Jicht in de duim: is uw duimpijn een teken van jicht?

Stijve gewrichten in de hand kunnen een symptoom zijn van verschillende soorten artritis. Maar als u ook brandende pijn heeft, zoals aan de basis van de duim, kan het zijn dat u een jichtaanval in de duim heeft.

Duimpijn veroorzaakt door een jichtaanval kan bijzonder verzwakkend zijn omdat we onze duimen zo vaak. Elke keer dat u uw telefoon opneemt, een deurknop pakt of een mok vastpakt, wordt uw door jicht ontstoken duim gedwongen te bewegen naar een gewricht waar urinezuurkristallen ernstige ontstekingen en extreme pijn veroorzaken.

“De meeste gewoonlijk is jichtpijn in een gewricht intenser dan die van pijn door andere soorten artritis, zoals reumatoïde artritis, ”zegt Theodore Fields, MD, bijwonend reumatoloog in Hospital for Special Surgery en hoogleraar klinische geneeskunde aan het Weill Cornell College of Medicine in New York City.

Jichtaanvallen worden meestal geassocieerd met tekenen van actieve ontsteking, waaronder roodheid, hitte, zwelling en pijn. Jicht in de duim kan optreden in het middelste gewricht (de knokkel) of aan de gewricht waar de duim de hand ontmoet.

Wat zijn de oorzaken van jicht in de duim?

Jicht ontstaat wanneer het lichaam hoge niveaus van urinezuur heeft, een normaal afvalproduct. Dit staat bekend als hyperurikemie.

Urinezuur wordt normaal gesproken via de nieren door het lichaam uitgescheiden, maar bij sommige mensen vels kunnen hoog blijven en urinezuur kan zich ophopen en kristalliseren in verschillende gewrichten. Wanneer deze urinezuurkristallen de gewrichten in de duim aantasten, kan dit jicht in de duim veroorzaken, waardoor deze rood, gezwollen en warm aanvoelt, volgens de Cleveland Clinic.

Jichtaanvallen hebben vaak invloed op de grote teen, vooral in het begin, maar ze kunnen in gewrichten over het hele lichaam voorkomen.

Genen en familiegeschiedenis

Onderzoek in het afgelopen decennium heeft in toenemende mate een verband aangetoond tussen een genetische aanleg en hoge urinezuurspiegels. In een onderzoek uit 2012 ontdekten onderzoekers die naar een groot aantal unieke genomen van mensen (de set genetische instructies van een persoon) keken bijvoorbeeld dat patiënten met jicht vaak een vergelijkbare variatie deelden op een gen dat de nierfunctie beïnvloedt. Een studie uit 2018 identificeerde verder verschillende genen die van invloed zijn op hoe het lichaam urinezuur kwijt raakt.

Medicijnen

Een andere factor die bijdraagt aan hoge urinezuurspiegels is het gebruik van bepaalde medicijnen, zoals diuretica (plaspillen) voor hoge bloeddruk of cyclosporine, een immunosuppressivum dat patiënten met een getransplanteerd orgaan innemen.

Onderliggende gezondheidsproblemen

Gezondheidsproblemen zoals obesitas, insulineresistentie, hoog cholesterol , hartaandoeningen en nieraandoeningen worden in verband gebracht met jicht, en er moet naar worden gezocht bij mensen met jicht.

Handletsel

Sommige jichtaanvallen in handgewrichten zijn ook gedocumenteerd bij patiënten die een verwonding of een operatie aan hun hand ervaren, volgens de American Society for Surgery of the Hand.

Dieet

Tijdens het eten van voedingsmiddelen met een hoog purinegehalte, die worden afgebroken tot urinezuur tijdens de spijsvertering, kan bijdragen aan jichtaanvallen, voeding alleen is niet vaak de hoofdoorzaak van jicht. Voedingsmiddelen met een hoog purinegehalte zijn onder meer bepaalde zeevruchten, orgaanvlees, alcohol en met suiker gezoete dranken.

Leeftijd en geslacht

Andere risicofactoren die verband houden met jicht zijn leeftijd en geslacht, volgens de Nationaal Instituut voor artritis en musculoskeletale en huidziekten. Jicht komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen (hoewel vrouwen zeker jicht krijgen; het treft vaker vrouwen na de menopauze). En hoewel jicht zich gewoonlijk op middelbare leeftijd ontwikkelt, kan het ook jongere mensen treffen.

Hoe vaak komt jicht in de duim voor?

Jicht wordt beschouwd als een soort artritis, maar komt zeer vaak voor. Volgens een onderzoek uit 2019 in het tijdschrift Arthritis & Rheumatology treft het bijna 10 miljoen Amerikaanse volwassenen. Echter, “de duim is een vrij ongebruikelijke plaats voor jicht om voor het eerst te verschijnen”, legt Dr. Fields uit.

Hij zegt dat jicht kan voorkomen in elk gewricht in het lichaam, maar de meest voorkomende plek voor een eerste uitbarsting van jicht is bij het buniongewricht van de grote teen, gevolgd door de middenvoet, dan de enkel en de knie.

“Er wordt gedacht dat jicht in de onderste extremiteit, en vooral de grote teen, kan eerder gebeuren dan in andere gewrichten vanwege druk tijdens het lopen, ”legt Dr. Fields uit. “In de eerste teen, zo wordt verondersteld dat dit het koelste deel van het lichaam is, krijg je meer jicht, omdat we weten dat jichtkristallen eerder uit de oplossing komen bij lagere temperaturen.”

Maar jicht kan zich ontwikkelen in elk gewricht in de hand, inclusief de duim maar ook in de vingergewrichten en de pols, elleboog en zelfs de schouder.Jicht heeft de neiging om meer gewrichten in het lichaam te beïnvloeden naarmate je het langer hebt en als het zo is. niet goed gecontroleerd.

Als u een jichtaanval in uw duim ervaart, is dit waarschijnlijk een teken van voortschrijdende jicht, met eerdere uitbarstingen in andere gewrichten, zoals uw grote teen. Als u vermoedt dat u jichtsymptomen heeft in uw duim, vingers of hand, moet u medische hulp inroepen.

Is duimpijn te wijten aan jicht – of iets anders?

Veel jichtaanvallen zijn zo pijnlijk dat ze niet subtiel of gemakkelijk te missen zijn. Niet alle jichtaanvallen komen echter op dezelfde manier voor (hoewel jichtpijn kenmerkend scherp is in plaats van een doffe pijn). Als u ja antwoordt op de meeste van deze vragen, kunt u bepalen dat uw duimpijn veroorzaakt kan worden door jicht in uw duim:

• Heeft u plotselinge pijn in uw duim ervaren?
• Heeft u last van plotselinge schietende pijn in uw duim? deze pijn duurt een dag tot een week of twee en neemt dan af of vermindert?
• Merk je roodheid en zwelling rond beide duimgewrichten op?
• Is je duim weer normaal na de pijn en zwelling verdwijnen?
• Heeft u last van plotselinge pijn in uw voet, enkel of ander gewricht voorafgaand aan uw duimpijn, vooral met roodheid, hitte en zwelling?

Hoewel de pijn van een jichtaanval duidelijk is, kunnen andere vormen van artritis de oorzaak zijn van duimpijn, waaronder reumatoïde artritis of artritis psoriatica.

Reumatoïde artritis

Reumatoïde artritis is een auto-immuunziekte die gewrichtspijn veroorzaakt en vaak de handen aantast. Het veroorzaakt echter vaak symmetrische pijn (waarbij hetzelfde gewricht aan beide zijden van het lichaam tegelijkertijd wordt aangetast) en wordt gekenmerkt door gewrichtsstijfheid die s ochtends erger is, maar afneemt naarmate de dag vordert. Jichtpijn is meestal niet symmetrisch.

Lees hier meer over reumatoïde artritis versus jicht.

Artritis psoriatica

Artritis psoriatica – een andere auto-immuunziekte – kan ook gewrichtspijn in de handen, maar het komt ook vaak voor bij mensen die ook psoriasis (schilferende rode plekken op de huid) hebben en veranderingen in de vingernagel en teennagel, zoals putjes, richels, verdikking en afbrokkeling van de nagel.

Lees hier meer over artritis psoriatica versus jicht.

Pseudogout

Brandende duimpijn aan het gewricht kan ook het gevolg zijn van pseudojicht, een aandoening die ontstaat door de opeenhoping van verschillende soorten van kristallen genaamd calciumpyrofosfaat. Deze kristallen zien er anders uit dan jicht uraatkristallen onder een microscoop. Uw arts zou jichtkristallen kunnen onderscheiden van pseudojichtkristallen wanneer u een vloeistofmonster uit uw ontstoken duimgewricht onderzoekt.

Lees hier meer over symptomen van pseudojicht.

Letsel en infectie

Letsel, zoals een stressfractuur of een geïnfecteerd gewricht, kan ook uw duimpijn veroorzaken.

Artrose

Wanneer het beschermende kraakbeen tussen de botten in uw duimslijtage, deze vorm van artritis, artrose genaamd, kan ook pijn in uw duimgewrichten veroorzaken. Duimartrose veroorzaakt meestal een kenmerkend krakend of klikgeluid wanneer de botten tegen elkaar bewegen.

Combinatie van aandoeningen

Om de zaken nog verwarrender te maken, bestaat de kans dat u last krijgt van jicht en nog een vorm van artritis op hetzelfde moment. Een onderzoek uit 2019 in Arthritis Care & Onderzoek wees bijvoorbeeld uit dat ongeveer 6 procent van de mensen met reumatoïde artritis ook de diagnose jicht had.

Er is ook overlap. tussen artrose en jicht; onderzoek suggereert dat gewrichten die zijn aangetast door artrose, vatbaarder kunnen zijn voor het ontwikkelen van jicht.

En er kan overlap zijn tussen psoriasis / artritis psoriatica en jicht. Een studie in de Annals of Rheumatic Disease wees uit dat psoriasis en artritis psoriatica geassocieerd zijn met een verhoogd risico op het ontwikkelen van jicht.

Wees gerust, uw arts kan u helpen bepalen wat uw duimpijn veroorzaakt door middel van beeldvorming, testen, en door te controleren of vloeistof in uw ontstoken gewricht de veelbetekenende urinezuurkristallen heeft die op jicht duiden.

Tophi: de harde bulten onder het duimgewricht

Nog een veelbetekenend teken dat uw duimpijn van jicht is de aanwezigheid van tophi – harde bultjes direct onder de huid die klein kunnen zijn maar ook groot kunnen worden en zeer opvallen. Tophi zijn afzettingen van urinezuurkristallen die zich onder de huid in knobbeltjes vormen. Wanneer tophi zich in uw hand ontwikkelt, kunnen de knobbeltjes verschijnen op elk gewricht in uw vingers of duim.

Jichttophi is gewoonlijk niet pijnlijk, maar kan gevoelig aanvoelen tijdens een jichtaanval, volgens de Mayo Clinic.

Jichttophi heeft meestal tijd nodig om zich te ontwikkelen en kan zichtbaar worden nadat iemand jarenlang jicht heeft gehad, zoals opgemerkt in MedlinePlus.

Hoe artsen jicht diagnosticeren in de duim

Als u een huisarts of reumatoloog bezoekt voor verdenking op jicht in uw duim, zal uw arts eventuele oneffenheden onderzoeken die kunnen worden veroorzaakt door afzettingen. Ze kunnen ook een röntgenfoto van uw duim maken en vloeistof van de pijnplaats afzuigen om urinezuurkristallen te zoeken.U kunt uw bloed laten afnemen om uw urinezuurspiegels te meten en te controleren op infectie.

Wees voorbereid om al uw symptomen te delen, evenals uw medische geschiedenis en eventuele medicijnen die u gebruikt, adviseert de Amerikaan Society for Surgery of the Hand.

Chirurgie is niet vaak geïndiceerd voor jicht in de duim; het kan echter zeer zelden nodig zijn om een chirurg te raadplegen in gevallen waarin jicht in de duim niet wordt behandeld, omdat de ontsteking gewrichten kan verslijten en schade aan pezen kan veroorzaken.

Behandelingen voor jicht in de duim

“Voor jichtaanvallen in de duim is de behandeling vergelijkbaar met die van andere plaatsen met jichtaanvallen”, legt Dr. Fields uit.

Jichtpijn wordt over het algemeen op twee manieren behandeld:

• Medicijnen om jichtaanvallen op korte termijn te verlichten
• Regelmatig preventieve medicijnen om urinezuur te verlagen en jichtaanvallen te stoppen

Terwijl ontstekingsremmende medicijnen (NSAIDs, colchicine en glucocorticoïden) worden gebruikt om pijn te verlichten tijdens jichtaanvallen, worden er verschillende medicijnen gebruikt om de urinezuurspiegel te verlagen om toekomstige aanvallen te voorkomen. Deze omvatten:

• Allopurinol (het meest gebruikte medicijn om urinezuur te verlagen)
• Febuxostat
• Probenecide

Een ander medicijn genaamd pegloticase (Krystexxa) kan geprezen voor mensen met chronische jicht die niet hebben gereageerd op andere urinezuurverlagende medicatie.

Voor de meeste mensen is het doel om de urinezuurspiegel onder 6 mg / dL te krijgen. In sommige bijzonder ernstige gevallen van jicht, zoals wanneer iemand tophi heeft, is het doel een urinezuurspiegel lager dan 5 mg / dL.

Allopurinol is volgens de aanbevelingen het voorkeursmiddel voor uraatverlagende behandeling. beschreven in de 2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Jout.

Daarnaast is het belangrijk om veranderingen in levensstijl aan te brengen die kunnen helpen om een gezond urinezuurgehalte te behouden. Dit betekent afvallen als u te zwaar of zwaarlijvig bent.

Voor mensen die terugkerende jichtaanvallen ervaren, raadt Dr. Fields een dieet met een laag purinegehalte aan. Dit beperkt alcohol, rood vlees, orgaanvlees zoals lever, schaaldieren en fructoserijke glucosestroop zoals in regelmatig gezoete frisdranken. Maar onthoud: “Voor de meeste mensen met jicht is een dieet niet voldoende, en ze hebben medicijnen nodig om het urinezuur te verlagen – meestal met de urinezuurverlagende medicatie allopurinol”, zegt Dr. Fields.

Omdat jicht in de duim meestal later in het ziekteverloop optreedt en niet het eerste teken van jicht is, kan het gemakkelijk worden vermeden als mensen medische hulp zoeken voor terugkerende jicht en zich aan hun behandeling houden, zegt dr. Fields. is het geval, zullen mensen “waarschijnlijk nooit jicht in de duim krijgen, aangezien hun jichtprobleem waarschijnlijk in de voet of enkel is begonnen en eenmaal gedurende een bepaalde periode jicht bijna altijd genezen is, zolang de medicatie wordt voortgezet.”

Weet u niet zeker wat uw pijn veroorzaakt?

Bekijk PainSpot, onze pijnzoeker. Beantwoord een paar eenvoudige vragen over wat pijn doet en ontdek de mogelijke omstandigheden die dit kunnen veroorzaken. Start uw PainSpot-quiz.