Patent Foramen Ovale

A de foetus die in de baarmoeder groeit, gebruikt zijn longen pas bij de geboorte om te ademen, dus zijn bloedsomloop is anders dan dat van een pasgeboren baby. In plaats van dat de longen het zuurstofrijke bloed leveren dat de foetus nodig heeft, heeft het hart van de foetus een opening tussen de bovenste kamers (de rechter en linker atria), het foramen ovale genaamd.

Het foramen ovale laat het bloed direct stromen. van het rechter atrium naar het linker atrium tijdens de ontwikkeling van de foetus. Het foramen ovale is een belangrijk onderdeel van de bloedsomloop van de foetus vóór de geboorte, maar het wordt verondersteld dat het kort na de geboorte sluit. In de meeste gevallen, wanneer babys worden geboren en hun longen beginnen te gebruiken om te ademen, veroorzaakt dit druk in de linkerkant van het hart. Deze druk dwingt het foramen ovale te sluiten.

Wat is patent foramen ovale?

Het woord “patent” betekent onbelemmerd of open. Patent foramen ovale (PFO) betekent dus dat de foramen ovale blijft open na de geboorte. Ongeveer 1 op de 3 of 4 mensen heeft PFO. Er zijn geen risicofactoren voor PFO, maar we weten wel dat wanneer babys worden geboren met een aangeboren hartafwijking, het normaal is dat hun foramen ovale blijft open.

Wat zijn de tekenen en symptomen?

De meeste mensen met PFO gaan hun hele leven zonder symptomen. In feite wordt PFO meestal alleen ontdekt wanneer patiënten testen ondergaan voor een ander hart In sommige gevallen kunnen babys met PFO een blauwachtige tint op hun huid hebben (cyanose genaamd) wanneer ze huilen of zich inspannen tijdens een stoelgang, maar dit is een zeer zeldzaam teken. Als babys met PFO cyanose hebben, is dit meestal het geval. omdat ze ook andere hartafwijkingen hebben.

Wat zijn de risicos?

Tenzij er andere hartafwijkingen zijn, heeft PFO meestal geen problemen veroorzaken. Sommige onderzoeken hebben echter aangetoond dat als u een PFO heeft, u mogelijk een verhoogd risico loopt op

• Beroerte. Artsen denken dat dit komt doordat oudere mensen meer kans hebben op bloedstolsels in de aderen in hun benen. Deze stolsels kunnen in de bloedbaan van de benen naar het hart reizen. Als een persoon een PFO heeft, kan een stolsel door de opening gaan, van de rechterkant van het hart naar links. Van daaruit kan het stolsel naar de hersenen reizen, waar het een slagader kan blokkeren en een beroerte kan veroorzaken.

  Een beroerte kan ook waarschijnlijker zijn bij mensen met PFOs als ze ook een atriaal septumaneurysma hebben. Dit is een aangeboren hartafwijking waardoor de wand tussen de linker- en rechterboezem opzwelt. (Deze muur wordt het septum genoemd.) Als het septum in een van de atria uitpuilt, kan het bloedstolsels veroorzaken die in de bloedbaan naar de hersenen kunnen reizen.

• Hartaanval. Oudere mensen met PFOs hebben mogelijk een verhoogd risico op een hartaanval om dezelfde reden dat ze een verhoogd risico op een beroerte hebben. Bloedstolsels uit de benen kunnen naar het hart en in een van de kransslagaders reizen. Als het stolsel vast komt te zitten in de kransslagader, zal de blokkering alle bloedtoevoer naar het deel van de hartspier dat door de slagader wordt gevoed, afsluiten.
• Migraine met aura. Migraine is een zeer pijnlijke hoofdpijn. Bij mensen met migraine met aura veroorzaken deze hoofdpijn wazig zicht en blinde vlekken. Sommige onderzoeken hebben PFOs in verband gebracht met migraine en sommige PFO-patiënten hebben ontdekt dat hun migrainehoofdpijn verdwijnt nadat de PFO is gesloten.

Hoe wordt PFO gediagnosticeerd?

Meestal wordt een PFO gevonden tijdens tests voor andere hartproblemen. Als uw arts denkt dat u mogelijk een PFO heeft, kan hij of zij de volgende tests bestellen:

• Echocardiografie om de structuur van uw hart te zien en hoe het werkt. Color Doppler-echocardiografie is vooral goed om de bloedstroom tussen het linker atrium en het rechter atrium te zien.
• Saline-contrastonderzoek (of bellenonderzoek) om te zien hoe bloed door je hart stroomt . Bij deze test wordt een zoutoplossing geschud totdat er belletjes ontstaan. De onschadelijke oplossing wordt vervolgens met een naald in een ader in uw arm geïnjecteerd. De bubbels reizen naar de rechterkant van je hart. Artsen gebruiken vervolgens echocardiografie om te zien waar de bubbels vandaan komen. Als de bellen naar de longen reizen, is er geen PFO. Als de bellen naar de linkerkant van uw hart reizen, is er waarschijnlijk een PFO.
• Transesofageale echocardiografie om een gedetailleerder beeld te krijgen van hoe bloed door uw hart stroomt. Deze test kan worden gebruikt in combinatie met kleurendoppler of een bellenonderzoek.

Hoe wordt PFO behandeld?

De meeste mensen met PFO hebben geen behandeling nodig . Patiënten die behandeling nodig hebben, kunnen medicijnen gebruiken of een percutane coronaire interventie ondergaan om de PFO te sluiten.In meer ernstige gevallen kan een operatie nodig zijn.

Medicijnen
Als patiënten een PFO hebben en een beroerte of een hartaanval hebben gehad, hebben ze mogelijk een antibloedplaatjestherapie of een bloedverdunnende medicatie nodig om bloedstolsels te stoppen van vorming.

Transkatheterinterventies
Een transkatheterinterventie is de meest gebruikelijke manier om een PFO te sluiten. Deze procedure wordt uitgevoerd in het hartkatheterisatielaboratorium om een sluitingsapparaat in te brengen en het gat te dichten.

Chirurgie
Soms wordt een operatie uitgevoerd om een PFO te sluiten. Gewoonlijk bevelen artsen een operatie alleen aan als patiënten om een andere reden al een hartoperatie ondergaan. Een kind kan bijvoorbeeld een operatie nodig hebben om andere aangeboren hartafwijkingen te corrigeren, dus de chirurg kan doorgaan en tegelijkertijd de PFO sluiten. Chirurgie vereist het openen van het hart en het dichtnaaien van de PFO. In sommige gevallen kan dit worden gedaan met behulp van technieken met beperkte toegang.