Niet standaard CPT®-code 99213 voor “Routinebezoeken”

Hier leest u hoe u 99214-15 kunt ondersteunen wanneer ze geschikt zijn

Heeft uw medische schoolopleiding ook formele instructie in het gebruik van CPT-codes (Current Procedural Terminology)?

Als je net als de meeste beoefenaars bent, deed het dat niet. Maar Dr. Carolyn McClanahan deed dat wel.

Ze schreef voor Forbes over een cursus over facturering die ze tijdens haar residentie volgde: “Er werd ons verteld dat de meeste patiënten 99213 zouden moeten zijn, dus probeer dat niveau het vaakst te halen. , kregen we de instructie om onszelf niet te kort te verkopen als we genoeg hadden gepresteerd om een niveau 99214 of 99215 in rekening te brengen. ”

Dr. McClanahan vindt het CPT®-code vergoedingssysteem niet zo hoog.” Het zou geweldig zijn “, Schreef ze,” als de dokter de patiënt zou kunnen zien, documenteren wat er gedocumenteerd moet worden en betaald krijgen op basis van kwaliteit van zorg in plaats van kwantiteit van activiteit en documentatie. “

Is het systeem perfect? Absoluut niet, maar bij MDCodePro zijn we ervan overtuigd dat “kwantiteit van activiteit en documentatie” niet in strijd is met de kwaliteit van de zorg – niet als je ze op de juiste manier doet. In feite zijn ze daarvoor essentieel.

Waarom veel artsen gebrek aan vertrouwen hebben bij het coderen van 99214 en 99215

Zoals Dr. Alexander Stemer opmerkt in een van zijn MDCodePro-videocolleges, artsen hebben de neiging om pas de volledige omvang van de problemen van de patiënt te leren als een bezoek vordert.

Wat begint als het “routine” of “vervolg” kantoorbezoek van uw patiënt kan legitiem iets veel gecompliceerder worden. Deze ontwikkeling vereist dat u een hogere mate van medische besluitvorming (MDM) gebruikt.

Dus waarom zou u ingaan op een bezoek dat een 99213-vergoeding probeert te krijgen als het risico van de patiënt en de complexiteit van uw MDM legitiem om iets hogers vragen?

Waarom zou u die hogere codes als een bijzaak beschouwen als de huidige patiëntenpopulatie ouder wordt en met meer Volgens de American Geriatrics Society leeft meer dan 50% van de oudere volwassenen met drie of meer chronische ziekten. “Multimorbiditeit” is een veel voorkomende realiteit, vooral onder Medicare-begunstigden.

Deze situatie betekent meer cognitieve arbeid voor jou. U moet meer gegevens bekijken, meer zorgverleners raadplegen, meer mogelijke diagnoses afwegen en meer behandelingskuren voor uw patiënten overwegen.

Moet uw professionele gewoonte niet voldoende “activiteit en documentatie” bevatten om ervoor te zorgen dat u de complexiteit van elk bezoek in uw notitie heeft vastgelegd en niets belangrijks hebt gemist?

En zou dat moeten gebeuren? wordt u niet volledig vergoed voor de diensten en procedures die u levert, als uit uw documentatie blijkt dat ze daadwerkelijk code 99214 versus 99213 rechtvaardigen – of in sommige gevallen zelfs 99215? Waarom zou u de inkomsten die u rechtmatig hebt verdiend, kwijtraken?

Ja, we hebben terechte zorgen gehoord over het feit dat sommige artsen te veel coderen om meer geld te bemachtigen. Dat geldt ook voor de overheid, ook voor gevallen waarin juist deze codes in het geding zijn.

Het gecombineerde gebruik van codes door artsen 99214 en 99215 klom 17% van 2001 tot 2010. En hoewel de OIG niet heeft vastgesteld of die verhoging ongepast was, vond het HHS-rapport over ongepaste Medicare-betalingen in 2017 een overbetalingspercentage van 3,9% voor code 99214 (totale verwachte overbetaling: $ 309.233.628), en een tarief van 14,3% voor code 99215 (totale verwachte overbetaling: $ 148.691.729).

Bevindingen zoals die in combinatie met het belangrijke doel om frauduleus coderen aan te pakken, kunnen ervoor zorgen dat u aarzelt om terugbetaling te eisen op het niveau 99214 of 99215. We begrijpen het. De druk om midden in een klokvormige codecurve te vallen in de hoop het onaangename onderzoek van een externe auditor te vermijden, voelt echt.

Maar we weten ook dat u een gewetensvolle, verantwoordelijke beoefenaar bent. Dus is er een manier waarop je gewetensvol en verantwoord één kunt coderen, zelfs twee niveaus hoger dan 99213 indien van toepassing?

Dat is zo. En de MDCodePro-methodologie, die herhaaldelijk tijdens audits is gevalideerd, is wat u nodig hebt om er een integraal onderdeel van te maken van uw vaste bezoek aan uw patiëntenkantoor. Onze methode voorziet u van code 99214 en 99215, indien legitiem, met vertrouwen.

Ondersteuning van elke passende CPT®-codevergoeding met MDCodePro

De CPT®-code 99213, code 99214 en code 99215 vereisten zijn dat twee van de drie elementen van een bezoek – geschiedenis, fysiek en MDM – overeenkomen met de complexiteit / risicoscore die is gekoppeld aan de code die u toewijst: laag voor code 99213, gemiddeld voor 99214 en hoog voor 99215.

Om u te helpen aan de “twee van de drie” -vereiste te voldoen, stelt MDCodePro voor dat u uitgebreide fysieke examens als uw standaardprocedure maakt. Het is de examenstandaard die u op de medische school hebt geleerd en het is nog steeds uw beste keuze voor de kwaliteitszorg en naleving van de regelgeving vandaag.

Als u op de juiste manier uitgebreide examens aflegt en in kaart brengt, beschikt u over de documentatie die u nodig hebt wanneer uw MDM een hoog niveau van complexiteit bereikt.U zult geen moeite hebben om aan de code 99215-normen te voldoen.

Ja, u heeft meer informatie dan nodig is voor codes 99214 en 99213, maar u codeert altijd alleen op het niveau van complexiteit / risico, en u zult er gerust op zijn dat u uw patiënt grondig hebt onderzocht en geen dringende problemen over het hoofd hebt gezien.

Klinkt het als een extraatje om al uw gevestigde patiënten een uitgebreid onderzoek te geven wanneer ze op bezoek zijn werk? Maakt u zich geen zorgen. Het is niet. Laat MDCodePro u laten zien hoe gemakkelijk het is om uitgebreide examens te doen en te documenteren. Het is een kleine verandering die kan leiden tot grote veranderingen in de resultaten van uw patiënten en in de winstgevendheid van uw medische praktijk. Meld u vandaag nog aan voor uw MDCodePro-abonnement.