Morse-valschaal
Risicofactoren voor vallen
De morse-valschaal kan worden gebruikt om oudere patiënten klinisch en langdurig te screenen instellingen voor intramurale zorg.
Deze risicobeoordeling helpt vallen en de gevolgen daarvan, die het ernstigst zijn bij risicopatiënten, te voorkomen.
De tool bestaat uit 6 valrisicoparameters:
■ Valhistorie kijkt of de patiënt een valpartij heeft gehad tijdens het huidige verblijf of een valgeschiedenis heeft gehad, ongeacht de oorzaak (bijvoorbeeld gangtype of toevallen).
■ Als de patiënt een nevendiagnose heeft, dat wil zeggen 2 of meer diagnoses in het patiëntenoverzicht, neemt het risico op vallen toe.
■ Ambulante hulp verwijst naar de patiënt die gebruik maakt van loophulpmiddelen (stok, krukken of rolstoel) .
■ Intraveneuze therapie / heparineslot controleert of de patiënt intraveneuze medicatie krijgt.
■ Het item Gait * evalueert de evenwichtsstatus van de patiënt.
■ Mentaal status is ezel door de consistentie van de antwoorden van de patiënt.
* Zwak lopen betekent dat de patiënt zich in een gebogen staat bevindt, maar in staat is om het hoofd op te tillen, steun zoekt van meubels voor geruststelling, terwijl hij met kleine passen loopt.
Bij een verstoorde gang loopt de patiënt met korte passen en zijn of haar hoofd naar beneden. De patiënt staat moeizaam op uit de stoel, mogelijk is loophulp nodig en wordt een verminderd evenwicht opgemerkt.
Vaak wordt de morse-valschaal toegediend in combinatie met andere tests, tijdens klinische onderzoeken en tijdens beoordelingen van de huidige therapie.
Het is belangrijk voor de beoordelaar om ook rekening te houden met lokale omstandigheden en andere symptomen van de patiënt die tijdens de beoordeling duidelijk kunnen worden.
Morse-schaal scoren
De onderstaande tabel introduceert de items in de schaal en het aantal toegekende punten afhankelijk van de antwoordkeuze:
Er zijn drie soorten valrisicos die uit de eindscore kunnen worden gehaald en elk van deze heeft een andere aanbeveling voor interventie:
| Morse score | Valrisico | Aanbeveling |
| Minder dan 25 | Laag | Ga verder met verpleegkundige basiszorg |
| 25 – 45 | Matig | Activeer standaard val preventie-interventie |
| Meer dan 45 | Hoog | Zorg ervoor dat valpreventie aanwezig is en effectief is |
Over het onderzoek
Morse et al. hebben in 1989 een onderzoek uitgevoerd naar de morbiditeit en mortaliteit van de oudere patiënt, met specifieke interesse in het vallen van patiënten.
De discriminerende analyse uitgevoerd op de bovenstaande zes items, correct geclassificeerd 80,5% van de patiënten. Tijdens validatie werden vergelijkbare resultaten verkregen.
De kenmerken van de schaal waren:
■ 78% gevoeligheid;
■ 83% specificiteit;
■ 3% positief voorspellende waarde;
■ 3% negatief voorspellende waarde.
De schaal bleek ook gevoelig te zijn voor factoren zoals de toestand van de patiënt en de verblijfsduur. De morse-valschaal kan worden gebruikt om de patiënten te screenen waarop preventiestrategieën moeten worden toegepast.
Oorspronkelijke bron
Morse JM, Morse RM, Tylko SJ. Ontwikkeling van een schaal om de patiënt die vatbaar is voor vallen te identificeren. Kan J veroudering. 1989; 8: 366-7.
Andere referenties
2. Schwendimann R, De Geest S, Milisen K. Evaluatie van de Morse Fall Scale bij gehospitaliseerde patiënten. Oxford Journals Medicine & Gezondheid en veroudering. 2006; 35 (3Pp): 311-313.