Mijlpalen in kankeronderzoek en -ontdekking
In de afgelopen 250 jaar zijn we getuige geweest van vele baanbrekende ontdekkingen in onze inspanningen om vooruitgang te boeken tegen kanker, een aandoening die de mensheid al duizenden jaren kent. Deze tijdlijn toont een paar belangrijke mijlpalen in de geschiedenis van kankeronderzoek.
1775: Chimney Soot & Plaveiselcelcarcinoom
Percivall Pott identificeert een verband tussen blootstelling aan schoorsteenroet en het voorkomen van plaveiselcelcarcinoom van het scrotum bij schoorsteenvegers. Zijn rapport is het eerste dat een duidelijk verband legt tussen blootstelling aan het milieu en de ontwikkeling van kanker.
1863: Ontsteking & Kanker
Rudolph Virchow identificeert witte bloedcellen (leukocyten) in kankerweefsel, waardoor de eerste verbinding tussen ontsteking en kanker ontstaat. Virchow noemt ook de term “leukemie” en is de eerste die het overtollige aantal witte bloedcellen in het bloed van patiënten met deze ziekte beschrijft.
1882: de eerste radicale mastectomie om borstkanker te behandelen
William Halsted voert de eerste radicale borstamputatie uit om borstkanker te behandelen. Deze chirurgische ingreep blijft de standaardoperatie voor borstkanker tot de tweede helft van de 20e eeuw.
1886: Inheritance of Cancer Risk
De Braziliaanse oogarts Hilário de Gouvêa levert het eerste gedocumenteerde bewijs dat een vatbaarheid voor kanker kan van ouder op kind worden overgeërfd. Hij meldt dat twee van de zeven kinderen van een vader die met succes werd behandeld voor retinoblastoom bij kinderen, een kwaadaardige tumor van het oog, de ziekte ook ontwikkelden.
1895: de eerste röntgenfoto
Wilhelm Roentgen ontdekt röntgenfotos. De eerste röntgenfoto is een afbeelding van een van de handen van zijn vrouw.
1898: Radium & Polonium
Marie en Pierre Curie ontdekt de radioactieve elementen radium en polonium. Binnen een paar jaar begint het gebruik van radium bij de behandeling van kanker.
1902: Kankertumoren & Single Cells with Chromosoomschade
Theodor Boveri stelt dat kankertumoren ontstaan uit afzonderlijke cellen die chromosoomschade hebben opgelopen en suggereert dat chromosoomveranderingen ervoor zorgen dat de cellen zich ongecontroleerd delen.
1903: The First Use of Radiation Therapie om kanker te genezen
SW Goldberg en Efim London beschrijven het gebruik van radium voor de behandeling van twee patiënten met basaalcelcarcinoom van de huid. De ziekte werd bij beide patiënten uitgeroeid.
1909: Immune Surveillance
Paul Ehrlich stelt voor dat het immuunsysteem gewoonlijk tumorvorming onderdrukt, een concept dat bekend wordt als de “immuunsurveillance” -hypothese. zet aan tot onderzoek, dat vandaag doorgaat, om de kracht van het immuunsysteem te gebruiken om kanker te bestrijden.
1911: kanker bij kippen
Peyton Rous ontdekt een virus dat kanker veroorzaakt bij kippen (Rous sarcoomvirus), wat vaststelt dat sommige kankers worden veroorzaakt door infectieuze agentia.
1915: kanker bij konijnen
Katsusaburo Yamagiwa en Koichi Ichikawa veroorzaken kanker bij konijnen door koolteer op hun huid aan te brengen, het leveren van experimenteel bewijs dat chemicaliën kanker kunnen veroorzaken.
1928: The Pap Smear
George Papanicolaou ontdekt dat baarmoederhalskanker kan worden opgespoord door cellen uit de vagina onder een microscoop te onderzoeken. Deze doorbraak leidt tot de ontwikkeling van de Pap-test, waarmee abnormale cervicale cellen kunnen worden gedetecteerd en verwijderd voordat ze kanker worden.
1932: The Modified Radical Mastectomy for Breast Cancer
David H. Patey ontwikkelt de gemodificeerde radicale mastectomie voor borstkanker. Deze chirurgische ingreep is minder ontsierend dan de radicale borstamputatie en vervangt deze uiteindelijk als de standaard chirurgische behandeling voor borstkanker.
1937: The National Cancer Institute (NCI)
Wetgeving ondertekend door president Franklin D. Roosevelt richt het National Cancer Institute (NCI) op.
1937: borstsparende chirurgie gevolgd door straling
Sir Geoffrey Keynes beschrijft de behandeling van borstkanker met borstsparende chirurgie gevolgd door bestralingstherapie. Na een operatie om de tumor te verwijderen, worden lange naalden met radium ingebracht door de aangetaste borst en nabij de aangrenzende oksellymfeklieren.
1941: Hormonale therapie
Charles Huggins ontdekt dat het verwijderen van de testikels het verlagen van de testosteronproductie of het toedienen van oestrogenen zorgt ervoor dat prostaattumoren achteruitgaan. Dergelijke hormonale manipulatie – beter bekend als hormonale therapie – blijft een steunpilaar voor de behandeling van prostaatkanker.
1947: Antimetabolieten
Sidney Farber toont aan dat behandeling met het antimetabolietgeneesmiddel aminopterine, een derivaat van foliumzuur, veroorzaakt tijdelijke remissies bij kinderen met acute leukemie.Antimetabolietmedicijnen zijn structureel vergelijkbaar met chemicaliën die nodig zijn voor belangrijke cellulaire processen, zoals DNA-synthese, en veroorzaken celdood door die processen te blokkeren.
1949: stikstofmosterd
The Food and Drug Administration (FDA) keurt stikstofmosterd (mechlorethamine) goed voor de behandeling van kanker. Stikstofmosterd behoort tot een klasse geneesmiddelen die alkylerende stoffen worden genoemd en die cellen doden door hun DNA chemisch te modificeren.
1950: sigaretten roken & Longkanker
Ernst Wynder, Evarts Graham en Richard Doll identificeren het roken van sigaretten als een belangrijke factor bij de ontwikkeling van longkanker.
1953: De eerste volledige genezing van een menselijke solide tumor
Roy Hertz en Min Chiu Li bereiken de eerste volledige genezing van een menselijke vaste tumor door chemotherapie wanneer ze het medicijn methotrexaat gebruiken om een patiënt met choriocarcinoom te behandelen, een zeldzame kanker van het voortplantingsweefsel die vooral vrouwen treft.
1958: Combinatiechemotherapie
NCI-onderzoekers Emil Frei, Emil Freireich en James Holland en hun collegas tonen aan dat combinatiechemotherapie met de medicijnen 6-mercaptopurine en methotrexaat gedeeltelijke en volledige remissies kan veroorzaken en de overleving van kinderen en volwassenen met acute leukemie.
1960: The Philadelphia Ch romosome
Peter Nowell en David Hungerford beschrijven een ongewoon klein chromosoom in de kankercellen van patiënten met chronische myeloïde leukemie (CML). Dit chromosoom, dat bekend wordt als het Philadelphia-chromosoom, wordt aangetroffen in de leukemiecellen van 95% van de patiënten met CML.
1964: een focus op het roken van sigaretten
The US Surgeon General publiceert een rapport waarin staat dat het roken van sigaretten een belangrijk gevaar voor de gezondheid is in de Verenigde Staten en dat actie vereist is om de schadelijke effecten ervan te verminderen.
1964: Het Epstein-Barr-virus
Voor de De eerste keer is een virus – het Epstein-Barr-virus (EBV) – gekoppeld aan een kanker bij de mens (Burkitt-lymfoom). Van EBV is later aangetoond dat het verschillende andere kankers veroorzaakt, waaronder nasofarynxcarcinoom, Hodgkin-lymfoom en sommige maag- (maag) kankers.
1971: The National Cancer Act
Op 23 december heeft president Richard M. Nixon ondertekent de National Cancer Act, die de NCI-directeur machtigt om alle activiteiten van het National Cancer Program te coördineren, nationale kankeronderzoekscentra op te richten en nationale kankerbestrijdingsprogrammas op te zetten.
1976: The DNA of Normale kippencellen
Dominique Stehelin, Harold Varmus, J. Michael Bishop en Peter Vogt ontdekken dat het DNA van normale kippencellen een gen bevat dat gerelateerd is aan het oncogen (kankerverwekkende gen) van het aviaire sarcoomvirus, die kanker veroorzaakt bij kippen. Deze bevinding leidt uiteindelijk tot de ontdekking van menselijke oncogenen.
1978: Tamoxifen
FDA keurt tamoxifen goed, een anti-oestrogeengeneesmiddel dat oorspronkelijk werd ontwikkeld als anticonceptie, voor de behandeling van borstkanker. Tamoxifen vertegenwoordigt de eerste van een klasse geneesmiddelen die bekend staat als selectieve oestrogeenreceptormodulatoren, of SERMs, die worden goedgekeurd voor kankertherapie.
1979: het TP53-gen
Het TP53-gen (ook genaamd p53), het meest gemuteerde gen bij menselijke kanker, wordt ontdekt. Het is een tumorsuppressorgen, wat betekent dat het eiwitproduct (p53-eiwit) de celproliferatie helpt beheersen en de tumorgroei onderdrukt.
1984: HER2-gen ontdekt
Onderzoekers ontdekken een nieuw oncogen bij ratten cellen die ze neu noemen. De menselijke versie van dit gen, HER2 (en ErbB2) genaamd, komt tot overexpressie bij ongeveer 20% tot 25% van de borstkankers (bekend als HER2-positieve borstkankers) en wordt in verband gebracht met een agressievere ziekte en een slechte prognose.
1984: HPV 16 & 18
DNA van het humaan papillomavirus (HPV) type 16 en 18 wordt geïdentificeerd in een groot percentage baarmoederhalskanker, waardoor een verband tussen infectie met deze HPV-typen en cervicale carcinogenese.
1985: borstsparende chirurgie
Resultaten van een door NCI ondersteund klinisch onderzoek tonen aan dat vrouwen met borstkanker in een vroeg stadium werden behandeld met een borstsparende operatie (lumpectomie) gevolgd door bestralingstherapie van de hele borst en hadden vergelijkbare percentages van totale overleving en ziektevrije overleving als vrouwen die alleen met borstamputatie werden behandeld.
1986: HER2 Oncogene Cloning
Het menselijke oncogen HER2 (ook wel neu en erbB2 genoemd) wordt gekloond. Overexpressie van het eiwitproduct van dit gen, die optreedt bij ongeveer 20% tot 25% van de borstkankers (bekend als HER2-positieve borstkankers), wordt geassocieerd met agressievere ziekte en een slechte prognose.
1993: Guaiac Fecal Occult Blood Testing (FOBT)
Resultaten van een door NCI ondersteund klinisch onderzoek tonen aan dat jaarlijkse screening met guaiac fecaal occult bloedonderzoek (FOBT) de sterfte aan colorectale kanker met ongeveer 33% kan verminderen.
1994: BRCA1 Tumor Suppressor Gene Cloning
Het tumoronderdrukkingsgen BRCA1 wordt gekloond.Specifieke erfelijke mutaties in dit gen verhogen de risicos van borst- en eierstokkanker bij vrouwen aanzienlijk en de risicos van verschillende andere vormen van kanker bij zowel mannen als vrouwen.
1995: BRCA2 Tumor Suppressor Gene Cloning
Het tumoronderdrukkingsgen BRCA2 wordt gekloond. Net als bij BRCA1 verhoogt het erven van specifieke BRCA2-genmutaties het risico op borst- en eierstokkanker bij vrouwen aanzienlijk en het risico op verschillende andere vormen van kanker bij zowel mannen als vrouwen.
1996: Anastrozol
FDA keurt anastrozol goed voor de behandeling van oestrogeenreceptor-positieve gevorderde borstkanker bij postmenopauzale vrouwen. Anastrozol is de eerste aromataseremmer (een medicijn dat de productie van oestrogeen in het lichaam blokkeert) die is goedgekeurd voor kankertherapie.
1997: Rituximab
FDA keurt rituximab goed, een monoklonaal antilichaam , voor gebruik bij patiënten met therapieresistent, laaggradig of folliculair B-cel non-Hodgkinlymfoom (NHL). Rituximab wordt later goedgekeurd als een eerste behandeling voor dit soort NHL, voor een ander type NHL, diffuus grootcellig B-cellymfoom genaamd, en voor chronische lymfatische leukemie.
1998: NCI-gesponsorde borstkankerpreventie
Resultaten van het door NCI gesponsorde onderzoek naar borstkankerpreventie tonen aan dat het anti-oestrogeenmedicijn tamoxifen de incidentie van borstkanker bij vrouwen met een verhoogd risico op de ziekte met ongeveer 50% kan verminderen. FDA keurt tamoxifen goed om de incidentie van borstkanker bij vrouwen met een verhoogd risico te verminderen.
1998: Trastuzumab
FDA keurt trastuzumab goed, een monoklonaal antilichaam dat zich richt op kankercellen die het eiwit HER2 te veel produceren. voor de behandeling van vrouwen met HER2-positieve gemetastaseerde borstkanker. Trastuzumab wordt later goedgekeurd voor de adjuvante (postoperatieve) behandeling van vrouwen met HER2-positieve borstkanker in een vroeg stadium.
2001: Imatinib Mesylate
Resultaten van een klinische studie tonen aan dat het medicijn imatinibmesylaat, dat zich richt op een uniek eiwit dat wordt geproduceerd door het Philadelphia-chromosoom, is effectief tegen chronische myeloïde leukemie (CML). Later is aangetoond dat het ook effectief is bij de behandeling van gastro-intestinale stromale tumoren (GIST).
2003: NCI-gesponsorde prostaatkankerpreventie-studie (PCPT)
Resultaten van de NCI – gesponsorde Prostate Cancer Prevention Trial (PCPT) toont aan dat het medicijn finasteride, dat de productie van mannelijke hormonen in het lichaam vermindert, het risico van een man op prostaatkanker met ongeveer 25% verlaagt.
2006: NCI “s Study of Tamoxifen and Raloxifene (STAR)
Resultaten van NCIs Study of Tamoxifen and Raloxifene (STAR) tonen aan dat postmenopauzale vrouwen met een verhoogd risico op borstkanker hun risico op het ontwikkelen van de ziekte kunnen verminderen als ze neem het anti-oestrogeenmedicijn raloxifene. Het risico op ernstige bijwerkingen is lager met raloxifen dan met tamoxifen.
2006: Gardasil
FDA keurt het HPV-vaccin Gardasil goed, dat beschermt tegen infectie door de twee HPV-typen die ongeveer 70% van alle gevallen van baarmoederhalskanker veroorzaken. NCI-wetenschappers hebben de onderliggende technologie ontwikkeld die wordt gebruikt om Gardasil.
2009: Cervarix
FDA keurt Cervarix goed, een tweede vaccin dat beschermt tegen infectie door de twee HPV-typen die ongeveer 70% van alle gevallen van baarmoederhalskanker wereldwijd veroorzaken. Wetenschappers van NCI hebben de onderliggende technologie ontwikkeld die wordt gebruikt om Cervarix te maken.
2010: het eerste vaccin voor de behandeling van kanker bij mensen
FDA keurt sipuleucel-T goed, een vaccin voor de behandeling van kanker dat wordt gemaakt met behulp van een patiënt ” eigen immuunsysteemcellen (dendritische cellen), voor de behandeling van uitgezaaide prostaatkanker die niet langer reageert op hormoontherapie. Het is het eerste (en tot dusver enige) vaccin voor de behandeling van kanker bij mensen dat wordt goedgekeurd.
2010: NCI-gesponsorde longkankerscreeningstudie (NLST)
De eerste resultaten van de door NCI gesponsorde longkankerscreeningstudie (NLST) tonen aan dat screening met een lage dosis spiraalvormige computertomografie (CT) het aantal sterfgevallen door longkanker verminderde met ongeveer 20% in een grote groep van huidige en voormalige zware rokers.
2011: Ipilimumab
FDA keurt het gebruik van ipilimumab, een monoklonaal antilichaam, goed voor de behandeling van inoperabele of gemetastaseerde melanoom. Ipilimumab stimuleert het immuunsysteem om kankercellen aan te vallen door een rem te verwijderen die normaal gesproken de intensiteit van immuunresponsen.
2012: NCI-gesponsorde PLCO-kankerscreeningstudie
Resultaten van de door NCI gesponsorde PLCO-kankerscreeningstudie bevestigen dat screening van mensen van 55 jaar en ouder op colorectale kanker met behulp van flexibele sigmoïdoscopie vermindert de incidentie en mortaliteit van colorectale kanker. In de PLCO-studie hadden gescreende personen een 21% lager risico op het ontwikkelen van colorectale kanker en een 26% lager risico op overlijden aan de ziekte dan de controlepersonen.
2013: Ado-Trastuzumab Emtansine (T-DM1 )
FDA keurt ado-trastuzumab-emtansine (T-DM1) goed voor de behandeling van patiënten met HER2-positieve borstkanker die eerder werden behandeld met trastuzumab en / of een taxaan.T-DM1 is een immunotoxine (een antilichaam-geneesmiddelconjugaat) dat wordt gemaakt door het monoklonale antilichaam trastuzumab chemisch te koppelen aan het cytotoxische middel mertansine, dat celproliferatie remt door de vorming van microtubuli te blokkeren.
2014: Analyseren DNA in kanker
Onderzoekers van het project The Cancer Genome Atlas (TCGA), een gezamenlijke inspanning van NCI en het National Human Genome Research Institute om het DNA en andere moleculaire veranderingen in meer dan 30 soorten kanker bij de mens te analyseren, ontdek dat maagkanker (maagkanker) eigenlijk vier verschillende ziekten is, niet slechts één, gebaseerd op verschillende tumoreigenschappen. Deze bevinding van TCGA en andere gerelateerde projecten kan mogelijk leiden tot een nieuw classificatiesysteem voor kanker, waarin kankers worden geclassificeerd op basis van hun moleculaire afwijkingen en hun orgaan- of weefsellocatie.
2014: Pembrolizumab
FDA keurt pembrolizumab goed voor de behandeling van gevorderd melanoom. Dit monoklonale antilichaam blokkeert de activiteit van het eiwit PD1 op immuuncellen, waardoor de immuunrespons tegen kanker toeneemt.
2014: Gardasil 9
FDA keurt Gardasil 9 goed, een vaccin dat beschermt tegen infectie met dezelfde vier HPV-typen als Gardasil plus vijf andere kankerverwekkende HPV-typen die samen goed zijn voor bijna 90% van de baarmoederhalskanker. Het is nu het enige HPV-vaccin dat beschikbaar is in de Verenigde Staten.
2015: NCI-MATCH Clinical Trial
NCI en de ECOG-ACRIN Cancer Research Group lanceren de NCI-MATCH (Molecular Analysis for Therapy Choice) klinische proef om meer dan 20 geneesmiddelen en geneesmiddelencombinaties te testen op basis van moleculaire analyse van tumoren bij mensen met kanker. De studie is bedoeld om te bepalen of gerichte therapieën voor mensen van wie de tumoren specifieke genmutaties hebben, effectief zullen zijn, ongeacht hun kankertype.
2015: Talimogene Laherparepvec
FDA keurt talimogene laherparepvec (T -VEC) voor de behandeling van sommige patiënten met gemetastaseerd melanoom dat niet operatief kan worden verwijderd. T-VEC, het eerste oncolytische virus dat is goedgekeurd voor klinisch gebruik, werkt door tumorcellen te infecteren en te doden en een immuunrespons tegen kankercellen door het hele lichaam te stimuleren.
2016: Cancer Moonshot℠
Congres keurt de 21st Century Cures Act goed, die financiering verschaft voor de Cancer Moonshot, een breed programma om kankeronderzoek te versnellen door te investeren in specifieke onderzoeksinitiatieven die het potentieel om kankerzorg, detectie en preventie te transformeren.
2017: Pediatric MATCH
NCI en de Childrens Oncology Group lanceren Pediatric MATCH, een poging om moleculaire analyse en gerichte behandeling uit te breiden tot kinderen en adolescenten met kanker. Net als NCI-MATCH probeert Pediatric MATCH te bepalen of het behandelen van tumoren met moleculair gerichte geneesmiddelen op basis van de genetische kenmerken van de tumor in plaats van het type kanker of kankersite effectief zal zijn.
2017: CAR T-Cell Therapies
FDA keurt tisagenlecleucel goed voor de behandeling van een vorm van acute lymfoblastische leukemie bij bepaalde kinderen en jonge volwassenen. FDA keurt axicabtagene ciloleucel vervolgens goed voor patiënten met grootcellige B-cellymfomen bij wie de kanker is gevorderd na het ontvangen van ten minste twee eerdere behandelingsregimes. Beide behandelingen zijn chimere antigeenreceptor (CAR) T-celtherapieën die voor elke patiënt zijn gepersonaliseerd. Om deze therapieën te creëren, worden T-cellen verwijderd van de patiënt, genetisch veranderd om kankerspecifieke antigenen te herkennen, in het laboratorium tot grote aantallen gekweekt en vervolgens weer in de patiënt geïnfuseerd om hun immuunsysteem te stimuleren om kankercellen aan te vallen.
2017: Tumor-agnostische goedkeuring voor pembrolizumab
FDA verlengt goedkeuring van pembrolizumab voor de behandeling van uitgezaaide en niet-operabele solide tumoren die bepaalde genetische veranderingen hebben, waar ze ook voorkomen in het lichaam, die zijn gevorderd na eerdere behandeling en die geen alternatieve behandelingsopties hebben. Met deze weefsel-agnostische goedkeuring wordt pembrolizumab de eerste kankerbehandeling die uitsluitend gebaseerd is op de aanwezigheid van een genetisch kenmerk in een tumor, in plaats van het kankertype van een persoon.
2017: Genomische profileringstests
FDA keurt twee producten goed om tumoren te testen op genetische veranderingen die de tumoren vatbaar kunnen maken voor behandeling met door de FDA goedgekeurde moleculair gerichte geneesmiddelen. In november keurt de FDA de MSK-IMPACT-test goed die is ontwikkeld en gebruikt door Memorial Sloan Kettering Cancer Center om tumoren te analyseren op mogelijk bruikbare veranderingen in 468 kankergerelateerde genen. In december keurt de FDA de FoundationOne CDx-test goed, die genetische veranderingen evalueert in 324 genen waarvan bekend is dat ze de groei van kanker stimuleren. De FoundationOne-test dient als begeleidende diagnose voor verschillende door de FDA goedgekeurde geneesmiddelen die gericht zijn op vijf veelvoorkomende soorten kanker.
2018: TCGA PanCancer Atlas
Door NIH gefinancierde onderzoekers met TCGA voltooien een onderzoek diepte genomische analyse van 33 soorten kanker.De PanCancer Atlas biedt een gedetailleerde genomische analyse van moleculaire en klinische gegevens van meer dan 10.000 tumoren die kankeronderzoekers een ongekend inzicht geven in hoe, waar en waarom tumoren bij mensen ontstaan.
2018: NCI-gesponsorde TAILORx klinische studie
Resultaten van de door NCI gesponsorde studie die individuele opties voor behandeling toewijst (Rx), of TAILORx, klinische studie laten zien dat de meeste vrouwen met vroege- stadium van borstkanker heeft geen baat bij chemotherapie na een operatie. De studie gebruikte een moleculaire test die de expressie van 21 genen beoordeelt die geassocieerd zijn met het terugkeren van borstkanker om vrouwen met een vroeg stadium, hormoonreceptor-positieve, HER2-negatieve borstkanker die niet is uitgezaaid naar de lymfeklieren toe te wijzen aan de meest geschikte en effectieve postoperatieve behandeling. Het is een van de eerste onderzoeken om een manier te onderzoeken om kankerbehandeling te personaliseren.
2018: Larotrectinib
FDA keurt larotrectinib goed, het eerste medicijn dat tumoren aanpakt met NTRK-genfusies. De goedkeuring is voor pediatrische of volwassen patiënten met uitgezaaide of niet-operabele solide tumoren die zijn verergerd na eerdere behandeling ergens in het lichaam aangedreven door een NTRK-genfusie zonder een bekende verworven resistentiemutatie. Larotrectinib is het tweede goedgekeurde geneesmiddel voor de behandeling van kanker met specifieke moleculaire kenmerken, ongeacht waar de kanker zich bevindt.
2020: International Pan-Cancer Analysis of Whole Genomes
Een consortium van internationale onderzoekers analyseert meer dan 2.600 volledige genomen van 38 soorten kanker en bijpassende normale weefsels om gemeenschappelijke patronen van moleculaire veranderingen te identificeren. De Pan-Cancer Analysis of Whole Genomes-studie, die gebruikmaakt van gegevens die zijn verzameld door het International Cancer Genome Consortium en TCGA, onthult de complexe rol die veranderingen in het genoom spelen bij de ontwikkeling, groei en verspreiding van kanker. De studie breidt ook genomische analyses van kanker uit buiten de eiwitcoderende regios naar de volledige genetische samenstelling van cellen.