Hematurie

Hematurie is bloed dat in de urine van uw kind wordt aangetroffen. Hoewel deze aandoening alarmerend is, komt het vrij vaak voor bij kinderen, is het vaak onschadelijk en vaak gemakkelijk te behandelen als de oorzaak eenmaal is vastgesteld.

Er zijn over het algemeen twee soorten hematurie:

• Bij microscopische hematurie is er een abnormale hoeveelheid rode bloedcellen in de urine, maar de hoeveelheid is niet groot genoeg om met het blote oog te zien.
• Bij macroscopische of grove hematurie is er voldoende bloed om verander de kleur van de urine van geel in roze, rood of bruin. Slechts één milliliter bloed (minder dan een tiende van een ounce) kan de urine rood doen lijken.

Wat veroorzaakt hematurie?

Er zijn minstens 50 verschillende oorzaken van hematurie bij kinderen. Veel van deze oorzaken hebben geen betrekking op de urinewegen, zoals menstruatiebloedingen, zware inspanning of irritatie van de urethra (het gat waar urine uitkomt).

Hier zijn enkele oorzaken die wel verband houden met de urinewegen. kanaal:

• urineweginfecties
• vesicoureterale reflux
• nier- of urinewegstenen
• hypercalciurie (grote hoeveelheden calcium in de urine)
• trauma aan de urinewegen
• obstructie van de ureteropelvische junctie (UPJ)
• obstructie van de ureterovesicale junctie (UVJ)
• vasculaire anomalieën
• nier- of blaasziekte
• urogenitale tumoren

Wat zijn de symptomen van hematurie?

Hematurie zelf niet andere symptomen hebben dan de identificatie van rode urine, in het geval van grove hematurie. De aandoeningen die hematurie veroorzaken, kunnen echter symptomen veroorzaken. Als de oorzaak bijvoorbeeld een urineweginfectie is, kan uw kind klagen over de frequentie van urineren of brandend urineren. Hematurie veroorzaakt door urinestenen wordt vaak geassocieerd met pijn bij het passeren van de steen.

Sommige onderliggende aandoeningen, zoals vesicoureterale reflux, hypercalciurie, niervasculaire afwijkingen, UPJ-obstructie, UVJ-obstructie en tumoren, kunnen helemaal geen symptomen.

Hoe wordt de diagnose hematurie gesteld?

De arts van uw kind kan een van deze onderzoeken aanbevelen:

• bloedonderzoek
• radiografische beeldvorming
• cystoscopie: een onderzoek waarbij een scoop wordt ingebracht door de urethra om de blaas en urinewegen te onderzoeken
• echografie van de nierblaas
• intraveneus pyelogram: een speciale röntgenfoto van de nieren, urineleiders en blaas die laat zien hoe goed de nieren urine afvoeren
• ledigingscystourethrogram (VCUG): een blaas- en urethra-röntgenfoto die bewegende beelden maakt (zie meer informatie voor jongens en meisjes)
• nierbiopsie (zeer zeldzaam): verwijdering van een klein stukje nierweefsel door een naald om te testen

Hoe Behandelen Boston-kinderen een hematurie?

De kinderuroloog van uw kind zal bepalen welke behandeling geschikt is voor uw kind op basis van de oorzaak van de hematurie.

• Hematurie veroorzaakt door urinestenen wordt over het algemeen behandeld door het verwijderen van de stenen.
• Hematurie veroorzaakt door urineweginfecties wordt behandeld met antibiotische therapie om de infectie uit te roeien.

De arts zal ook kijken in hoeverre van de aandoening, de tolerantie van uw kind voor specifieke medicijnen en procedures, en uw voorkeuren. In veel gevallen gaat de hematurie vanzelf weg en keert niet terug; in dit geval heeft uw kind geen andere specifieke therapie nodig dan observatie.

Hoe het Boston Childrens Hospital hematurie benadert

Omdat er zoveel mogelijke oorzaken van hematurie zijn, heeft de pediatrische uroloog zal op basis van het onderliggende probleem bepalen welke behandeling geschikt is voor uw kind. In veel gevallen gaat de hematurie snel weg en keert niet terug; in dit geval heeft uw kind geen andere specifieke behandeling nodig dan observatie.