Is behandeling met ijzer gerelateerd aan gewichtstoename bij vrouwelijke patiënten met bloedarmoede door ijzertekort? Yokus O, Gedik H – Egypte J Haematol

ORIGINEEL ARTIKEL

Jaar: 2016 | Deel: 41 | Probleem: 2 | Pagina: 42-44

Is ijzerbehandeling gerelateerd aan gewichtstoename bij vrouwelijke patiënten met bloedarmoede door ijzertekort?
Osman Yokus1, Habip Gedik MD 2
1 Afdeling Hematologie, Ministerie van Gezondheid İstanbul Opleidings- en Onderzoeksziekenhuis, İstanbul, Turkije
2 Afdeling Infectieziekten en Klinische Microbiologie, Ministerie van Volksgezondheid Bakırköy Sadi Konuk Opleidings- en Onderzoeksziekenhuis, İstanbul, Turkije

Correspondentieadres:
Habip Gedik
Afdeling Infectieziekten en Klinische Microbiologie, Ministerie van Volksgezondheid Bakırköy Sadi Konuk Training en Onderzoek Ziekenhuis, 34700 İstanbul
Turkije

Bron van ondersteuning: geen, belangenconflict: geen

Controleer

DOI: 10.4103 / 1110-1067.186395

Doelstellingen Het verband tussen ijzerbehandelingen en gewichtstoename bij de vrouwelijke patiënten beoordelen.
Materialen en methoden Deze studie werd prospectief uitgevoerd tussen 2013 en 2014 om de relatie tussen ijzerbehandelingen en gewichtstoename te beoordelen bij de vrouwelijke patiënten die werden opgenomen naar hematologiekliniek, Ministerie van Volksgezondheid İstanbul Research Hospital met een diagnose van bloedarmoede door ijzertekort en ijzertherapie tussen nl de leeftijd van 18 en 50 jaar en ondertekende geïnformeerde toestemming.
Resultaten Na 3 maanden ijzertherapie werd een significante toename van hemoglobine (Hgb) waargenomen bij 30 van de 33 patiënten. Gewichtstoename en Hgb-toename zijn niet gevonden bij drie patiënten. Hgb-verhogingen bij patiënten die meer dan 3 kg aankwamen, bleken statistisch significant te zijn dan bij patiënten die 3 kg of minder aankwamen (P = 0,008).
Conclusie Obesitas en metabool syndroom zijn actuele gezondheidsproblemen in termen van mortaliteit en morbiditeit . Gewichtstoename gerelateerd aan ijzertherapie is een veelvoorkomend probleem bij vrouwelijke patiënten met bloedarmoede door ijzertekort. Patiënten die ijzertherapie ondergaan, moeten worden voorgelicht in termen van complicaties bij gewichtstoename en de voordelen van een dieet, en de serum-ferritine- en Hgb-spiegels moeten worden gevolgd om langdurige ijzertherapie te voorkomen. Artsen dienen aandacht te besteden aan patiënten die niet aankomen zonder dieet.

Sleutelwoorden: bloedarmoede, ijzer, behandeling, gewichtstoename

Hoe citeer je dit artikel:
Yokus O, Gedik H.Is ijzerbehandeling gerelateerd aan gewichtstoename bij vrouwelijke patiënten met bloedarmoede door ijzertekort? Egypte J Haematol 2016; 41: 42-4

Introductie

Bloedarmoede door ijzertekort (IDA) is de meest voorkomende oorzaak van bloedarmoede, vooral bij kinderen, en wordt vaker waargenomen bij vrouwen die menstruatie en zwangerschap ondergaan. Onvoldoende ijzerinname via de voeding, bloedende aambeien en gynaecologische problemen zijn veel voorkomende oorzaken van IDA. Hoewel de leeftijd en geografische verschillen worden waargenomen, kan de frequentie van IDA in sommige delen van de wereld oplopen tot 60%.
IDA wordt vaak waargenomen bij vrouwen; aan de andere kant zijn zwaarlijvigheid en hyperglycemie een wereldwijd probleem geworden dat tijdens de zwangerschap steeds groter wordt. Hoewel de prevalentie van obesitas varieert naargelang de leeftijd, wordt gerapporteerd dat het in sommige gemeenschappen tussen 40 en 60% ligt. Insulineresistentie wordt in verband gebracht met obesitas en metabool syndroom (MS). Zoals bekend wordt een BMI hoger dan 25 gedefinieerd als overgewicht en hoger dan 30 wordt gedefinieerd als obesitas.
IJzer dat wordt gegeven voor de behandeling van IDA en de overmaat ervan zouden ook een effect hebben op de lipideperoxidatie en DNA-schade door oxidatieve effecten in vitro in dierstudies. In de praktijk worden de ijzervoorraden in het lichaam het best gemeten met serumferritine. Een teveel aan ijzeropslag veroorzaakt insulineresistentie, diabetes, niet-alcoholische hepatische steatose en MS.Overtollig ijzer leidt tot verraderlijke ontstekingen, vooral op endotheliale structuren zoals zuurstofradicalen die toxische effecten hebben. Hepcidin, waarvan de productie van vetweefsel bij zwaarlijvige mensen toeneemt, zou de respons op ijzertherapie verminderen.
We hebben gemerkt dat vrouwelijke patiënten met bloedarmoede niet kunnen voldoen en deze preparaten niet gebruiken omdat ze beweren aan te komen vanwege ijzerbehandeling. We hebben deze studie uitgevoerd om de relatie tussen ijzerbehandelingen en gewichtstoename bij de vrouwelijke patiënten te beoordelen.

Materialen en methoden

Deze studie werd prospectief uitgevoerd tussen 2013 en 2014 om de relatie tussen ijzerbehandelingen te beoordelen en om aan te komen bij vrouwelijke patiënten die werden opgenomen in de hematologiekliniek, Ministerie van Volksgezondheid İstanbul Research Hospital met de diagnose IDA en ijzertherapie tussen de leeftijden van 18 en 50 en ondertekende geïnformeerde toestemming. De lokale ethische commissie heeft deze studie goedgekeurd. De diagnose van ijzerdeficiëntie is gedaan met volledig bloedbeeld, serumferritine, ijzer, ijzerbindend vermogen, sedimentatie en biochemische parameters, en enkele andere tests (zoals het fecale occulte bloed) door een hematologie-arts. Patiënten die andere oorzaken van anemie hadden, die ziekten die bijdragen aan anemie verschillende etiologische factoren, gecombineerd vitaminetekort en anemie geassocieerd met chronische ziekten, maligniteit, voorgeschiedenis van het gebruik van ijzerpreparaten in de afgelopen 6 maanden, metabole en endocriene aandoeningen, het gebruik van orale anticonceptie, comorbide ziekte, het gebruik van geneesmiddelen die de werking van ijzer verstoren, zwangerschap en borstvoeding konden tijdens de studieperiode niet worden opgevolgd, werden uitgesloten. IJzerbehandeling werd toegediend als oraal 100-200 mg elementair ijzer gedurende 3 maanden of 5-10 dagen intraveneus / intramusculair gevolgd door orale ijzerbehandeling. Het gewicht van de patiënten werd gemeten bij baseline en na 3 maanden behandeling in de kliniek met gekalibreerde weegschalen.

Statistiek
Statistische analyse werd uitgevoerd met SPSS, versie 21.0 (SPSS Inc., Chicago, Illinois, VS). Continue variabelen werden beschreven als gemiddelde ± SD en bereik. Dichotome variabelen werden vergeleken door Fishers exacte test voor twee aan twee vergelijkingen of Pearsons χ2 voor meer dan twee responsen. Logistische regressieanalyse werd uitgevoerd om niet-aangepaste odds ratios te verkrijgen en onthuld als (odds ratio; 95% betrouwbaarheidsinterval; P-waarde). Statistische significantie werd gedefinieerd als P-waarde kleiner dan 0,05.

Resultaten

In totaal namen 34 vrouwelijke patiënten deel aan het onderzoek. Vier patiënten bij wie de diagnose coeliakie, maagadenocarcinoom, hyperthyreoïdie was gesteld, en één geval dat een maagoperatie heeft ondergaan tijdens de studieperiode. od werden uitgesloten van het onderzoek. De gemiddelde leeftijd was 36,1 jaar (spreiding: 19-50 jaar). Bij 20 patiënten (60%) in de range van 3-11 kg is een toename van drie kilo en overgewicht opgetreden. Zeven patiënten (23%) die 3 kg of minder hadden, letten op hun dieet (). Na 3 maanden ijzertherapie werd een significante toename van hemoglobine (Hgb) waargenomen bij 30 van de 33 patiënten. Gewichtstoename en Hgb-toename zijn niet gevonden bij drie patiënten. Hgb-verhogingen bij patiënten die meer dan 3 kg aankwamen, bleken statistisch significant te zijn dan bij patiënten die 3 kg of minder aankwamen (P = 0,008). Bovendien bleken de serum-ferritinespiegels van patiënten die 3 kg of meer aankwamen hoger te zijn dan die van 3 kg of minder, maar het was niet statistisch significant (P = 0,79;).

Tabel 1 Kenmerken van patiënten Klik hier om

Tabel 2 Evaluatie na de behandeling Klik hier om

Tabel 3 Vergelijking van hematocriet- en ferritinespiegels vóór en na de behandeling Klik hier om te bekijken

Patiënten die een ijzerbehandeling krijgen, worden zwaarder als ze geen dieet volgen of een stofwisselingsziekte. IJzertherapie verhoogt dus de serumferritinespiegels die gepaard gaan met het lichaamsgewicht. Onze studieresultaten zijn consistent met deze hypothese, die ook werd ondersteund door andere gepubliceerde studies.In Finland is een studie uitgevoerd met 691 patiënten (289 mannen en 402 vrouwen) om de relatie tussen serum-ferritinespiegel en MS-ontwikkeling binnen 6,5 jaar te onderzoeken. Tijdens deze periode ontwikkelde MS zich in 18% van alle gevallen; de ontwikkeling van MS bij zowel vrouwen als mannen met hoge ferritinewaarden, die naar verluidt statistisch significanter zijn. Er werd ook gemeld dat er een verband bestaat tussen de toename rond de taille als indicator van obesitas en de serum-ferritinewaarde. Patiënten die geneigd zijn tot obesitas, hyperglykemie of insulineresistentie moeten worden voorgelicht in termen van dieet, gewichtstoename, monitoring van de respons op de behandeling van anemie, en niet over verlenging van de behandeling na herstel van anemie. Verdere studies zijn nodig om te evalueren hoeveel en hoelang ijzertoediening leidt tot insulineresistentie en of serumijzergehaltes het gewicht verhogen. Deze studie is echter significant in termen van een voorstudie om hier licht op te werpen. Een studie die werd uitgevoerd om de relatie tussen bloedferritine en glucose-intolerantie te onderzoeken bij 104 zwangere vrouwen zonder anemie die 75 g orale glucose kregen voor glucosetolerantietest, meldde dat de serumglucosespiegels na 2 uur hoger bleken te zijn bij vrouwen met een ferritinespiegel meer dan 38,8 µg / l dan bij vrouwen met een lagere waarde dan deze waarde. Daarom moeten zwangere vrouwen nauwkeuriger worden geëvalueerd in termen van ijzervoorraden en kan ijzerbehandeling gevaarlijk zijn bij zwangere vrouwen zonder anemie. Perinatale ijzertekort in combinatie met een vetrijk dieet veroorzaakte obesitas en cardiovasculaire ontregeling. Het geleverde ijzer is waarschijnlijk gerelateerd aan gewichtstoename als gevolg van insulineresistentie of de hoeveelheid overtollig ijzer, zoals blijkt uit onze studie. De relatie tussen ferritinespiegels en de ontwikkeling van insulineresistentie na behandeling moet worden onderzocht om de situatie te verduidelijken.

Er werd één studie uitgevoerd om serumferritine en hooggevoelig C-reactief proteïne (hsCRP) te onderzoeken in 132 gevallen die ofwel zwaarlijvig waren. -diabetes of obesitas-diabetische en normale controlegroep, waaronder 146 gevallen. Er werd gemeld dat hoge serum-ferritinespiegels van gevallen van obesitas verband hielden met hoge serum-hsCRP-spiegels als zijnde onafhankelijk van diabetes mellitus. Serum-ferritine- en hsCRP-spiegels waren ook hoog bij patiënten met diabetes mellitus type 2 en obesitas. Hoge serum-ferritinespiegels veroorzaken waarschijnlijk ontsteking en ontwikkeling van MS. Gewichtstoename gerelateerd aan ijzertoediening en het niet reageren op ijzerbehandeling gerelateerd aan hepcidine bij obese patiënten werden ook gerapporteerd. In dit opzicht voorkomt voeding gewichtstoename en de gerelateerde MS-complicaties bij patiënten die een ijzerbehandeling krijgen. Patiënten die echter niet in gewicht aankomen onder ijzertoediening, zonder dieet, moeten worden onderzocht in termen van maligniteit, inflammatoire darmaandoening, hyperthyreoïdie, enz.
Alleen vrouwelijke patiënten werden in het onderzoek opgenomen, aangezien ze gewoonlijk van toepassing zijn op de ambulante patiëntenkliniek met een diagnose van IDA en klacht gewichtstoename gerelateerd aan ijzertoediening.

Conclusie

Obesitas en MS zijn de huidige gezondheid problemen in termen van mortaliteit en morbiditeit. Gewichtstoename als gevolg van ijzertherapie is een veelvoorkomend probleem bij vrouwelijke patiënten met IDA. Patiënten die ijzertherapie ondergaan, moeten worden voorgelicht in termen van complicaties bij gewichtstoename en de voordelen van een dieet, en de serum-ferritine- en Hgb-spiegels moeten worden gevolgd om langdurige ijzertherapie te voorkomen. Artsen moeten aandacht besteden aan patiënten die zonder dieet niet aankomen.
Financiële steun en sponsoring
Nihil.
Belangenverstrengeling
Er zijn geen belangenverstrengeling.

	Hercberg S, Preziosi P, Galan P. IJzertekort in Europa. Public Health Nutr 2001; 4: 537-545.
	Chambers EC, Heshka S, Gallagher D, Wang J, Pi-Sunyer FX, Pierson RN Jr. Verdeling van ijzer en lichaamsvet in een multi-etnisch cohort van volwassenen die in New York City wonen. J Am Diet Assoc 2006; 106: 680-684.
	Zhuang T, Han H, Yang Z. IJzer, oxidatieve stress en zwangerschapsdiabetes. Voedingsstoffen. 2014; 6: 3968-3980.
	Hämäläinen P, Saltevo J, Kautiainen H, Mäntyselkä P, Vanhala M. Serumferritinespiegels en de ontwikkeling van metabool syndroom en zijn componenten: een follow-uponderzoek van 6,5 jaar. Diabetol Metab Syndr 2014; 6: 114.
	Aigner E, Feldman A, Datz C. Obesitas als een opkomende risicofactor voor ijzertekort. Nutriënten 2014; 6: 3587-3600.
	Zein S, Rachidi S, Awada S, Osman M, Al-Hajje A, Shami N, et al. Een hoog ijzergehalte tijdens de vroege zwangerschap verhoogde de glucose-intolerantie. J Trace Elem Med Biol 2015; 30: 220-225.
	Bourque SL, Komolova M, McCabe K, Adams MA, Nakatsu K. Perinatale ijzertekort in combinatie met een vetrijk dieet veroorzaakt obesitas en cardiovasculaire ontregeling. Endocrinology 2012; 153: 1174-1182.
	Andrews M, Soto N, Arredondo-Olguín M.Verband tussen ferritine- en hepcidinespiegels en inflammatoire status bij patiënten met diabetes mellitus type 2 en obesitas. Voeding 2015; 31: 51-57.