Grenzeloze anatomie en fysiologie
Het peritoneum
Het peritoneum, het sereuze membraan dat de bekleding van de buikholte vormt, bedekt de meeste intra-abdominale organen .
Leerdoelen
Maak onderscheid tussen de spijsverteringsorganen en hun locatie ten opzichte van het peritoneum
Belangrijkste afhaalmaaltijden
Belangrijkste punten
- Het peritoneum ondersteunt de buikorganen en dient als kanaal voor hun bloed- en lymfevaten en zenuwen.
- Er zijn twee lagen van de peritoneum: de buitenste laag, het pariëtale peritoneum genaamd, is bevestigd aan de buikwand; de binnenste laag, het viscerale peritoneum, is gewikkeld rond de interne organen die zich in de intraperitoneale holte bevinden.
Het mesenterium is de dubbele laag van visceraal peritoneum. - De potentiële ruimte tussen deze twee lagen, de peritoneale holte, is gevuld met een kleine hoeveelheid gladde sereuze vloeistof waardoor de twee lagen vrij over elkaar kunnen glijden.
- De structuren in de buik worden geclassificeerd als intraperitoneaal, retroperitoneaal of infraperitoneaal, afhankelijk van of ze bedekt zijn met visceraal peritoneum en bevestigd zijn door mesenteria.
- Er zijn twee hoofdgebieden van het peritoneum verbonden door het epiploïsche foramen: de grotere zak of algemene holte van de buik, en de kleinere zak of omental bursa.
- Intraperitoneale organen en retroperitoneale organen weven in en uit deze membranen, en vervullen verschillende functies. Retroperitoneale structuren zijn doorgaans statischer dan intraperitoneale structuren.
Sleutelbegrippen
- groter omentum: een grote plooi van visceraal peritoneum die naar beneden hangt vanaf de maag.
- retroperitoneaal: bevindt zich buiten het peritoneum.
- sereus membraan: een dun membraan dat serum afscheidt dat een interne lichaamsholte bekleedt, zoals het peritoneum, het pericardium en de pleura.
- peritoneum: bij zoogdieren, het sereuze membraan dat de holte van de buik bekleedt en dat over de ingewanden is gevouwen.
- intraperitoneaal: in de holte van het peritoneum.
- mesenterium: het membraan dat de darmen aan de buikwand bevestigt en hun positie in de buikholte behoudt om ze te voorzien van bloedvaten, zenuwen en lymfevaten.
Voorbeelden
Bij een vorm van dialyse, peritoneale dialyse genaamd, wordt een glucose-oplossing door een buisje naar de peritoneale holte gestuurd. De vloeistof wordt daar een voorgeschreven tijd gelaten om afvalproducten te absorberen en vervolgens door de buis afgevoerd. Deze vorm van dialyse is effectief vanwege het grote aantal slagaders en aders in de peritoneale holte die door het diffusiemechanisme afvalproducten uit het bloed verwijderen.
Het peritoneum is het sereus membraan dat de bekleding van de buikholte of het coelom vormt. Het omvat de meeste intra-abdominale of coelomische organen. Het is samengesteld uit een laag mesotheelweefsel, ondersteund door een dunne laag bindweefsel.
Het peritoneum biedt ondersteuning en bescherming voor de buikorganen en is het belangrijkste kanaal voor de bijbehorende lymfevaten, zenuwen, en abdominale arteriën en aders.
De buikholte is de open ruimte omgeven door de wervels, buikspieren, middenrif en bekkenbodem. Denk eraan om de buikholte niet te verwarren met de intraperitoneale ruimte, die zich in de buikholte bevindt en is omwikkeld met peritoneumweefsel. Een nier bevindt zich bijvoorbeeld in de buikholte, maar is retroperitoneaal – buiten het peritoneum.
Het peritoneum en de nier : Een sagittale doorsnede door de achterste buikwand, waarbij de nier buiten het peritoneum wordt getoond.
Hoewel ze uiteindelijk één doorlopend blad vormen, zijn er twee lagen peritoneum en mogelijke ruimte tussen die lagen.
- De buitenste laag, het pariëtale peritoneum genoemd, is bevestigd aan de buikwand.
- De binnenste laag, het viscerale peritoneum, is rond de interne organen die zich in de intraperitoneale holte bevinden.
- De potentiële ruimte tussen deze twee lagen is de peritoneale holte. Het is gevuld met een kleine hoeveelheid gladde sereuze vloeistof waardoor de twee lagen vrij over elkaar kunnen glijden.
De term mesenterium wordt vaak gebruikt om te verwijzen naar een dubbele laag visceraal peritoneum. Er zijn over het algemeen bloedvaten, zenuwen en andere structuren tussen deze lagen. De ruimte tussen de twee lagen is technisch gezien buiten de peritoneale zak, en dus niet in de peritoneale holte.
De regios van het peritoneum
Er zijn twee hoofdregios van het peritoneum, verbonden door het epiploïsche foramen (ook bekend als het omental foramen of foramen van Winslow).De eerste is de grotere zak of algemene holte van de buik. De tweede is de kleine zak of omental slijmbeurs.
De kleinere zak is verdeeld in twee omenta: de gastrohepatische en de gastrocolische. Het gastrohepatische omentum is bevestigd aan de mindere kromming van de maag en de lever. Het gastrocolische omentum hangt aan de grotere ronding van de maag en loopt naar beneden voor de darmen voordat het naar boven buigt om zich te hechten aan de dwarse dikke darm. Als een gordijn van weefsel wordt het voor de darmen gedrapeerd om ze te isoleren en te beschermen.
Onderstructuren van het peritoneum: Dit is een midsagittale, dwarsdoorsnedetekening van het epiploïsche foramen, de grotere zak of algemene holte (rood), en de kleine zak of omental bursa (blauw).
Buikstructuren
De structuren in de buik worden geclassificeerd als intraperitoneaal, retroperitoneaal of infraperitoneaal, afhankelijk van of ze bedekt zijn met visceraal peritoneum en zijn bevestigd door mesenterium, zoals de mensenterium en mesocolon.
Intraperitoneale structuren
Intraperitoneale organen omvatten de maag, de eerste vijf centimeter en het vierde deel van de twaalfvingerige darm, het jejunum, het ileum, de blindedarm, de appendix, het colon transversum, het sigmoïde colon, en het bovenste derde deel van het rectum.
Andere organen in de intraperitoneale ruimte zijn de lever, milt en de staart van de pancreasBij vrouwen bevinden de baarmoeder, eileiders, eierstokken en gonadale bloedvaten zich in het intraperitoneum.
Retroperitoneale structuren
Retroperitoneale structuren omvatten de rest van de twaalfvingerige darm, de stijgende dikke darm, de dalende dikke darm, het middelste derde deel van het rectum en de rest van de alvleesklier. Andere organen in de retroperitoneale ruimte zijn de nieren, bijnieren, proximale urineleiders en niervaten. Organen die zich onder het peritoneum in de subperitoneale ruimte bevinden, omvatten het onderste derde deel van het rectum en de urineblaas.
Intraperitoneale structuren
Structuren die intraperitoneaal zijn, zijn over het algemeen mobiel, terwijl die die retroperitoneaal zijn zijn relatief gefixeerd op hun locatie. Sommige structuren, zoals de nieren, zijn voornamelijk retroperitoneaal, terwijl andere, zoals het grootste deel van de twaalfvingerige darm, secundair retroperitoneaal zijn, wat betekent dat de structuur zich intraperitoneaal ontwikkelde, maar zijn mesenterium verloor en dus retroperitoneaal werd.
Peritoneum: het peritoneum geïllustreerd, aangegeven met blauw.