Is het ADHD of autisme? Of beide?

Wat is de relatie tussen ADHD en autisme?

Ongeveer twee derde van de kinderen met ADHD heeft ten minste één comorbide aandoening, en autisme komt vaak voor bij ADHD . Sommige onderzoeken suggereren dat bijna de helft van de autistische kinderen ook ADHD heeft.1

Wat is het verschil tussen ADHD en autisme?

De meest opvallende symptomen van ADHD zijn onder meer onoplettendheid, hyperactiviteit en impulsiviteit. “Het is in de eerste plaats een stoornis van zelfregulatie en uitvoerende functie – vaardigheden die fungeren als de hersenmanager in het dagelijks leven”, zegt Mark Bertin, MD, kinderarts op het gebied van ontwikkelingsgedrag en de auteur van The Family ADHD Solution (#CommissionsEarned ).

Autisme omvat doorgaans problemen met sociale interacties, communicatie en repetitief of ritueel gedrag.

“Kinderen met autisme begrijpen niet intuïtief sommige aspecten van de sociale wereld ”, zegt Bertin. Ze vertonen specifiek gedrag, zoals beperkt fantasiespel of gebrek aan gebarentaal. Ze vinden het vaak een uitdaging om met sociale interacties en emoties om te gaan.

Hoewel de primaire componenten van ADHD en ASS verschillen, bestaat er enige overlap tussen beide. De truc om onderscheid te maken tussen hen is om de reden achter het gedrag te achterhalen. Beide kunnen bijvoorbeeld voor sociale uitdagingen zorgen. Voor kinderen met ADHD kunnen de hoofdoorzaken zijn: onoplettendheid en onvermogen om hun gedachten te ordenen, of impulsiviteit.

Voor autistische kinderen zijn de redenen vaak verschillend – zoals het niet begrijpen van non-verbale communicatie of vertragingen in taalvaardigheid.

“Kinderen met ADHD kunnen sociaal worstelen, maar met ADHD alleen, kenmerken van vroege sociale ontwikkeling, zoals om de beurt spelen, gebaartaal, reageren op namen en fantasierijk spel , zijn meestal intact. Eigenschappen zoals gepaste gezichtsuitdrukking (de gezichtsuitdrukking van het kind weerspiegelt zijn of haar huidige emotionele ervaring), humor en empathie worden ook niet beïnvloed ”, zegt Bertin. Die eigenschappen zijn, als ze ontbreken, kritische indicatoren van autisme.

“Kinderen met ADHD zijn misschien niet in staat om om de beurt te spelen, maar ze begrijpen het wel. Ze reageren misschien niet als ze worden gebeld vanwege aandachtsproblemen, maar ze zijn sociaal geëngageerd en herkennen hun naam en wat het betekent , zegt Bertin.

Hoe worden ADHD en autisme gediagnosticeerd?

Om een nauwkeurige, volledige diagnose te krijgen, stelt Bertin voor om te werken met een professional die bekend is met beide aandoeningen. “Een grondige evaluatie is bedoeld om de sterke en zwakke punten van een kind te bepalen”, zegt hij. “Verschillende testmaatregelen proberen ADHD-symptomen, uitvoerende functies, sociale en communicatieve vertragingen, angst, stemmingsstoornissen en tal van andere symptomen vast te leggen.” p>

Maar tests alleen zijn niet voldoende. “Het evalueren van zowel ADHD als autisme blijft een klinische vaardigheid die gebaseerd is op het leren kennen van een kind en het zoeken naar een alomvattend beeld van hun leven in de echte wereld, een globaal besef van de sociale en gespreksvaardigheden van een kind, evenals hun spel- en dagelijkse levensvaardigheden. . ”

Diagnose kan een vloeiend, continu proces zijn. Het was voor Clark, nu 17, volgens zijn moeder, Pamela Fagan Hutchins, de auteur van het boek The Clark Kent Chronicles: A Mothers Tale Of Life Met haar ADHD en de zoon van Asperger . Hoewel Hutchins eerste zorgen over Clark gingen over autisme-achtige symptomen, was ADHD, niet ASS, de eerste diagnose van Clark.

“We merkten voor het eerst autisme-achtige symptomen op toen Clark twee was, zoals in cirkels naar links rennen terwijl hij met zijn linkerhand waggelde”, zegt Hutchins. “Het was toen hij naar school ging dat we ADHD-symptomen opmerkten. Hij had veel moeite om aan zijn taak te blijven.” Clark kreeg een
ADHD-diagnose in de vierde klas en het Asperger-syndroom (niet langer een discrete diagnose) ongeveer anderhalf jaar later.

Hoewel ouders het misschien stressvol vinden als ze niet weten wat de oorzaak is van de uitdagingen van hun kind, is er niet altijd een definitief antwoord. Er zijn momenten waarop we het diagnostische debat op korte termijn opzij moeten zetten en ons in plaats daarvan moeten concentreren op een plan om aan te pakken wat er gaande is met de kind, zegt Bertin. “Het kan nuttig zijn om te denken: Welke interventies zouden op dit moment het nuttigst zijn? In plaats van te wachten op volledige zekerheid over de diagnose. In feite kunnen de interventies zelf helpen bij het bepalen van de meest nauwkeurige diagnose.”

In het geval van Clark hielp behandeling met ADHD-medicatie om zijn diagnose te verhelderen. Nadat hij de diagnose ADHD had gekregen, begon Clark Concerta te gebruiken om zijn symptomen te behandelen.

“Nadat hij met Concerta was begonnen, was het duidelijk dat het autisme -achtige symptomen bleven bestaan, ”zegt Bertin. “Hij rende nog steeds rondjes door het huis, naar links, was ongevoelig voor de gevoelens van anderen, was geneigd vreemde uitspraken te doen en ratelde statistieken door.”

Clark, nu 17, blijft Concerta innemen.”Hij houdt er niet van”, zegt Hutchins, “maar hij erkent dat hij alles beter bij elkaar kan houden als hij erop zit, en dat hij minder angstig is en minder vatbaar is voor uitbarstingen.”

Voor ADHD, er is substantieel bewijs voor medicatiegebruik. Alleen voor autisme kunnen sommige medicijnen helpen bij specifieke facetten, zoals obsessief gedrag, maar er is geen medicatie goedgekeurd voor de behandeling van de onderliggende aandoening.

De zoon van Cassie Zupke is daar een voorbeeld van. Zupke runt een non-profitorganisatie, Open Doors Now, en is de auteur van We Said, They Said: 50 Things Parents and Teachers of Students with autism want each other to know . Haar zoon, James, 17, heeft autisme, met een voorgeschiedenis van ernstige ADHD-symptomen. “Als peuter had James geen angst,” zegt Zupke. “Hij zou opstijgen en niet stoppen als ik hem belde. Ik zou hem fysiek moeten betrappen om hem te laten stoppen. ”

James vertraagde toespraak bracht Zupke ertoe hem op driejarige leeftijd te laten beoordelen. Een neuroloog stelde vast dat hij een autismespectrumstoornis had. James zat in het speciaal onderwijs voor de kleuterschool en de kleuterschool, daarna in een gewone klas voor het eerste leerjaar. “Het was een ramp”, zegt Zupke. “Hij had ernstige instortingen vanwege zijn zintuiglijke problemen en slechte sociale communicatieve vaardigheden. Zijn impulscontrole was nog steeds verschrikkelijk. Hij rende weg als hij de kans kreeg, en hij raakte overal in: het bureau van de leraar, de kast van de conciërge. ”

Zupke vond het niet leuk om James met medicijnen te laten beginnen, maar dacht dat hij in gevaar was. Zijn arts herinnerde Zupke eraan dat het nemen van medicijnen geen langetermijnverplichting was; ze konden hem eraf halen als er bijwerkingen waren. James begon Adderall te nemen. “Die beslissing heeft waarschijnlijk zijn leven gered”, zegt Zupke. “Het verbeterde niet alleen zijn impulscontrole dramatisch, maar het hielp hem ook om op te letten tijdens de les.”

Beyond Meds: Treating ADD and ASS

Voor of nadat een kind een definitieve diagnose heeft gekregen, kunnen gedragstherapieën helpen. “Als een kind bijvoorbeeld aanhoudende sociale uitdagingen heeft, zijn veel van de interventies vergelijkbaar – zoals gedragstherapie om vaardigheden te helpen ontwikkelen”, zegt Bertin.

Na Clarks ADHD-diagnose kreeg hij counseling en hulp bij organisatorische vaardigheden. Later, toen hij werd geïdentificeerd als autistisch, veranderde de focus van de behandeling. Behandeling houdt nu in dat Clark de kloof tussen hem en de rest van de samenleving intellectueel helpt te begrijpen – waarom hygiëne belangrijk is, wat voor soort dingen hij doet die andere mensen zouden kunnen doen vinden vreemd of ongevoelig ”, zegt zijn moeder.

Verschillende andere interventies, waaronder logopedie, ergotherapie, educatieve interventies en oudertraining, kunnen worden onderzocht.

When Your Child Has Zowel ADHD als autisme

Dr. William Dodson is een psychiater die zijn carrière heeft gespecialiseerd in zowel ADHD als autisme. Wanneer een patiënt beide heeft, kiest Dodson voor een directe en eerlijke benadering: “Het concept dat ik probeer over te brengen op patiënten en hun ouders is dat ADHD en autisme twee afzonderlijke en verschillende aandoeningen zijn die veel vaker samen voorkomen dan het geval zou zijn. alleen door toeval verwacht. De patiënten hebben twee levenslange aandoeningen die elk moment van hun leven zullen beïnvloeden. “

” Voor mensen met naast elkaar bestaande ADHD en ASS is de behandeling van ADHD een middel om een doel te bereiken. , ”Zegt Dodson. “De wereld is een klaslokaal voor mensen met ASS, en ze moeten bereid zijn om te observeren en te oefenen wat ze hebben geleerd.”

Daarom is medicatie om ADHD te behandelen een must, zegt Dodson. “Weinig mensen met zowel ADHD als ASS slagen er zonder medicatie in om het extra obstakel van ADHD van hun pad te verwijderen.”

Is het ADHD of autisme? Volgende stappen

• Lezen: autisme versus ADHD: een handleiding voor ouders voor lastige diagnoses
• Leren: hoe ziet een autismespectrumstoornis eruit bij kinderen?
• Begrijpen: waarom sommige kinderen in het autismespectrum een verkeerde diagnose stellen van ADHD

GRATIS EBOOK
Download ADDitudes gratis gids van 42 paginas over de autisme-ADHD link bij kinderen.
Download het eBook!

SUPPORT ADDITUDE
Bedankt voor het lezen van ADDitude. Overweeg om u te abonneren om onze missie om ADHD-educatie en ondersteuning te bieden te ondersteunen. Uw lezerspubliek en ondersteuning helpen onze inhoud en bereik mogelijk te maken. Dank je.

Bronnen

#CommissionsEarned Als Amazon Associate verdient ADDitude een commissie voor in aanmerking komende aankopen die door ADDitude-lezers worden gedaan op de aangesloten links die we delen. Alle producten waarnaar in de ADDitude Store is gelinkt, zijn echter onafhankelijk geselecteerd door onze redacteuren en / of aanbevolen door onze lezers. Prijzen zijn correct en artikelen in voorraad op het moment van publicatie

Bijgewerkt op 9 oktober 2020