Hoe behandelen DMARDs reumatoïde artritis?

Vraag: Hoe werken DMARDs voor de behandeling van reumatoïde artritis?
– Salt Lake City, UT

Antwoord: Disease-modifying anti-reumatic drugs (DMARDs) worden voorgeschreven als onderhoudsmedicatie voor de lange termijn om de ontstekingsactiviteit veroorzaakt door reumatoïde artritis (RA) te helpen onderdrukken en om uw blootstelling aan steroïden te beperken.

De doelen van therapie zijn:

• pijn verlichten
• functionele status behouden
• gewrichtsontsteking verminderen
• systemische betrokkenheid en ziekteprogressie onder controle houden
• complicaties met betrekking tot therapie vermijden

Over-the-counter medicijnen, zoals niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAIDs) (bijv. ibuprofen), zijn niet voldoende om alleen te gebruiken om reumatoïde artritis te behandelen. Over het algemeen is een combinatie van medicijnen, zoals steroïden en DMARDs nodig (vooral bij de eerste diagnose) om RA onder controle te houden.

Enkele voorbeelden van traditionele DMARDs die door reumatologen worden voorgeschreven zijn methotrexaat, leflunomide, sulfasalazine, azathioprine, en hydroxychloroquine.

Reumatoïde artritis is een auto-immuunziekte en een complexe interactie van genen en de omgeving maakt mensen vatbaar voor het ontwikkelen van RA. Mensen die roken hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van RA, en ze kunnen ook een agressiever ziekteverloop hebben.

Als u RA heeft, worden uw witte bloedcellen, die zouden moeten helpen bij het bestrijden van infecties, overactief worden en begin uw synovium (gezond weefsel) in uw gewrichten aan te vallen, waardoor een ontsteking ontstaat.

DMARDs werken om uw RA-symptomen te behandelen door uw ziekte langzaam te “modificeren”. Ze onderdrukken de immuun- en ontstekingsreacties van uw lichaam – 2 systemen die verantwoordelijk zijn voor de progressie van RA. Over het algemeen remmen ze de T-cellen en B-cellen van uw immuunsysteem. Omdat DMARDs de overactiviteit van witte bloedcellen onderdrukken, kan het innemen ervan uiteindelijk leiden tot minder ontstekingen.

Hoewel DMARDs krachtige medicijnen zijn, kan het enkele weken duren voordat u de effecten ervan voelt. Het kan bijvoorbeeld 6 tot 8 weken duren voordat methotrexaat is bereikt. zijn maximale werkzaamheid. Gewoonlijk, om de voordelen zo snel mogelijk te krijgen, zal uw arts DMARDs voorschrijven binnen 1 tot 3 maanden nadat u de diagnose RA heeft gesteld.

Maar DMARDs kunnen uw kwaliteit van leven verbeteren. Voor veel mensen bij gebruik van DMARDs kan RA nog steeds aanwezig zijn, maar met een lager activiteitsniveau.

Het is ook belangrijk op te merken dat DMARDs in eerste instantie meestal worden ingenomen met een NSAID of een steroïde, zoals prednison. Dat komt omdat beide helpen bij het behandelen van uw onmiddellijke symptomen – meestal ontsteking en pijn – terwijl de DMARDs helpen bij het voorkomen van gewrichtsschade op de lange termijn en werken aan het aanpassen van de ziekte.

Net als andere medicijnen DMARDs kunnen ernstige bijwerkingen hebben en interacties met andere medicijnen die u gebruikt De meeste bijwerkingen hebben betrekking op bloedproducerende cellen, uw lever en uw nieren, dus uw arts zal regelmatig moeten controleren hoe uw lichaam reageert op de DMARD. U zult ook routinematige bloedtesten en controles moeten ondergaan wanneer u deze medicijnen gebruikt.

Als traditionele DMARDs niet voor u werken, kan uw arts een biologisch medicijn voorschrijven – een medicijn gemaakt van mensen. cellen in plaats van chemicaliën. Biologische medicijnen helpen bij het herstellen van een gezonde functie van uw immuunsysteem en worden vaak gebruikt in combinatie met traditionele DMARDs. Een voorbeeld zijn TNF-alfaremmers.

Net als traditionele DMARDs zijn er bijwerkingen geassocieerd met het nemen van biologische medicijnen, de meeste met name een verhoogd infectierisico. Maar aangezien deze medicijnen zo nieuw zijn, zijn bijwerkingen op de lange termijn nog niet bekend.

DMARDs zijn een belangrijk onderdeel van de behandeling van reumatoïde artritis omdat ze uw pijn kunnen verlichten en destructieve veranderingen in uw gewrichten kunnen stoppen. Praat met uw arts als u vragen of opmerkingen heeft. Uw arts zal u laten weten welke DMARDs geschikt voor u zijn.

Bezoek ons centrum voor reumatoïde artritis voor meer informatie over behandeling en leven met RA.