HIE – Hypoxische ischemische encefalopathie

Perinatale hypoxische-ischemische encefalopathie (HIE) is een van de meest ernstige en levensbedreigende vormen van hersenletsel bij babys die tijdens de bevalling kunnen optreden. HIE treedt op wanneer zowel zuurstof- als bloedtoevoer naar de hersenen van een baby wordt beperkt of onderbroken tijdens de bevalling (perinatale asfyxie), waardoor hersencellen na korte perioden afsterven.

Wat is hypoxische ischemische encefalopathie (HIE)?

Encefalopathie is een medisch woord dat wordt gebruikt om te verwijzen naar verschillende verwante aandoeningen die het gevolg zijn van hersenletsel Hypoxische ischemische encefalopathie (HIE) is een specifiek type hersenletsel dat wordt veroorzaakt door een combinatie van (1) hypoxie – een onderbreking van de zuurstofcirculatie; en (2) ischemie – – beperking van de bloedstroom. Perinatale HIE treedt op wanneer bloed en zuurstof naar de hersenen gelijktijdig worden verminderd of afgesneden tijdens de bevalling of direct erna. HIE is een relatief zeldzame gebeurtenis, die voorkomt bij ongeveer 3 op de 1000 geboorten. / p> Effecten van HIE

HIE is een buitengewoon ernstig type hersenletsel Hoewel het slechts bij minder dan 0,05% van alle geboorten voorkomt, is HIE elk jaar een van de belangrijkste oorzaken van kindersterfte in de VS.

Terzijde HIE is niet levensbedreigend, maar veroorzaakt ook permanente hersenschade. Ergens tussen de 15-20% van de pasgeborenen met de diagnose HIE zal in de eerste week overlijden. Van de rest die overleeft, zal 25% blijvende hersenschade oplopen in verschillende mate van ernst. Hersenletsel door HIE leidt vaak tot lichamelijke handicaps en cognitieve stoornissen.

Een kleiner percentage babys met HIE heeft geweldige resultaten. Deze kinderen herstellen volledig en ervaren slechts milde symptomen van neurologisch letsel.

Er zijn geen gegevens over de levensverwachting van de 80-85% van de kinderen met HIE die de eerste levensweek overleven. Maar in ernstige gevallen is er duidelijk een impact op de voorspelde levensverwachting.

Symptomen van HIE

HIE-symptomen direct na de geboorte zullen aanzienlijk variëren, voornamelijk gebaseerd op de ernst van de onderliggende hersenschade:

Milde HIE

• Peesreflexen zijn abnormaal en spieren zijn stijf in de eerste paar dagen
• Extreme prikkelbaarheid, voedingsproblemen en overmatig huilen of slapen
• Symptomen van milde HIE verdwijnen vaak binnen een paar weken

Matig HIE

• Gebrek aan spierspanning (floppy babysyndroom) met afwezigheid van reflexen
• Kan niet grijpen en heeft een slechte zuigreflex
• Sporadische apneu
• Epileptische aanvallen (meestal binnen de eerste dag)

Ernstige HIE

• Extreme aanvallen die in de eerste 2 dagen in frequentie toenemen
• Reageert niet op externe prikkels
• Onregelmatige ademhaling
• Extreme hypotonie (zoals een lappenpop)
• Abnormale oogcontrole of beweging met verwijde pupillen
• Abnormale hartslag en bloed druk
• Cardiorespiratoir falen (vaak fataal)

Oorzaken van HIE?

HIE is het resultaat van een onderbreking of ernstige beperking van de zuurstof- en bloedtoevoer naar de baby tijdens de bevalling. De verstoring van de bloed- en zuurstofcirculatie kan worden veroorzaakt door talrijke gebeurtenissen of complicaties die optreden tijdens de bevalling en de bevalling (of zwangerschap).

Neonatale oorzaken van HIE

• Maternale infecties
• Placenta problemen met de bloedsomloop
• Pre-eclampsie
• Beroerte

Oorzaken van HIE tijdens de bevalling & Levering

• Abruptie / bloeding van de placenta
• Buitensporig lage bloeddruk van de moeder
• Complicaties van de navelstreng
• Uterusruptuur

Behandeling van HIE

De primaire behandeling voor HIE die de afgelopen jaren stoom heeft gewonnen, is lichaams- en hoofdkoeling.

Helaas is schade aan de hersenen door hypoxie bij pasgeborenen permanent en kan deze niet eenvoudig worden verholpen met een operatie of medicatie. HIE is dus een blijvende verwonding. Behandelingsopties omvatten therapie en medicatie om de effecten van hersenschade te helpen beheersen. Babys met ernstige HIE-verwondingen hebben vaak levenslange ondersteuning en accommodatie nodig.

Maar er zijn ook verbazingwekkende HIE-herstelverhalen waarin het kind een blijvende verwonding heeft gehad met een fantastisch resultaat. Succesverhalen na HIE zijn niet ongewoon. Uiteindelijk wordt de omvang van de verwonding van het kind, en dit is geen troost voor ouders, vaak pas volledig begrepen als het kind veel ouder is.