Maceratie in wonden voorkomen
Door de WoundSource-redacteuren
Maceratie treedt op als de huid te lang aan vocht is blootgesteld. Een veelbetekenend teken van maceratie is een huid die er drassig uitziet, zacht aanvoelt of witter lijkt dan normaal. Bij wonden die te vochtig zijn of te veel drainage vertonen, kan er een witte ring rond de wond zitten.
De meeste gevallen van maceratie zijn mild en verdwijnen vanzelf zonder medische tussenkomst. Maceratie van de huid rond wonden vereist daarentegen behandeling. Onbehandelde maceratie van wonden kan de genezing van de wond verhinderen, bijdragen aan bacteriële of schimmelinfecties en irritatie of pijn veroorzaken. Andere negatieve uitkomsten van wondmaceratie zijn weefselschade en weefselnecrose, hoogwaardige dermatitis en nat eczeem.1
Huidletsel en chronische wonden: schuifkracht, druk en vocht
Door patiënten te identificeren die zich op risico op het ontwikkelen van wondmaceratie en het bieden van de juiste zorg, kunnen clinici wondmaceratie voorkomen.
Wat veroorzaakt maceratie bij wonden?
Maceratie kan optreden wanneer de huid gedurende langere tijd aan vocht wordt blootgesteld. De meeste mensen ervaren een milde huidverwijdering door water tijdens het zwemmen of het nemen van een lang bad. Andere veel voorkomende bronnen van vocht die bijdragen aan maceratie zijn zweet, exsudaat, urine en ontlasting.
De locatie van een wond op het lichaam en het aanwezige huidtype (vet of droog, dun of dik) kunnen ook een rol spelen bij de ontwikkeling van maceratie, evenals leeftijd, geslacht en onderliggende fysieke omstandigheden.1 Bij bepaalde omstandigheden lopen mensen het risico maceratie te ervaren. Mensen met obesitas kunnen bijvoorbeeld door zweet veroorzaakte maceratie tussen de plooien van hun huid hebben. Mensen met incontinentie kunnen maceratie ervaren in het genitale gebied, veroorzaakt door urine of uitwerpselen. Mensen met chronische wonden lopen een bijzonder risico maceratie te ontwikkelen rond hun wondlocaties.
Zonder de juiste medische zorg kunnen sommige chronische wondgebieden worden geweekt. Maceratie van wondplaatsen wordt voornamelijk veroorzaakt door exsudaat, een vloeistof die uit wonden komt.2 In tegenstelling tot exsudaat van acute wonden dat genezing versnelt, bevat het exsudaat van chronische wonden enzymen, proteasen genaamd, die huidproteïnen afbreken en maceratie rond de wond veroorzaken.3 Chronische wonden die waarschijnlijk maceratie zullen ondergaan, zijn onder meer veneuze beenulcera, diabetische voetulcera en schimmelwonden.3
Hoe kan wondmaceratie worden voorkomen?
Het vochtig houden van de wondomgeving leidt tot betere resultaten voor de patiënt dan een droge wondomgeving. Studies hebben aangetoond dat vochtige wondomgevingen een snellere genezing, grotere wondcontractie, minder littekenvorming en lagere infectiegraden ondersteunen, naast andere positieve voordelen.2 Patiënten melden ook dat het verwijderen van wondverbanden minder pijnlijk is als hun wond vochtig is gehouden. 2 Als een wondgebied echter te vochtig wordt, kan maceratie optreden en genezing belemmeren. Clinici hebben daarom de taak om de wondomgeving vochtig genoeg te houden om genezing te ondersteunen, maar droog genoeg om maceratie te voorkomen.
De belangrijkste manier waarop maceratie van wonden kan worden voorkomen, is door het onderliggende probleem te behandelen dat de exsudaatstroom veroorzaakt. Veneuze beenulcera hebben bijvoorbeeld vaak matige tot zware drainage of exsudaat met hoge doorstroming. Behandeling van veneuze beenulcera kan bestaan uit het toepassen van compressietherapie of het optillen van het been om de drainage te beheren en de onderliggende oorzaak te behandelen.
Zodra de behandelingsopties zijn toegepast, is het tijd om het juiste wondverband te overwegen om maceratie te voorkomen en genezing te bevorderen. De hoeveelheid exsudaat die de wond verdrijft, moet het gekozen verband bepalen. Kies voor een wond met veel exsudaat een sterk absorberend verband, zoals een hydrofiber. Voor een wond met een kleiner volume exsudaat kan een minder absorberend verband geschikt zijn. Het doel is om het wondverband het exsudaat te laten absorberen en zo te voorkomen dat de huid rond de wond dit opneemt, zonder de wond uit te drogen.
Om maceratie te voorkomen, is het belangrijk om regelmatig verband te wisselen. Als u te lang verband houdt, vooral bij wonden die veel exsudaat produceren, kan dit leiden tot maceratie. Bij sterk exsudatieve wonden mag het verband niet langer dan één dag blijven zitten. Bij matig of licht exsudatieve wonden kan het verband langer aan blijven. Als de arts symptomen van een infectie opmerkt, kan het zijn dat hij het verband vaker moet vervangen; als ze merken dat de wond geneest, kunnen ze het verband minder vaak verwisselen.
Conclusie
De medische geschiedenis van de patiënt, de oorzaak van de wond, de hoeveelheid wondexsudaat en de locatie van de wond op het lichaam moeten in overweging worden genomen voordat verband wordt aangebracht .Hoewel het ideale wondverband is gebaseerd op specifieke kenmerken van de patiënt en de wond, is het doel van het verband altijd hetzelfde: een vochtige wondomgeving handhaven die genezing bevordert en maceratie van het gebied vermijden.