 in onze aanvraag), vonden we geen significante verschillen tussen mannen en vrouwen in (a) het gerapporteerde aantal recente sekspartners en (b) leeftijd bij seksueel debuut (behalve als hierboven vermeld voor seksuele activiteitsgroep 1).
De seksuele activiteitsgroepen die we gebruikten waren vergelijkbaar met, maar niet precies hetzelfde als de seksuele activiteitsgroepen die werden gebruikt door Van de Velde en collegas.9 De verdeling van de bevolking over seksuele activiteitengroepen die we hebben waargenomen met behulp van Amerikaanse gegevens, komt over het algemeen overeen met de verdelingen die worden toegepast door Van de Velde en collegas.9 Hoewel onze studie representatief is voor de algemene Amerikaanse bevolking van 15 tot 44 jaar, gebruikten Van de Velde en collegas9 gegevens over seksueel gedrag van een Canadese multicenter klinische studie.
Onze analyse is onderhevig aan beperkingen. Antwoorden op de door de interviewer afgenomen enquête kunnen onderhevig zijn aan vertekening van sociale wenselijkheid. De maatstaf voor het aantal sekspartners in de afgelopen 12 maanden was bovenaan gecodeerd op 7, wat het gemiddelde zou kunnen verlagen, maar ook voorkomt dat extreme uitschieters de resultaten scheeftrekken. Seksueel gedrag omvatte alleen heteroseksuele vaginale sekspartners in onze analyses omdat we ons tijdens het leven op vaginale seks wilden concentreren; daarom werd in deze analyses geen rekening gehouden met ander seksueel risicogedrag, zoals orale en anale seks. Steekproefomvang uitgesloten analyses door andere sociaal-demografische gegevens. Om het gebruik van onze resultaten in toekomstige soa-preventie-inspanningen inclusief modellen te vergemakkelijken, werden de seksuele activiteitsgroepen die we gebruikten geselecteerd op basis van een recent model van HPV-vaccinatie.9 Er zijn aanvullende analyses nodig om alternatieve classificaties van seksuele activiteit te onderzoeken.
Ondanks deze beperkingen levert onze analyse bruikbare gegevens op over seksueel gedrag naar leeftijd, geslacht en het aantal vaginale sekspartners tijdens het leven. Bovendien illustreert onze analyse het potentiële nut van het levenslange aantal sekspartners als een eenvoudige classificatie om heterogeniteit in ander seksueel gedrag weer te geven. Het onderzoek naar seksueel gedrag naar leeftijdsgroep en naar geslacht is belangrijk voor seksespecifieke, leeftijdsgebonden aanbevelingen en preventieprogrammas (zoals screening op chlamydia-infectie21,22 en HPV-vaccinatie23,24). Onze resultaten kunnen bijdragen aan het begrijpen van trends in soa-epidemiologie, verbetering van soa-preventiestrategieën en toepassingen van wiskundige modellen van soas.25