Heupanatomie, functie en veelvoorkomende problemen

Het heupgewricht is een kogelgewricht en wordt gevormd waar het dijbeen (femur) samenkomt het bekken. Het dijbeen heeft aan het uiteinde een bolvormige kop die in een holte in het bekken past, het heupkom genoemd. Grote ligamenten, pezen en spieren rond het heupgewricht houden de botten (bal en kom) op hun plaats en voorkomen dat ze ontwrichten.

Heupanatomie, functie en veelvoorkomende problemen

Normaal gesproken is een glad kussen van glanzend wit hyaline ( of articulair) kraakbeen van ongeveer 1/4 inch dik bedekt de heupkop en het acetabulum. Het gewrichtskraakbeen wordt glad gehouden door vloeistof gemaakt in het synoviale membraan (gewrichtsvoering). Gewrichtsvloeistof en gewrichtskraakbeen zijn een zeer gladde combinatie – 3 keer gladder dan schaatsen op ijs en 4 tot 10 keer gladder dan een metaal-op-plastic heupprothese. Gewrichtsvloeistof is wat ons in staat stelt onze gewrichten onder grote druk te buigen zonder slijtage. Omdat het kraakbeen glad en glad is, bewegen de botten gemakkelijk en zonder pijn tegen elkaar aan.

Wanneer het kraakbeen is beschadigd, of dit nu secundair is aan artrose (artritis van het slijtage-type) of trauma, gewrichtsbeweging kan pijnlijk en beperkt worden.

Het heupgewricht is een van de grootste gewrichten in het lichaam en is een zwaar belastend gewricht. De belasting van de heup tijdens het lopen kan 5 keer het lichaamsgewicht zijn. Een gezonde heup kan uw gewicht dragen en u pijnvrij laten bewegen. Veranderingen in de heup door ziekte of letsel zullen uw gang aanzienlijk beïnvloeden en abnormale druk uitoefenen op de gewrichten boven en onder de heup.

Er is veel kracht nodig om de heup ernstig te beschadigen vanwege de sterke, grote spieren van de dijen die de heup ondersteunen en bewegen.

Anatomische termen

Anatomische termen stellen ons in staat om de bewegingen van het lichaam en het lichaam nauwkeuriger te beschrijven. In plaats van dat uw arts gewoon zegt dat “de knie van de patiënt pijn doet”, kan hij of zij zeggen dat “de knie van de patiënt anterolateraal pijn doet”. Het identificeren van specifieke pijngebieden helpt om de volgende stappen in behandeling of work-up te begeleiden. Hieronder staan enkele anatomische termen die artsen gebruiken om de locatie te beschrijven (toegepast op de heup):

• Anterieur – de buikzijde (voorkant) van de heup
• Posterieur – de achterkant van de heup
• Mediaal – de zijde van de heup die zich het dichtst bij de wervelkolom bevindt
• Lateraal – de zijde van de heup die het verst van de wervelkolom verwijderd is
• Abductie – ga weg van het lichaam (het been opheffen van de middellijn, dwz naar de zijkant)
• Adductie – beweeg naar het lichaam (laat het been zakken naar de middellijn, dwz vanaf de zijkant)
• Proximaal – het dichtst bij naar het punt van bevestiging of referentie, of het midden van het lichaam
  • voorbeeld: de knie is proximaal van de enkel
• Distaal – het verst van het punt verwijderd van gehechtheid of referentie, of midden van het lichaam
  • voorbeeld: de enkel bevindt zich distaal van de knie
• Inferieur – bevindt zich onder, onder of onder; under surface

Anatomie van de heup

Net als de schouder is de heup een kogelgewricht, maar veel stabieler. De stabiliteit in de heup begint met een diepe kom – het heupkom. Extra stabiliteit wordt geboden door de omliggende spieren, het heupkapsel en de bijbehorende ligamenten. Als je denkt aan het heupgewricht in lagen, is de diepste laag bot, dan ligamenten van het gewrichtskapsel, dan zitten spieren bovenaan. Verschillende zenuwen en bloedvaten voorzien de spieren en botten van de heup.

Botstructuren van de heup

De heup wordt gevormd waar het dijbeen (femur) de drie botten ontmoet die in het bekken: het darmbeen, het schaambeen (schaambeen) en het zitbeen. Deze drie botten komen samen om het acetabulum te vormen, een diepe kom aan de buitenrand van het bekken. Op volwassen leeftijd zijn deze drie botten volledig versmolten en is het bekken in feite een enkel bot.

Het dijbeen is het langste bot in het lichaam. De hals van het dijbeen verbindt de heupkop met de schacht van het dijbeen. De nek eindigt bij de grotere en kleinere trochanters, dit zijn botuitsteeksels van het dijbeen waaraan verschillende spieren hechten. De trochanter major dient als bevestigingsplaats voor de abductor en externe rotatorspieren, die belangrijke stabilisatoren van het heupgewricht zijn. Dit is het prominente deel van je heup dat je aan de buitenkant van je dijbeen kunt voelen. De minor trochanter dient als de bevestigingsplaats van de iliopsoas-pees, een van de spieren waarmee u uw heup kunt buigen.

Het is belangrijk om te onthouden dat het eigenlijke heupgewricht diep in de liesstreek ligt. Dit is belangrijk, omdat echte heupgewrichtsproblemen meestal worden geassocieerd met liespijn.

Het heupgewricht

Het heupgewricht is een kogelgewricht. De heupkop (kogel) past in de heupkom (kom) van het bekken. De grote ronde kop van het dijbeen roteert en glijdt in het heupkom. De diepte van het acetabulum wordt verder vergroot door een fibrocartilageen labrum dat zich hecht aan de buitenrand van het acetabulum. Het werkt om de kom te verdiepen en om extra stabiliteit aan het heupgewricht toe te voegen. Het labrum kan worden gescheurd en symptomen veroorzaken zoals pijn, zwakte, klikken en instabiliteit van de heup.

Er zijn tal van structuren die bijdragen aan de stabiliteit van de heup:

• De botstructuur van de kogel en kom
• Het labrum
• Het kapsel en de bijbehorende ligamenten: bijv. iliofemoraal ligament, pubofemoraal ligament
• De omliggende spieren, inclusief de abductoren (gluteus medius en minimus) en externe rotators (gemelli-spieren, piriformis, de obturators).

Heupband

De stabiliteit van de heup wordt verhoogd door de sterke ligamenten die de heup omringen (de iliofemorale, pubofemorale en ischiofemorale ligamenten). Deze ligamenten omsluiten het heupgewricht volledig en vormen het gewrichtskapsel. Het iliofemorale ligament wordt door de meeste experts beschouwd als het sterkste ligament in het lichaam. Het ligamentum teres is een kleine buisvormige structuur die de kop van het dijbeen verbindt met het acetabulum. Het bevat de slagader van de ligamentum teres. Bij zuigelingen dient dit als een relatief belangrijke bron van bloedtoevoer naar de kop van het dijbeen. Bij volwassenen wordt door de meesten gedacht dat het ligamentum teres meer een rudimentaire structuur is die weinig functie heeft.

Spieren van de heup

De spieren van de dij en de onderrug werken samen om de heup stabiel, uitgelijnd en in beweging te houden . Het zijn de spieren van de heup die de bewegingen van de heup mogelijk maken:

• flexie – buiging
• extensie – rechttrekken
• abductie – beenbeweging weg vanaf middellijn
• adductie – been beweegt terug naar middellijn
• externe rotatie (zorgt ervoor dat de voet naar buiten wijst)
• interne rotatie (zorgt ervoor dat de voet naar binnen)

De heupspieren zijn onderverdeeld in drie basisgroepen op basis van hun locatie: anterieure spieren (voorkant), posterieure (achterkant) en mediale (binnenkant). De spieren van het voorste dijbeen bestaan uit de quadriceps (of quads): vastus medialis, intermedius, lateralis en rectus femoris spieren. De quads vormen ongeveer 70% van de spiermassa van de dij. De belangrijkste functies van de quads zijn flexie (buiging) van de heup en extensie (strekken) van de knie.

De gluteale en hamstrings, evenals de externe rotatoren van de heup bevinden zich in de billen en achterste dij. De gluteale spieren bestaan uit de gluteus maximum, gluteus medius en gluteus minimus. De gluteus maximus is de belangrijkste heupextensor en helpt de normale toon van de fascia lata of iliotibiale (IT) -band, de lange, bladachtige pees aan de zijkant van uw dijbeen, in stand te houden. Het helpt bij het bewegen van de heup, maar misschien nog belangrijker, het helpt het kniegewricht te stabiliseren.

Gluteus medius en minimus zijn de belangrijkste abductoren van de heup – dat wil zeggen, ze bewegen het been weg van het middellijn van het lichaam (met behulp van de wervelkolom als referentiepunt voor de middellijn). Ze zijn ook de belangrijkste interne rotatoren van de heup (d.w.z. draai de voet naar binnen). De gluteus medius en minimus zijn ook belangrijke stabilisatoren van het heupgewricht en helpen het bekken horizontaal te houden tijdens het lopen.

De tensor fascia lata (TFL) is een andere abductor van de heup, die, samen met de gluteus maximus, hecht aan de IT-band. De IT-band is een veelvoorkomende oorzaak van laterale (buiten) heup-, dij- en kniepijn.

De mediale spieren van de heup zijn betrokken bij de adductie van het been, d.w.z. het been terugbrengen naar de middellijn. Deze spieren omvatten de adductoren (adductor magnus, adductor longus, adductor brevis, pectineus, gracilis). Obturator externus helpt ook bij het adduct van het been.

De externe rotatorspieren (piriformis, gemelli, obturator internus) van de heup bevinden zich in het bilgebied en helpen bij de laterale rotatie van de heup (naar buiten toe) . Zijwaartse rotatie is nodig om de benen te kruisen.

Bloedvaten en heupzenuwen

Zenuwen dragen signalen van de hersenen naar de spieren om de heup te bewegen en signalen te dragen van de spieren terug naar de hersenen over pijn, druk en temperatuur.De belangrijkste zenuwen van de heup die de heupspieren voeden, zijn onder meer de femorale, obturator- en heupzenuwen.

De heupzenuw is de meest algemeen erkende zenuw in de heup en de dij. De heupzenuw is groot – zo groot als je duim – en gaat onder de gluteus maximus door langs de achterkant van de dij, waar hij zich vertakt om de spieren van het been en de voet te voeden. Heupdislocaties kunnen letsel aan de heupzenuw veroorzaken.

De bloedtoevoer naar de heup is uitgebreid en komt van takken van de interne en externe iliacale arteriën: de femorale, obturator, superieure en inferieure gluteale arteriën. De dijbeenslagader is bekend vanwege het gebruik ervan bij hartkatheterisatie. U kunt de hartslag in uw liesstreek voelen. Het reist van diep in de heup langs de dij en tot aan de knie. Het is de voortzetting van de externe iliacale slagader die in het bekken ligt. De belangrijkste bloedtoevoer naar de heupkop is afkomstig van vaten die zich aftakken van de dijbeenslagader: de laterale en mediale femorale circumflexslagaders. Verstoring van deze slagaders kan leiden tot osteonecrose (botsterfte) van de heupkop. Deze slagaders kunnen verstoord raken door heupfracturen en heupdislocaties.

Bursae

Bursae zijn met vloeistof gevulde zakjes die zijn bekleed met een synoviaal membraan dat synoviaal vocht produceert. Bursae worden vaak gevonden in de buurt van gewrichten. Hun functie is om de wrijving tussen pees en bot, ligament en bot, pezen en ligamenten en tussen spieren te verminderen. Er zijn maar liefst 20 bursae rond de heup. Ontsteking of infectie van de bursa, bursitis genaamd.

De trochanter bursa bevindt zich tussen de trochanter major (het botuitsteeksel op het dijbeen) en de spieren en pezen die de trochanter major kruisen. Deze slijmbeurs kan geïrriteerd raken als de IT-band te strak zit. Deze slijmbeurs is een veelvoorkomende oorzaak van pijn in de laterale dij (heup). Twee andere slijmbeurs die ontstoken kunnen raken, zijn de iliopsoas slijmbeurs, die zich onder de iliopsoas-spier bevindt en de slijmbeurs die zich boven de zitbeenknobbels bevindt (het bot waarop u zit).

Algemene heupproblemen

• Artrose
• Dislocatie (zie bovenstaande afbeelding van eenvoudige dislocatie)
• Bursitis
• Fractuur
• Femoroacetabulaire botsing
• Labral-traan
• IT-bandsyndroom
• Snapping hip-syndroom
• Aseptische of avasculaire necrose
• Congenitale dislocatie
• Acetabulaire dysplasie
• Coxa valga
• Coxa vara
• Tumor
• Ziekte van Legg-Perthes

Heupoperatie

• Heupvervanging
• Heupartroscopie
• Heupfractuurfixatie
• Heupbehoudchirurgie

Het heupgewricht is grotendeels verantwoordelijk voor mobiliteit. Dus elke verwonding, trauma of ziekte die zijn functie beïnvloedt, kan iemands onafhankelijkheid aanzienlijk verminderen.

Ten slotte zijn er veel aandoeningen in en rond de heup en zelfs aandoeningen van de wervelkolom die pijn in de heup gebied. Daarom, als u vermoedt dat u een probleem heeft met uw heup (en), aarzel dan niet om een vertrouwde arts te bezoeken voor verdere evaluatie.

Merk op dat de informatie in dit artikel puur informatief en mag nooit worden gebruikt in plaats van het advies van professionals.