Ketogeen dieet

Hoe werkt het dieet?

Gewoonlijk gebruikt het lichaam glucose (een vorm van suiker) uit koolhydraten (te vinden in voedingsmiddelen zoals suiker, brood of pasta) als energiebron. Chemische stoffen die ketonen worden genoemd, worden gemaakt wanneer het lichaam vet gebruikt voor energie (dit wordt ‘ketose’ genoemd). Bij het ketogene dieet gebruikt het lichaam meestal ketonen in plaats van glucose als energiebron. Onderzoek heeft aangetoond dat een bepaald vetzuur, decaanzuur, een rol kan spelen bij de manier waarop het dieet werkt.

Voor wie is het dieet geschikt?

Het dieet werkt mogelijk niet voor iedereen, maar is geschikt voor veel verschillende soorten aanvallen en epilepsiesyndromen, waaronder myoclonische astatische epilepsie, syndroom van Dravet, infantiele spasmen (West-syndroom), en mensen met tubereuze sclerose. Als u of uw kind voedingsproblemen heeft, of een aandoening heeft waarbij een vetrijk dieet problemen zou veroorzaken, is het dieet mogelijk niet geschikt.

Het ketogeen dieet kan worden aangepast aan alle etnische diëten, evenals aan voor mensen die allergisch zijn voor zuivelproducten. De diëtist berekent het dieet en probeert voedingsmiddelen op te nemen die u of uw kind lekker vindt.

Voor welke leeftijdsgroep is het dieet geschikt?

Het dieet kan worden gebruikt bij kinderen en volwassenen van elke leeftijd, hoewel gedetailleerde controle bij zuigelingen nodig kan zijn.

Wat voor soort voedsel wordt er tijdens het dieet gegeten?

Er zijn verschillende vormen van het ketogene dieet. De soorten voedsel die worden gegeten en de manier waarop elk dieet wordt berekend, verschillen enigszins, maar elk dieet heeft in gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken aangetoond dat het bij sommige mensen doeltreffend is om aanvallen te verminderen.

Klassiek dieet

In dit dieet is het meeste vet afkomstig van room, boter, olie en andere van nature vette voedingsmiddelen. Het klassieke dieet bevat heel weinig koolhydraten en eiwitten. Elke maaltijd bevat een strikt afgemeten verhouding tussen vet, koolhydraten en eiwitten.

Medium chain triglyceride (MCT) dieet

MCTs zijn bepaalde soorten vet. Dit dieet zorgt voor meer koolhydraten, dus kan meer variatie bieden. Het bevat wat vet uit natuurlijk vet voedsel, evenals wat vet uit een supplement van MCT-olie of -emulsie. Dit kan worden gemengd met voedsel of melk en is alleen op recept verkrijgbaar.

In tegenstelling tot de strikte verhouding van vetten tot koolhydraten en eiwitten in het klassieke dieet, wordt het MCT-dieet berekend door het percentage energie (calorieën) geleverd door deze specifieke soorten vet.

Vergelijkbare dieetbehandelingen voor epilepsie

De volgende diëten hebben een flexibelere aanpak, die geschikt is voor oudere kinderen of volwassenen. Het zijn nog steeds medische behandelingen, met mogelijke bijwerkingen, en moeten worden goedgekeurd door de neuroloog van de persoon. Een ketogene diëtist moet het dieet voor elke persoon individueel bepalen, zodat het veilig en voedzaam is.

Aangepast Atkins-dieet (MAD) en aangepast ketogeen dieet

Het gemodificeerde Atkins-dieet en aangepast ketogeen dieet (ook wel “gemodificeerde ketogene therapie” genoemd) gebruikt een hoog gehalte aan vetten en een strikte controle van koolhydraten. Deze worden vaak als flexibeler beschouwd dan de klassieke of MCT-ketogene diëten, omdat er meer eiwitten kunnen worden gegeten en portiegroottes bij benadering kunnen worden gebruikt in plaats van gewogen recepten.

Behandeling met lage glycemische index (LGIT)

Dit dieet richt zich op hoe koolhydraten het glucosegehalte in het bloed (de glycemische index) beïnvloeden, evenals de hoeveelheid gegeten koolhydraten. Er worden bij benadering portiegroottes gebruikt in plaats van dat voedsel wordt gewogen of gemeten.

Is dit een gezonde manier van eten?

Om er zeker van te zijn dat het dieet uitgebalanceerd is, berekent een ervaren diëtist precies hoeveel van welk voedsel de persoon elke dag kan eten. Om hierbij te helpen, hebben mensen individuele recepten, krijgen ze ondersteuning bij het plannen van maaltijden en worden ze uitgelegd welke voedingsmiddelen moeten worden vermeden. Aangezien het dieet nogal restrictief kan zijn, zal de diëtist alle benodigde vitamines en mineralen aanbevelen.

Hoe wordt iemands gezondheid gecontroleerd?

Regelmatige follow-up met de diëtist, en het medisch team, zullen de groei van u of uw kind (lengte en gewicht, indien van toepassing), gezondheid, hun epilepsie en als er behoefte is aan verandering van hun anti-epileptica (AEDs), zoals overschakelen op suiker- gratis versies. Als het dieet zorgvuldig wordt gevolgd, komen mensen niet aan of verliezen ze ongepast gewicht.

Mogelijk krijgt u een dagboek om het aantal en het type aanvallen bij te houden dat u of uw kind tijdens het dieet heeft. Omdat voedsel invloed kan hebben op hoe we ons voelen of handelen, kan u worden gevraagd om eventuele veranderingen in de stemming, alertheid en het algehele gedrag van u of uw kind op te merken. Het duurt meestal minstens drie maanden om te zien of het dieet effectief is. De tijdsduur dat het dieet wordt gevolgd, kan variëren, maar als een persoon aanvalsvrij blijft, minder aanvallen heeft of andere voordelen behoudt, zoals een verbeterde kwaliteit van leven, kunnen ze overwegen (met hun medisch team) om langzaam van de dieet na twee jaar.

Hoe wordt het dieet gecontroleerd?

Om te controleren of het dieet ketonen aanmaakt, worden de ketonwaarden gecontroleerd met een bloedtest of een urineanalysestaafje, dat in een bakje met de urine van u of uw kind wordt gedompeld. De bloedtest omvat een kleine speldenprik in de vinger (vergelijkbaar met het controleren van diabetes). U kunt met uw arts beslissen welke methode u wilt gebruiken.

Zijn er bijwerkingen van het dieet?

Constipatie komt vaak voor, mede door een tekort aan vezels. Dit kan gemakkelijk worden behandeld. Honger, braken en gebrek aan energie komen ook vaak voor bij het begin van de behandeling, maar deze kunnen in de loop van de tijd afnemen en kunnen worden vermeden met zorgvuldige controle.

Veel mensen melden een toename van energie en voelen zich een keer alerter. ze zijn gewend aan het dieet.

Werkt het ketogene dieet?

Een klinisch onderzoek in het Great Ormond Street Hospital in 2008 en andere onderzoeken sindsdien hebben aangetoond dat het dieet aanzienlijk verminderde het aantal aanvallen bij een deel van de kinderen bij wie de aanvallen niet goed reageerden op anti-epileptica. Na drie maanden was bij ongeveer 4 op de 10 (38%) kinderen die met het dieet begonnen, het aantal aanvallen met meer dan de helft verminderd en konden ze hun medicatie verminderen. Hoewel niet alle kinderen een betere beheersing van aanvallen hadden, hadden sommige andere voordelen, zoals verhoogde alertheid, bewustzijn en reactievermogen.

Andere onderzoeken hebben sindsdien vergelijkbare resultaten bij kinderen laten zien. Er wordt steeds meer bewijs van hoge kwaliteit geleverd voor de effectiviteit van dieetbehandeling voor volwassenen.

Er wordt nog steeds onderzoek gedaan naar hoe de verschillende diëten werken en waarom dieetbehandelingen effectief zijn voor sommige mensen en niet voor anderen.

Hoe kan iemand met het dieet beginnen?

De mogelijkheid dat u of uw kind met het dieet begint, kunt u bespreken met uw huisarts of kinderarts / neuroloog.

Meer informatie

• Great Ormond Street Ziekenhuis (GOSH) – typ ketogeen dieet in het zoekvak.
• Matthews vrienden – informatie en ondersteuning voor patiënten en families die het ketogene dieet gebruiken of overwegen.
• The Daisy Garland – hulp en ondersteuning voor gezinnen rond het ketogene dieet, en financiering voor ketogene diëtisten.

Epilepsy Society is Natasha Schoeler, Research Dietitian, UCL Great Ormond Street Institute of Child Health dankbaar voor haar advies over deze informatie.

Informatie geproduceerd: april 2019