Observatiezorg

Selectie van de nieuwe of gevestigde patiëntcodes volgt de “driejarige regel”: een “nieuwe patiënt” heeft geen persoonlijke diensten ontvangen (bijv. , bezoek of procedure) op elke locatie van een arts binnen dezelfde groep en hetzelfde specialisme in de afgelopen drie jaar.2 Het kan voorkomen dat een hospitalist niet de officiële presentator is, maar wordt gevraagd om zijn mening te geven en er een moet melden van de “niet-OBS” codes.

Het is de oppasser toegestaan om een ontslagdienst te melden, zolang deze dienst plaatsvindt op een andere kalenderdag dan de opnamedienst (zoals in het genoemde scenario). De behandelaar documenteert de persoonlijke ontslagdienst en alle relevante klinische details, en rapporteert 99217 (observatie-zorg ontslagdag management).

Verblijfsduur

Observatie-zorg diensten duren doorgaans niet langer dan 24 uur en twee kalenderdagen. Observatiezorg gedurende meer dan 48 uur zonder opname is niet medisch noodzakelijk wordt geacht, maar mogelijk moet worden betaald na medische beoordeling. Als het OBS-verblijf langer dan twee kalenderdagen duurt (zoals het geval zou kunnen zijn bij gedowngraded ziekenhuisopnames), moeten hospitalisten de vastgestelde patiëntbezoekcodes (99212-99215) melden voor de kalenderdag (en) tussen de opnamedienst (99218-99220 ) en de ontslagdienst (99217) .3 De arts moet een persoonlijke ontmoeting verzorgen en documenteren op elke datum van de dienst waarvoor een claim is ingediend.

Een meer waarschijnlijke gebeurtenis is de opname en ontslag uit OBS op dezelfde kalenderdatum. De behandelend dossier rapporteert de code die overeenkomt met de verblijfsduur van de patiënt (LOS). Als de totale LOS minder dan acht uur is, rapporteert de aanwezige alleen standaard OBS-codes (99218-99220) . De hospitalist meldt de OBS-ontslagdienst (99217) niet afzonderlijk, ook al moet de documentatie de aanwezige ontslagopdracht en het bijbehorende ontslagplan weerspiegelen. Als de totale duur van het verblijf van de patiënt meer dan acht uur duurt en niet twee agendas overlapt dagen meldt de behandelaar de codes voor opname / ontslag op dezelfde dag: 1

• 99234: observatie of intramurale zorg, opname en ontslag op dezelfde datum, waarvoor zowel een gedetailleerde of uitgebreide geschiedenis als een examen nodig is, en eenvoudige of weinig complexe medische besluitvorming. Gewoonlijk is het (de) probleem (en) van geringe ernst.
• 99235: Observatie of intramurale zorg, opname en ontslag op dezelfde datum, waarvoor een uitgebreide geschiedenis en onderzoek vereist is, en matige complexe medische besluitvorming. Gewoonlijk is het (de) probleem (en) van matige ernst.
• 99236: Observatie of intramurale zorg, opname en ontslag op dezelfde datum, waarvoor een uitgebreide geschiedenis en onderzoek nodig is, en zeer complexe medische besluitvorming. Gewoonlijk zijn het (de) gepresenteerde probleem (en) zeer ernstig.

OBS-ontslagdienst (99217) wordt niet afzonderlijk gerapporteerd met 99234-99236 omdat deze codes worden gewaardeerd om de ontladingscomponent te bevatten (bijv. de uitgebreide service, 99236, is gelijk aan de componenten, 99220 en 99217). De begeleider moet de totale duur van het verblijf documenteren, evenals de persoonlijke service en de bijbehorende details van elk servicecomponent (dwz zowel een toelating als een ontslagbrief). 3TH

Carol Pohlig is expert op het gebied van facturering en codering bij het University of Pennsylvania Medical Center in Philadelphia. Ze zit ook op de faculteit van de SHM-cursus voor intramurale codering.