PMC (Nederlands)

Samenvatting

In een prospectief onderzoek werden positieve antimitochondriale antilichamen gedetecteerd in 69/4200 (1,64%) van alle sera die aan een routine-immunologisch laboratorium werden onderworpen. Van de 69 hadden slechts negen patiënten unieke primaire biliaire cirrose, zes anderen hadden chronische actieve hepatitis, 10 hadden abnormale leverfunctietesten zonder bewijs van primaire biliaire cirrose, terwijl de overige 44 geen klinisch of biochemisch bewijs van leverziekte hadden. Buiten de context van leverziekte werden antimitochondriale antilichamen met een vergelijkbare frequentie waargenomen bij patiënten met auto-immuunziekten als bij andere aandoeningen. Het was niet mogelijk om primaire biliaire cirrose te onderscheiden van patiënten zonder leverziekte door antilichaamtiter of immunoglobulinesubklasse. De positieve antimitochondriale antilichaampatiënten zonder leverziekte waren gelijkmatig verdeeld over de stad Sheffield, in tegenstelling tot de duidelijke clustering van gevallen van primaire biliaire cirrose. We concluderen dat, bij afwezigheid van klinische leverziekte, de antimitochondriale antilichaamtest alleen (zoals gedetecteerd door routinematige immunofluorescentietechnieken) geen specifieke screeningstest lijkt te zijn voor primaire biliaire cirrose. Hoewel we de mogelijkheid niet kunnen uitsluiten dat het auto-antilichaam een aanleg aangeeft om primaire biliaire cirrose te ontwikkelen, zijn verdere prospectieve onderzoeken nodig om te bepalen welke patiënten op deze manier vooruitgang boeken. De mogelijkheid dat omgevingsfactoren kunnen worden geïmpliceerd, kan niet worden uitgesloten.