Let-down Reflex: Te langzaam?

Door Kelly Bonyata, BS, IBCLC

• Functioneert mijn teleurstelling naar behoren?
• Mogelijke oorzaken van langzame teleurstelling
• Let-down als een geconditioneerde reflex
• Let-down-signalen die nuttig zijn gebleken
• Aanvullende informatie ( links)
• Ontspannings- en visualisatie-oefeningen (links)

Functioneert mijn teleurstelling naar behoren?

Het is normaal dat om zich zo sterk te voelen als uw baby ouder wordt. Sommige moeders voelen zich nooit in de steek gelaten, en sommige voelen niet langer het gevoel van teleurstelling naarmate de tijd verstrijkt. Dit betekent niet noodzakelijk dat er geen teleurstelling plaatsvindt.

Betrouwbare tekenen van een gezonde, functionerende teleurstelling zijn onder meer:

• In de eerste week of zo, de moeder kan baarmoederkrampen opmerken tijdens de teleurstelling.
• De baby verandert zijn zuigpatroon van kort en schokkerig (zoals het zuigen van een fopspeen) aan het begin van de voeding naar meer lang, strak en ritmisch een minuut of zo in de voeding.
• Moeder kan een gevoel van kalmte, ontspanning, slaperigheid of sufheid hebben.
• Moeder kan een sterk gevoel van dorst hebben tijdens het geven van borstvoeding.
• De baby kan vaker slikken. Een zwaluw klinkt als een kleine luchtstroom die uit de neus van de baby komt en je kunt de spier meestal voor het oor van de baby zien bewegen, waardoor de baby het uiterlijk krijgt van zijn oorlellen die subtiel wiebelen.

Af en toe zullen moeders ook andere symptomen ervaren tijdens teleurstelling, zoals jeuk, misselijkheid, hoofdpijn of negatieve emoties.

Mogelijke oorzaken van langzame teleurstelling

Het is heel normaal dat een moeder het moeilijker vindt om te kalmeren tijdens het kolven dan tijdens het geven van borstvoeding. De melk kan er zijn, maar het kan moeilijk zijn om de melk los te laten en ‘los te laten’. Sommige moeders hebben ook een teleurstelling die niet goed functioneert als de baby borstvoeding geeft.

Er kunnen veel dingen gebeuren. de oorzaak zijn van een langzame of geremde teleurstelling: angst, pijn, verlegenheid, stress, verkoudheid, overmatig cafeïnegebruik, roken, gebruik van alcohol of het gebruik van bepaalde medicijnen.Moeders die een borstoperatie hebben ondergaan, kunnen zenuwbeschadiging hebben die kan de teleurstelling verstoren. In extreme situaties van stress of crisis kan het vrijkomen van extra adrenaline in het systeem van de moeder (de vecht- of vluchtreactie) de hormonen die de teleurstelling beïnvloeden, verminderen of blokkeren.

Soms ontstaat er een cyclus, waar de baby zich druk maakt en zich losmaakt omdat de teleurstelling langzaam is, waardoor de moeder gespannen raakt, waardoor de teleurstelling nog langzamer gaat, enz. Je kunt ontspanningstechnieken en teleurstellingen gebruiken om doorbreek deze cyclus.

Let-down als geconditioneerde reflex

Let-down is gedeeltelijk een geconditioneerde reflex, of een verwerving ired als gevolg van herhaalde “training”. De pionier van het onderzoek naar wat hij geconditioneerde reflexen noemde, was de Russische neurofysioloog Ivan Pavlov.

Een typisch experiment van Pavlov was als volgt: bij talrijke gelegenheden wordt er een bel gebeld net voordat een hond wordt gevoerd. De hond kwijlt. zoals gewoonlijk bij het ontvangen van zijn eten. Dan wordt er gebeld zonder dat er eten wordt aangeboden. De hond kwijlt als reactie op het rinkelen van de bel.

Laten we dit in termen van borstvoeding stellen. Gebruik een “teleurstelling”. ”Net voordat u borstvoeding geeft (bijvoorbeeld diep ademen of een kopje thee drinken). Je melk laat dan af als reactie op babyvoeding. Als je eenmaal een geconditioneerde reflex hebt ontwikkeld, zul je beginnen te teleurstellen als reactie op de teleurstelling, zonder dat de baby borstvoeding hoeft te geven (of zo lang moet verzorgen).

In de termen van Pavlov:

• het eten (borstvoeding) is een onvoorwaardelijke stimulus
• de speekselvloed (teleurstelling) als reactie op het eten (borstvoeding) is een ongeconditioneerde reflex
• de geluid van de bel (let-down cue) is de geconditioneerde stimulus
• de speekselvloed (let-down) naar de stimulus van de bel (let-down cue) alleen is de geconditioneerde reflex.

Pavlov ontdekte ook dat:

• Het is veel gemakkelijker om een geconditioneerde reflex te vormen als de ongeconditioneerde stimulus de geconditioneerde volgt (dwz het eten volgt de bel)
• Het is gemakkelijker om een geconditioneerde reflex te vormen als de geconditioneerde stimulus (bel) heel dicht bij de ongeconditioneerde stimulus (voedsel) optreedt
• De intensiteit van de stimuli is belangrijk – een hond kwijlt meer indien getraind op grotere stukken voedsel; en het kwijlt ook meer als reactie op een luidere bel.

Als we dit overbrengen naar verpleging en teleurstelling, kunnen we aannemen dat:

• Uw teleurstelling cue moet direct voor en net zoals u met borstvoeding begint worden gebruikt.
• Intensiteit maakt een verschil: gebruik een aantal verschillende voedingsinstructies aan het begin van de borstvoeding (bijvoorbeeld gaan zitten, water drinken, en diep ademhalen) zou beter moeten werken dan alleen gaan zitten om te verplegen.

Hoewel u problemen heeft met teleurstelling, kan het nuttig zijn om te proberen elke keer zo dicht mogelijk bij dezelfde omgeving en dezelfde omstandigheden te verplegen, of om ten minste één ding te hebben dat je doet dat elke keer dat je borstvoeding geeft hetzelfde (diepe ademhaling, visualisatie, hetzelfde drankje in dezelfde beker, enz.). Als je routinematig een paar van deze teleurstellende aanwijzingen begint te gebruiken, zou je teleurstelling meteen weer moeten optreden.

Let-down aanwijzingen die nuttig zijn gebleken

Gebruik al je zintuigen om teleurstelling te vergemakkelijken. Concentreer u op het zien, horen, ruiken en voelen van uw baby. Neem een bepaald drankje dat je drinkt (het gevoel voor smaak) aan het begin van elke verpleegsessie, luister naar een bepaald liedje, enz.

Direct voor het voeden:

• Neem een warme douche of bad voordat u borstvoeding geeft.
• Als u pijn heeft, overweeg dan om wat Advil of Tylenol in te nemen ongeveer 30 minuten voordat u verwacht te gaan voeden. Pijn kan stress veroorzaken en teleurstelling in de weg staan.
• Kies een rustige, minder afleidende omgeving voor verpleging.
• Zet wat muziek aan die je leuk vindt.
• Kleed je uit baby tot aan zijn luier en jezelf vanaf de taille om huid-op-huidcontact te vergroten.
• Haal iets te drinken, zoals een glas water of een kopje thee.
• Ga zitten in een comfortabele stoel met armondersteuning en goede rugondersteuning of beter, verpleegster liggend.
• Ga in een warm bad met baby en verpleegster daar.
• Voordat u de baby aan de borst legt, masseer je borsten en doe wat tepelrollen en zachtjes trekken. Vochtige warmte op de borsten zou ook nuttig moeten zijn. Zie “Assisteren van de melkuitstootreflex” in deze informatie over de Marmet-techniek van handmatig afkolven.
• Verzachting van omgekeerde druk helpt bij sommige moeders.

Tijdens de borstvoeding :

• Adem diep in of gebruik andere ontspanningstechnieken aan het begin van een voeding, zoals de technieken die worden geleerd bij de bevalling.
• Zingen of neuriën kunnen ook de teleurstelling versnellen.
• Gebruik visualisatie. Haal een paar keer diep adem en sluit je ogen als je begint. Probeer te visualiseren en te voelen hoe de teleurstellende reactie voor jou voelt (als je normaal gesproken iets voelt). Sommige vrouwen stellen zich voor dat hun melk stroomt of gebruiken afbeeldingen van watervallen. Sommige vrouwen concentreren zich op het kijken naar het zachte handje van de baby dat langs de borst van de moeder beweegt, met de vingers eronder gekruld. Sommige vrouwen gebruiken visualisaties zoals op het strand zijn of op een andere ontspannende plek. Gebruik alle vijf de zintuigen; stel je de bezienswaardigheden voor, geuren zoals de zoute lucht, sensaties zoals het gevoel van het zand onder je of de warmte van de zon op je huid, stel je smaken voor en wat je misschien ook hoort. Een uitstekend boek over visualisatietechnieken is Mind Over Labour van Carl Jones.
• Het tegenovergestelde kan ook nuttig zijn: tv kijken, telefoneren, een boek lezen, enz. – alles wat u zal ontspannen en uw let op.
• Plaats een verwarmingskussen op uw schouders en rug. Vraag iemand anders om uw rug en schouders te masseren voordat en terwijl u borstvoeding geeft.
• Verander van verpleegkundige: beweeg de baby regelmatig heen en weer tussen de borsten totdat hij in de steek wordt gelaten
• Ga door met masseren en gebruiken borstcompressie terwijl u borstvoeding geeft.

Aanvullende suggesties als u pompt terwijl u gescheiden bent van de baby:

• Kijk naar een foto van uw baby (borstvoeding, indien mogelijk).
• Probeer naar een bandopname te luisteren van uw baby die zich druk maakt voordat hij borstvoeding geeft en / of geluiden voedt. Gebruik indien nodig een draagbare cassettespeler met koptelefoon. Of visualiseer gewoon hoe hij klinkt als hij klaar is om te voeden.
• Doe een slaper of een t-shirt of deken die de baby heeft gedragen in een ritssluitingszak. Maak het open wanneer u klaar bent om te kolven – ruik en raak het aan.
• Een onderzoek heeft aangetoond dat de moeders van in het ziekenhuis opgenomen babys die tijdens het kolven naar geleide ontspanning of rustgevende muziek luisterden, een verhoogde pompcapaciteit hadden. Toen moeder luisterde naar een opname met zowel muziek als begeleide ontspanning tijdens het kolven, naast het bekijken van fotos van haar baby, werd het pompvermogen zelfs nog groter. In deze studie leidden de interventies ertoe dat moeders 2-3 keer hun normale pompcapaciteit produceerden. Het melkvetgehalte steeg ook voor deze moeders in de vroege dagen van het onderzoek. (Referentie: Keith DR, Weaver BS, Vogel RL. Het effect van op muziek gebaseerde luisterinterventies op het volume, het vetgehalte en de calorische waarde van moedermelk die wordt geproduceerd door moeders van te vroeg geboren en ernstig zieke babys. Adv Neonatal Care. 2012 apr. ; 12 (2): 112-9.)

Aanvullende informatie

• Marmet-techniek van handmatige expressie door Chele Marmet.Scroll naar beneden naar “Helpen bij de melkafgifte-reflex”.
• Venkel wordt soms gebruikt om teleurstelling op te wekken

Ontspanning en visualisatie-oefeningen

• Ontspanningstechnieken voor kolven, door Diane OBrien Juve, van de Working Cow-website
• Oproeping van de ontspanningsreactie van het Mind Body Medical Institute
• Script voor progressieve spierontspanning van de Centre for Clinical Interventions (Australië)
• Scripts voor ontspanning en desensibilisatie door David Ross, College of Lake County