Fed Is Best
Geschreven door Jody Segrave-Daly, RN , IBCLC
Als ervaren NICU, kinderverpleegkundige en lactatiekundige heb ik door de jaren heen duizenden babys opgevangen en gevoed. Bij het werken in de speciale zorgcrèche werden babys altijd gevoed op basis van hun gewicht en cumulatieve verliezen, om hun caloriebehoefte voor inname hoeveelheden en optimale voeding te bepalen. Voldragen babys die op de NICU worden opgenomen vanwege complicaties doordat ze niet genoeg colostrum hebben gekregen, worden bijvoorbeeld onmiddellijk gevoed op basis van hun gewicht, gewoonlijk ongeveer 60-80 ml / kg / dag (meestal 15-30 ml) om de 2-3 uur. Als pasgeborenen naar behoefte mogen eten, nemen ze doorgaans gretig grotere hoeveelheden en tonen ze voldoening en comfort bij het voeden. Waarom tolereren sommige babys vasten voordat de overvloedige melkproductie begint en andere babys niet?
Dit is in strijd met veel niet-klinische discussies die u daar op internet leest in een overvloed aan mama groepeert over de opnamebehoeften van een baby, wat suggereert dat dit meestal op de maagomvang is gebaseerd. Dus wat is feit en wat is fictie?
Calorieën en voedingshoeveelheden voor moedermelk, flesvoeding en colostrum
Wat de wetenschap ons vertelt, is dat volwassen moedermelk gemiddeld ongeveer 20 calorieën per ounce (~ 30 ml) bevat en dat de formule ook ongeveer 20 calorieën per ounce bevat. Dus hun aantal calorieën per milliliter (ml) is gemiddeld hetzelfde. Colostrum, een belangrijke stof die een pasgeborene in de eerste paar dagen van het leven passieve immuniteit van de moeder geeft als een moeder borstvoeding geeft, bevat minder vet en koolhydraten dan die twee, en bevat ongeveer 17 calorieën per ounce (~ 30 ml) (Guthrie 1989 ).
Met die kennis in gedachten, variëren de huidige ziekenhuisvoedingsprotocollen voor pasgeborenen met flesvoeding van 10-30 ml voor pasgeborenen van minder dan 6 pond elke 2-3 uur en het voeden van pasgeborenen van meer dan 6 pond 10-30 ml elke 3 uur op de eerste dag van het leven.
Maar volgens de onlangs bijgewerkte Academy of Breastfeeding Medicine Suppletation In het protocol stellen ze voor dat uitsluitend babys die borstvoeding krijgen 2-10 ml per voeding krijgen en ze verwijzen naar de maagomvang van de baby volgens verouderde studies (1992 en 1920) om het opnamevolume weer te geven. Zoals u kunt zien, is dat voor een voeding aanzienlijk minder dan in onze huidige klinische protocollen voor ziekenhuizen staat. Ze zeggen ook dat er geen definitief onderzoek beschikbaar is en dat de hoeveelheid gegeven supplement de normale beschikbare hoeveelheid colostrum, de grootte van de maag van het kind en de leeftijd en grootte van het kind moet weerspiegelen. De inname op dag 2, na de geboorte, is over het algemeen hoger dan op dag 1 in verhouding tot de caloriebehoefte van het kind. Op basis van het beperkte beschikbare onderzoek, zouden de voorgestelde inname van moedermelk voor gezonde, voldragen zuigelingen hun voeding ondanks hun richtlijnen gebaseerd moeten zijn op tevredenheidsinformatie. Helaas draagt deze informatie bij aan nog meer verwarring die al bestaat onder ouders.
Gelukkig zeggen ze wel onderzoek is nodig om evidence-based richtlijnen vast te stellen voor geschikte suppletievolumes voor specifieke aandoeningen en of dit varieert voor colostrum versus zuigelingenvoeding. Specifieke vragen zijn onder meer:
Moet het volume onafhankelijk zijn van het gewicht van de baby of een volume per kilogram? Moet suppletie de cumulatieve verliezen compenseren, zoals we doen in de crèche en de NICU?
Veel populaire educatieve bronnen voor borstvoeding voor nieuwe moeders verwijzen ook naar onjuiste informatie door moeders te leren dat de maag op de eerste dag 5-7 ml is. Deze foto is van een moeder die deze week bevallen is in een babyvriendelijk ziekenhuis. Stel je haar verwarring voor toen haar baby extra hoeveelheden suppletie nodig had om complicaties te voorkomen en niemand haar kon uitleggen waarom haar baby comfortabel meer melk kon verdragen dan wat haar in dit bronnenboekje werd geleerd.
Een borstvoedingsboekje voor moeders in een BFHI-ziekenhuis.
Waarom het volumeverschil tussen zuigelingenvoeding en zuigelingen die borstvoeding geven ondanks dezelfde calorische hoeveelheid? Waarom kunnen ziekenhuizen een baby op de eerste dag 10 – 30 ml geven als hun maag naar verluidt maximaal 7 ml is? En waar kwam het huidige idee van de grootte van een pasgeboren maag (en daarmee een “optimale” caloriehoeveelheid) vandaan? Ik besloot het uit te zoeken.
De mythe van de pasgeboren maagomvang: waar kwam het vandaan Van?
Ik begon mijn onderzoek met mijn niet-klinische hoed op en wendde me tot Google, aangezien mijn patiënten hier meestal het eerst naartoe gaan. Toen ik op Google zocht naar de grootte van pasgeborenen, waren er meer dan 868 duizend links! Ik werd naar een overvloed aan visuele beelden geleid die de maagomvang van pasgeborenen weergeven.