Lymfoom

• Grotere tekstgrootte Grote tekstgrootte Regelmatige tekstgrootte

Het lymfestelsel van het lichaam helpt het immuunsysteem bacteriën, virussen en andere ongewenste of schadelijke stoffen uit te filteren. Het lymfestelsel omvat:

• de lymfeklieren ( ook wel lymfeklieren genoemd)
• thymus
• milt
• amandelen
• adenoïden
• beenmerg

Kanalen – lymfevaten of lymfevaten genoemd – verbinden de delen van het lymfestelsel.

Lymfoom is een type kanker dat begint in lymfeweefsel . Er zijn verschillende soorten lymfomen. Sommige omvatten lymfoïde cellen en worden gegroepeerd onder de noemer Hodgkin-lymfoom. Alle andere vormen van lymfoom vallen onder de non-Hodgkin-lymfoomgroep.

Hodgkinlymfoom

Lymfomen waarbij een type cel betrokken is dat een Reed-Sternberg-cel wordt genoemd, worden geclassificeerd als Hodgkin-lymfoom. ypes van Hodgkin-lymfoom worden geclassificeerd op basis van hoe het kankerweefsel er onder een microscoop uitziet. Hodgkin-lymfoom treft ongeveer 3 op de 100.000 Amerikanen, meestal tijdens de vroege en late volwassenheid (tussen 15 en 40 jaar en na de leeftijd van 55).

Het meest voorkomende eerste symptoom van Hodgkin-lymfoom is een pijnloze vergroting van de lymfeklieren (een aandoening die gezwollen klieren worden genoemd) in de nek, boven het sleutelbeen, in de onderarm of in de lies.

Als Hodgkin-lymfoom de lymfeklieren in het midden van de borstkas omvat, druk door deze zwelling kan een onverklaarbare hoest, kortademigheid of problemen met de bloedstroom van en naar het hart veroorzaken.

Sommige mensen hebben andere symptomen, zoals vermoeidheid, slechte eetlust, jeuk of netelroos . Onverklaarbare koorts, nachtelijk zweten en gewichtsverlies komen ook vaak voor.

Non-Hodgkinlymfoom (NHL)

Non-Hodgkinlymfoom (NHL) kan op elke leeftijd tijdens de kindertijd voorkomen, maar is zeldzaam vóór de leeftijd van 3. NHL komt iets vaker voor dan de ziekte van Hodgkin bij kinderen jonger dan 15 jaar.

Bij non-Hodgkin-lymfoom is er een kwaadaardige (kankerachtige) groei van specifieke typen lymfocyten (een soort witte bloedcel die zich verzamelt in de lymfeklieren).

Risico voor de kindertijd Lymfoom

Zowel Hodgkin-lymfoom als non-Hodgkin-lymfoom komen vaker voor bij mensen met bepaalde ernstige immuundeficiënties, waaronder:

• mensen met erfelijke immuundefecten (defecten doorgegeven door ouders)
• volwassenen met een infectie met het humaan immunodeficiëntievirus (HIV)
• degenen die na orgaantransplantaties zijn behandeld met immunosuppressiva (deze sterke medicijnen helpen de activiteit van het immuunsysteem af te houden)

Kinderen die bestralingstherapie of chemotherapie hebben gehad voor andere soorten kanker, lijken een hoger risico te hebben om later in hun leven een lymfoom te ontwikkelen.

Regelmatige pediatrische controles kunnen soms vroegtijdig opmerken symptomen wanneer lymfoom verband houdt met een erfelijk immuunprobleem, HIV-infectie, behandeling met immunosuppressiva of eerdere kanker r behandeling.

Er zijn geen leefstijlfactoren definitief in verband gebracht met lymfomen bij kinderen. Meestal hebben ouders noch kinderen controle over de oorzaak van lymfomen. De meeste gevallen zijn te wijten aan niet-erfelijke mutaties (fouten) in de genen van groeiende bloedcellen.

Diagnose

Artsen zullen het gewicht van een kind controleren en lichamelijk onderzoek doen om te zoeken naar vergrote bloedcellen. lymfeklieren en tekenen van infectie. Met een stethoscoop onderzoeken ze de borst en voelen ze de buik om te controleren op pijn, vergroting van organen of vochtophoping.

Naast het lichamelijk onderzoek, artsen een anamnese afleggen door te vragen naar de vroegere gezondheid van het kind, de gezondheid van zijn of haar familie en andere zaken.

Soms, wanneer een kind zonder duidelijke reden een vergrote lymfeklier heeft, kan de arts zal het knooppunt nauwlettend in de gaten houden om te zien of het blijft groeien. De arts kan antibiotica voorschrijven als wordt vermoed dat de klier is geïnfecteerd door bacteriën, of bloedonderzoek doen voor bepaalde soorten infectie.

Als de lymfeklier vergroot blijft, is de volgende stap een biopsie (verwijderen en onderzoeken weefsel, cellen of vloeistoffen uit het lichaam). Biopsieën zijn ook nodig voor lymfomen waarbij het beenmerg of structuren in de borst of buik zijn betrokken.

De biopsie kan worden gedaan met een dunne holle naald (dit staat bekend als naaldaspiratie). Of er kan een kleine chirurgische incisie worden gemaakt terwijl de patiënt onder algemene anesthesie is. Soms kan een biopsie een chirurgische excisie onder narcose vereisen. Dit betekent dat een stuk van de lymfeklier of de hele lymfeklier wordt verwijderd.

In het laboratorium worden weefselmonsters uit de biopsie onderzocht om het specifieke type lymfoom te bepalen. Naast deze basistests in het laboratorium worden meestal meer geavanceerde tests uitgevoerd, inclusief genetische studies, om onderscheid te maken tussen specifieke typen lymfoom.

Om te bepalen welke delen van het lichaam worden aangetast door lymfoom, worden deze tests ook gebruikt:

• bloedonderzoeken, inclusief compleet bloedbeeld (CBC)
• bloedchemie, inclusief testen van lever- en nierfunctie
• beenmergbiopsie of aspiratie
• lumbaalpunctie (ruggenprik) om te controleren of kanker is uitgezaaid naar het centrale zenuwstelsel (hersenen en ruggenmerg)
• echografie
• computertomografie (CT) van de borst en buik, en soms röntgenfotos
• magnetische resonantie beeldvorming (MRI)
• botscan, galliumscan en / of positron-emissontomografie (PET) -scan (wanneer een radioactief materiaal in de bloedbaan wordt geïnjecteerd om te zoeken naar aanwijzingen voor tumoren in het hele lichaam)

Deze tests helpen artsen te beslissen welk type behandeling ze moeten gebruiken.

Behandeling

Behandeling van lymfoom bij kinderen wordt grotendeels bepaald door stadiëring. Stadiëring is een manier om patiënten te categoriseren of te classificeren op basis van hoe uitgebreid de ziekte is op het moment van diagnose.

Chemotherapie (het gebruik van zeer krachtige medicijnen om kankercellen te doden) is de belangrijkste vorm van behandeling voor alle soorten lymfoom. In bepaalde gevallen kan ook straling (met behulp van hoogenergetische straling om kankercellen te doden en te voorkomen dat ze groeien en zich vermenigvuldigen) worden gebruikt.

Bijwerkingen op korte en lange termijn

Chemotherapie voor lymfoom tast het beenmerg aan, veroorzaakt bloedarmoede en bloedingsproblemen, en verhoogt het risico van een persoon op ernstige infecties.

Chemotherapie en bestralingsbehandelingen hebben vele andere bijwerkingen – sommige op korte termijn (zoals haaruitval, veranderingen in huidskleur, verhoogd infectierisico en misselijkheid en braken) en sommige op de lange termijn (zoals hart- en nierbeschadiging, reproductieve problemen, schildklierproblemen of de ontwikkeling van een andere kanker later in het leven).

Ouders moeten alle mogelijke bijwerkingen bespreken met het zorgteam van hun kind.

Recidieven

Hoewel de meeste kinderen herstellen van een lymfoom, zullen sommige met ernstig lymfoom een terugval krijgen (terugkeer van de kanker). Voor deze kinderen behoren beenmergtransplantaties en stamceltransplantaties vaak tot de behandelingsopties.

Tijdens een beenmerg- / stamceltransplantatie wordt chemotherapie met of zonder bestralingstherapie gegeven om kankercellen te doden. Vervolgens worden gezonde beenmerg / stamcellen in het lichaam ingebracht. Deze gezonde cellen kunnen witte bloedcellen produceren die het kind helpen infecties te bestrijden.

Nieuwe behandelingen

Nieuwe behandelingen voor lymfomen bij kinderen omvatten verschillende soorten immuuntherapie, met name het gebruik van antilichamen om chemotherapie medicijnen of radioactieve chemicaliën rechtstreeks naar lymfoomcellen. (Antilichamen zijn eiwitten die door het immuunsysteem worden gemaakt om bacteriën, virussen en toxines te bestrijden.) Deze directe gerichtheid op lymfoomcellen kan een persoon helpen de bijwerkingen te vermijden die optreden wanneer chemotherapie en bestralingsbehandelingen schade toebrengen aan normale, niet-kankerachtige lichaamsweefsels.