ICD-10 hoeft niet intimiderend te zijn

Het idee van een nieuwe codeset zou internisten inmiddels bekend moeten zijn. Om internisten te helpen zich nog meer op hun gemak te voelen met ICD-10, zal deze column beantwoord vragen die ACP heeft ontvangen van leden door voorbeelden te geven van de codes voor veelvoorkomende diagnoses.

V: Wat zijn de verschillen in de structuren van ICD-9 versus ICD-10-codes? Zijn de codenummers willekeurig, of volgen ze een soort bestelling?

A: ICD-10 gebruikt 3 tot 7 alfabetische en numerieke tekens en volledige codetitels, maar het formaat lijkt sterk op dat van ICD-9.

ICD-10 gebruikt codes die langer zijn (in sommige gevallen) dan die van ICD-9, volgens een basisstructuur:

• tekens 1-3 verwijzen nu naar de codecategorie;
• teken 1 is altijd alfabetisch;
• tekens 2-3 zijn altijd numeriek;
• tekens 4-6 behandelen klinische details zoals ernst ty, etiologie en anatomische site (onder andere) en zijn alfabetisch of numeriek en
• teken 7 zal indien nodig dienen als een extensie en zal alfabetisch of numeriek zijn.

Ter illustratie, hier zijn een paar korte zebrapaden van ICD-9 tot ICD-10 codering.

V: Ik heb gehoord dat ICD-10 codes combineert, maar ik begrijp niet wat dat betekent. Kunt u het uitleggen?

A: Een onderscheidend kenmerk van ICD-10 is dat het “combinatiecodes” bevat. Deze stellen een arts in staat om meerdere diagnoses te beschrijven door slechts één code te gebruiken of om een diagnose met zijn complicatie te beschrijven. Dit apparaat vermindert het aantal codes dat nodig is terwijl het toch gedetailleerde informatie biedt.

Bijvoorbeeld in ICD-9 de codes voor diabetes type 2 met retinopathie zijn 250.5, diabetes met oftalmische manifestaties en 362.01-362.07, retinopathie.

Ter vergelijking: de ICD-10-codes beschrijven diabetes type 2 met retinopathie (met of zonder macula-oedeem) ) zijn als volgt:

• E11.31: diabetes mellitus type 2 met niet-gespecificeerde diabetische retinopathie
• E11.319: diabetes type 2 met niet-gespecificeerde diabetische retinopathie zonder macula-oedeem
• E11.32: Type 2 diabetes met milde niet-proliferatieve diabetische retinopathie
• E11.329: Type 2 diabetes met milde niet-proliferatieve diabetische retinopathie zonder macula-oedeem
• E11.33: Type 2-diabetes met matige niet-proliferatieve diabetische retinopathie
• E11.339: Type 2-diabetes met m ernstige niet-proliferatieve diabetische retinopathie zonder macula-oedeem
• E11.34: diabetes type 2 met ernstige niet-proliferatieve diabetische retinopathie
• E11.349: diabetes type 2 met ernstige niet-proliferatieve diabetische retinopathie zonder macula-oedeem
• E11.35: Type 2 diabetes met proliferatieve diabetische retinopathie
• E11.359: Type 2 diabetes met proliferatieve diabetische retinopathie zonder macula-oedeem

De implementatie deadline voor ICD-10 blijft 1 oktober 2014. Er zijn geen aanwijzingen dat er nog een vertraging zal zijn; als reactie hierop is het de positie van ACP om haar leden te voorzien van informatie en middelen om hen te helpen zich voor te bereiden op de coderingstransitie. De ICD-10-bronnen van ACP zijn online.

Het is belangrijk om vooruitgang te blijven boeken bij de implementatie van ICD-10. Het is nog maar 1 jaar verwijderd. Om te beoordelen of uw praktijk op de goede weg is voor implementatie, dient u uw voortgang te vergelijken met de ACP Physician and Practice Timeline, online.

V: Welke diensten factureren internisten het vaakst? Zijn het alleen de evaluatie- en beheercodes?

A: Eigenlijk zijn het meer dan de E / M-codes. ACP heeft geen toegang tot alle gegevens over verzekeringsclaims, maar we hebben wel de openbaar beschikbare Medicare claimt gegevens. In deze tabel staan de belangrijkste CPT-codes voor internisten in volgorde van frequentie, variërend van ongeveer 21 miljoen tot ongeveer 2 miljoen claims per jaar. Vier van de meest populaire codes zijn voor laboratoriumdiensten die worden gefactureerd door internisten, maar verwerkt volgens het Clinical Laboratory Fee Schedule, niet het Physician Fee Schedule.