Medicaid Planning Assistance

Texas Medicaid Definition

Medicaid is een breed, gezamenlijk gefinancierd staats- en federaal gezondheidszorgprogramma voor lage- inkomen individuen van alle leeftijden. Deze pagina is echter gericht op het in aanmerking komen voor Medicaid, specifiek voor inwoners van Texas van 65 jaar en ouder, en specifiek voor langdurige zorg, of dat nu thuis, in een verpleeghuis, in een pleeggezin voor volwassenen of in begeleid wonen is. De meeste Medicaid-plannen in de staat Texas worden geleverd door Managed Care Organisations (MCOs). Door Texas beheerde Medicaid voor ouderen en gehandicapten wordt vaak STAR + PLUS genoemd.

Inkomen & Limieten van activa om in aanmerking te komen

Er zijn verschillende Medicaid-programmas voor langdurige zorg waarvoor oudere Texanen in aanmerking kunnen komen. Deze programmas hebben iets andere geschiktheidseisen en voordelen. Verdere complicerende voorwaarden zijn de feiten dat de criteria variëren naargelang de burgerlijke staat en dat Texas meerdere wegen biedt om in aanmerking te komen.

1) Institutional / Nursing Home Medicaid – is een recht (iedereen die in aanmerking komt, krijgt hulp) & wordt alleen verstrekt in verpleeghuizen.
2) Medicaid Waivers / Home en Community Based Services – Beperkt aantal deelnemers. Thuis, dagopvang voor volwassenen, pleeggezinnen voor volwassenen of begeleid wonen. Meer over vrijstellingen van Medicaid.
3) Reguliere Medicaid / bejaarde blinden en gehandicapten – is een recht (personen die voldoen aan de deelnamevereisten krijgen gegarandeerde programmavoordelen) en wordt thuis of in de kinderopvang voor volwassenen verstrekt.

De onderstaande tabel biedt een snelle referentie om senioren in staat te stellen te bepalen of ze mogelijk onmiddellijk in aanmerking komen voor langdurige zorg van een Texas Medicaid-programma. Als alternatief kan men de Medicaid-geschiktheidstest doen. BELANGRIJK, het niet voldoen aan alle onderstaande criteria betekent niet dat iemand niet in aanmerking komt of niet in aanmerking kan komen voor Medicaid. Meer.

Wat Definieert “Inkomen”

Om in aanmerking te komen voor Medicaid, wordt elk inkomen dat een Medicaid-aanvrager ontvangt, geteld. (Aanvullende informatie over hoe Medicaid inkomen telt). Ter verduidelijking: dit inkomen kan uit elke bron komen. Voorbeelden zijn onder meer arbeidsloon, alimentatiebetalingen, pensioenbetalingen, Inkomen uit sociale zekerheid, Inkomen uit sociale zekerheid, IRA-opnames en stockdividenden.Covid-19 stimuluscontroles (zowel eerdere als latere) tellen niet als inkomen en hebben geen invloed op de geschiktheid van Medicaid.

Wanneer slechts één echtgenoot van een getrouwd stel een institutionele Medicaid- of HCBS Medicaid-ontheffingsuitkering aanvraagt, alleen het inkomen van de aanvrager wordt meegeteld. Anders gezegd, het inkomen van de niet-aanvragende echtgenoot wordt buiten beschouwing gelaten. Voor alle duidelijkheid: het inkomen wordt anders geteld in het geval van slechts één echtgenoot die een reguliere Medicaid aanvraagt. Wanneer dit gebeurt, wordt het inkomen van beide echtgenoten meegeteld voor de geschiktheid van de aanvragende echtgenoot.

Er is ook een Minimum Monthly Maintenance Needs Allowance (MMMNA), wat het minimum bedrag aan maandelijks inkomen is waarnaar de niet- aanvragende echtgenoot van een verpleeghuis Medicaid-aanvrager van Medicaid-aanvrager van afstand heeft recht. Vanaf januari 2021 kan een niet-aanvragende echtgenoot maar liefst $ 3.259,50 / maand ontvangen van zijn of haar aanvragende echtgenoot. Deze regel stelt de Medicaid-aanvrager in staat inkomsten over te dragen aan de niet-aanvragende echtgenoot om ervoor te zorgen dat hij of zij voldoende geld heeft om mee te leven. Deze toelage voor echtgenoten is niet relevant voor stellen waarbij één echtgenoot reguliere Medicaid aanvraagt.

* Hoewel er een inkomensgrens is gespecificeerd hierboven voor verpleeghuis Medicaid, kunnen begunstigden het maandelijkse inkomen niet behouden tot dit bedrag. In plaats daarvan moet al iemands maandelijks inkomen, met uitzondering van een uitkering voor persoonlijke behoeften van ongeveer $ 60 / maand, en mogelijk een maandelijkse uitkering voor onderhoudsbehoeften voor een niet-aanvragende echtgenoot, worden besteed aan de kosten van verpleeghuiszorg.

Wat definieert “activa”

Telbare activa omvatten contanten, aandelen, obligaties, investeringen, kredietvereniging, spaar- en betaalrekeningen en onroerend goed waarin men niet verblijft. Echter, voor de doeleinden van Medicaid-geschiktheid, zijn er veel activa die als vrijgesteld worden beschouwd (niet-telbaar). Vrijstellingen zijn onder meer persoonlijke bezittingen, huisraad, een auto, onherroepelijke begrafenisfondsen en iemands primaire woning, aangezien de Medicaid-aanvrager in het huis woont of van plan is om er in de toekomst in wonen en een eigen vermogen heeft van niet meer dan $ 603.000 (in 2021). Als de aanvrager een echtgenoot heeft die in het huis woont, is deze vrijgesteld, ongeacht waar de aanvrager woont en zijn / haar aandelenbelang in het huis .

Voor gehuwden c ouples, vanaf 2021, kan de gemeenschapspartner (de niet-aanvragende echtgenoot van een institutionele Medicaid-aanvrager of HCBS-aanvrager van afstand) 50% van de gezamenlijke activa van het paar behouden, tot een maximum van $ 130.380, zoals de grafiek hierboven aangeeft. Als 50% van het gezamenlijke vermogen van het paar echter minder is dan $ 26.076, heeft de niet-aanvragende echtgenoot recht op 100% van het vermogen, tot $ 26.076. Dit wordt in Medicaid-spreken de Community Spouse Resource Allowance (CSRA) genoemd. Om verwarring te voorkomen, is het belangrijk te vermelden dat deze vergoeding niet geldt voor niet-aanvragende echtgenoten van degenen die een reguliere Medicaid aanvragen.

In Texas is er een Medicaid Look-Back van 5 jaar Periode, de periode waarin de staat terugkijkt op vermogensoverdrachten. Als een Medicaid-aanvrager gedurende deze periode activa heeft weggegeven of deze tegen een redelijke marktwaarde heeft verkocht, kan een periode van uitsluiting van Medicaid volgen. Als een kanttekening: sommige mensen denken ten onrechte dat de IRS-vrijstelling van schenkingsrechten ook geldt voor Medicaid. Helaas is dat niet het geval, wat er soms toe leidt dat mensen onbewust de terugblikperiode schenden.

Kwalificatie wanneer de limieten zijn overschreden

Texas heeft een inkomenslimiet voor Medicaid, en in tegenstelling tot veel andere staten, staat het niet toe dat iemand bovenmatig inkomen aan medische kosten “besteedt” om in aanmerking te komen voor Medicaid. Voor inwoners van Texas, 65 jaar en ouder die niet voldoen aan de geschiktheidseisen in de bovenstaande tabel, zijn er andere manieren om in aanmerking te komen voor Medicaid.

1) Qualified Income Trusts (QITs) – A QIT, ook wel een Miller Trust genoemd, is een onherroepelijke trust, die het mogelijk maakt om in aanmerking te komen voor langdurige Medicaid-diensten, zelfs als hij of zij de inkomensgrens heeft overschreden. In een notendop, het inkomen van een Medicaid-aanvrager boven de Medicaid-limiet wordt gestort in een QIT en wordt niet meegeteld om in aanmerking te komen voor Medicaid. Een aangewezen trustee beheert de rekening en de trustee kan het geld alleen voor bepaalde doeleinden gebruiken, zoals het betalen van niet-terugbetaalde medische kosten van de Medicaid-ingeschrevene.

Let op: Qualified Income Trusts helpen niet iemand die activa heeft die de kwalificatielimiet van Medicaid overschrijden. Anders gezegd, als iemand voldoet aan de inkomenseisen om in aanmerking te komen voor Medicaid, maar niet aan de vermogensvereiste, hebben Qualified Income Trusts geen invloed op iemands vermogen. Men kan echter nog steeds aan de vermogenslimiet voldoen door overtollige activa uit te geven aan activa die niet kunnen worden geteld, zoals woningaanpassingen, zoals de toevoeging van rolstoelhellingen of trapliften, begrafenis- en begrafeniskosten vooruitbetalen en schulden afbetalen.

2) Medicaid-planning – de meerderheid van de mensen die Medicaid overwegen, hebben “overinkomen” of “over-activa” of beide, maar kunnen hun zorgkosten nog steeds niet betalen. Voor personen in deze situatie, Medicaid planning bestaat. Door samen te werken met een Medicaid-planningsprofessional, kunnen gezinnen een verscheidenheid aan strategieën toepassen om hen te helpen in aanmerking te komen voor Medicaid en hun huis te beschermen tegen het herstelprogramma van Medicaid. Lees meer of neem contact op met een Medicaid-planner.

Specifiek Texas Medicaid-programmas

Texas biedt zijn inwoners verschillende Medicaid-programmas, waarvan sommige rechten zijn en andere waarvoor de inschrijving beperkt is. Verpleeghuiszorg is een recht voor alle inwoners van Texas die dit nodig hebben en voldoen aan de financiële voorwaarden van het programma. teria (uiteengezet in de bovenstaande tabel).

1) De STAR + PLUS Waiver is een programma met beperkte inschrijving, managed care-programma dat begeleid wonen, pleegzorg voor volwassenen en veel interne ondersteuning omvat om begunstigden te helpen vermijden plaatsing in een verpleeghuis.

2) Het Community First Choice (CFC) -programma is een rechtenprogramma dat, naast persoonlijke zorg, thuisondersteuning biedt, zoals maaltijdbereiding, medische waarschuwingsdiensten en lichte huiswerk. Dit programma maakt zelfsturing mogelijk, wat betekent dat deelnemers aan het programma de verzorger van hun keuze, inclusief enkele familieleden, kunnen inhuren om hen persoonlijke zorg te bieden.

3) Primary Home Care (PHC) is een ander programma dat zorgt voor persoonlijke verzorging in huis. Dit programma stelt deelnemers, net als Community First Choice, in staat om hun verzorgers te kiezen, en geselecteerde gezinsleden kunnen als zorgverleners worden ingehuurd.

4) Dagactiviteiten en gezondheidsdiensten (DAHS) is een programma voor dagopvang voor volwassenen dat helpt gezinnen zorgen voor hun dierbaren buiten verpleeghuizen door te betalen voor toezicht overdag en gezondheidsdiensten tijdens normale werkuren.

Hoe aanvragen voor Texas Medicaid

Texas senioren kunnen online een aanvraag indienen voor Medicaid bij Your Texas Benefits of dien een ingevulde papieren aanvraag in, die u hier kunt vinden. Bel Texas Health and Human Services op 1-877-541-7905 voor hulp bij het aanvraagproces of om een papieren aanvraag aan te vragen. Senioren kunnen hun lokale Area Agency on Aging-kantoor ook nuttig vinden bij het beantwoorden van programmavragen en het bieden van hulp bij het aanvragen.

Voordat een aanvraag voor Medicaid-voordelen in Texas wordt ingediend, is het noodzakelijk dat senioren er zeker van zijn dat aan de toelatingsvoorwaarden (zoals hierboven besproken) voor het programma waarin ze solliciteren wordt voldaan. Personen met een inkomen en / of vermogen boven de limiet (en), of die niet zeker weten of ze aan de geschiktheidscriteria voldoen, moeten de planning van Medicaid serieus overwegen. Voor meer informatie over het aanvragen van langdurige zorg Medicaid, klik hier.