FABER-test

Definitie / beschrijving

De FABER (Patricks) Test staat voor: Flexion, Abduction and External Rotation. Deze drie bewegingen samen resulteren in een klinische pijnprovocatietest om te helpen bij de diagnose van pathologieën in de heup-, lumbale en sacro-iliacale regio.

Klinisch relevante anatomie

Heuparticulatie is een echt diartroïde kogelgewricht.

Gevormd vanuit de kop van het dijbeen zoals het articuleert met de heupkom van het bekken. Dit gewricht dient als de belangrijkste verbinding tussen de onderste extremiteit en de romp, en werkt doorgaans in een gesloten kinematische ketting. Het is dus ontworpen voor stabiliteit en gewichtsbelasting – in plaats van een groot bewegingsbereik.

Beschikbare bewegingen in het heupgewricht zijn flexie, extensie, abductie, adductie, interne rotatie en externe rotatie. De ligamenten van het heupgewricht zorgen voor meer stabiliteit. Ze kunnen worden onderverdeeld in twee groepen: intracapsulair en extracapsulair.

Voor meer gedetailleerde informatie over de anatomie van de heup, de lumbale wervelkolom en het sacro-iliacale gewricht.

Doel

De FABER-test wordt gebruikt om de aanwezigheid van heuppathologie te identificeren door pijn in de heup, lumbale wervelkolom of sacro-iliacale regio te reproduceren. De test is een passieve screeningstool voor musculoskeletale pathologieën, zoals heup-, lumbale wervelkolom- of sacro-iliacale gewrichtsdisfunctie, of een iliopsoas-spasme.

De test beoordeelt ook de heup, doordat krachten door het gewricht worden overgedragen . De positie van flexie, abductie en externe rotatie, in combinatie met overdruk, belast het femorale-acetabulaire gewricht en veroorzaakt pijn, indien geïrriteerd.

In combinatie met andere tests, zoals bewegingsbereik en heupkwadranttest Kunnen FABERs een nuttig hulpmiddel zijn om behandelaars te begeleiden bij het verwijzen voor verdere beeldvorming bij patiënten met aanhoudende heup- of liespijn.

Wanneer de FABER-test geclusterd is, kan deze zeer nuttige informatie opleveren bij het identificeren van degenen die lijden aan sacro-iliacale gewrichtsdisfunctie. Dit test het sacro-iliacale gewricht, aangezien de horizontale abductie kracht door het dijbeen gaat, brengen de onder spanning staande zachte weefsels de krachten over naar het sacro-iliacale gewricht. Daarom kan deze test wijzen op pathologie in het heup- of sacro-iliacale gewricht.

Techniek

De patiënt ligt in rugligging. Het been wordt in een 4-positie geplaatst (heup gebogen en geabduceerd met de laterale enkel rustend op het contralaterale dijbeen proximaal van de knie. posterieure kracht wordt dan licht uitgeoefend op de ipsilaterale knie totdat het eindbereik van de beweging is bereikt. Er kunnen nog een paar oscillaties met kleine amplitude worden toegepast om te controleren op pijnprovocatie aan het eind van de beweging. Een positieve test is een test die de patiënt reproduceert “s pijn of beperkt hun bewegingsbereik.

Interpretatie

De volgende bevindingen van een positieve FABER-test kunnen helpen om uw klinische diagnose te sturen:

1. Sarcoiliacale gewrichtspijn bij uitwendige heuprotatie
   • Sacro-iliacale gewrichtsdisfunctie
   • Sacroiliitis
2. Liespijn op externe heuprotatie n
   • Iliopsoas-stam of Iliopsoas-bursitis
   • Intra-articulaire heupaandoening
     1. Heupinklemming (femorale acetabulaire botsing)
     2. Heup Labral Tear
     3. Losse heuplichamen
     4. Chondrale heuplaesie
     5. Heupartrose
3. Posterieure heuppijn over externe heuprotatie
   • Achterste heupinklemming

Bewijs

• Betrouwbaarheid: FABER gemeten met een liniaal , het genormaliseerde bewegingsbereik van FABER en inclinometrie resulteerden allemaal in een uitstekende intrabeoordelaarsbetrouwbaarheid, waarbij de hoogste ICC werd aangetoond voor inclinometrie (ICC 0,86, 0,86 en 0,91). Het gebruik van een inclinometer kan de betrouwbaarheid verhogen wanneer deze wordt uitgevoerd door een ervaren arts in vergelijking met lengtemetingen.
• Gevoeligheid voor identificatie van heuppathologie geïdentificeerd met artroscopie: 0,89
• Correlatie van positieve test met artrose op röntgenfotos: r = 0,54
• Kappa (95% betrouwbaarheidsinterval ): 0,63 (0,43-0,83), Kappa maximum: 0,83, percentage overeenstemming: 84%, prevalentie: 0,37, bias: 0.07
• Diagnostische waarde van FABER-test vergeleken met MR-artrografie bij labrale traandiagnostiek: sensitiviteit: 41%, specificiteit: 100%, positief voorspellende waarde: 100%, negatief voorspellende waarde: 9%
• De validiteit en betrouwbaarheid van de FABER-test zijn zeer tegenstrijdig, sommigen zeggen dat het een ongeldige en onbetrouwbare test is, terwijl anderen het oneens zijn over de uitkomst en vinden dat fysieke diagnostische tests niet voldoende kwaliteitsbewijs hebben om het gebruik ervan voor diagnose doeleinden.

Klinische relevantie

De FABER-test kan worden gebruikt bij de beoordeling van de heup, het sacro-iliacale gewricht of de lumbale wervelkolom als een pijnprovocatietest naast een kwaliteitsbeoordeling van de proefpersoon en een objectieve basisbeoordeling .

De FABER-test is snel uit te voeren en kan een maat voor het bewegingsbereik geven en is ook een pijnprovocatietest, hoewel het misschien geen duidelijke diagnose geeft, maar het kan de gebruiker helpen bij het klinisch redeneren wat verder tests of oefeningen om uit te voeren.

Het bewijs dat deze test ondersteunt, is gevarieerd en er zijn meer onderzoeken nodig om de waarde van deze en andere heuppathologische tests volledig te beoordelen. Hoewel er steeds meer aanwijzingen worden dat fysieke tests minder betrouwbaar zijn en onderhevig aan gebruikersfouten.

1. 1,0 1,1 1,2 Martin RL, Sekiya JK. De interbeoordelaarsbetrouwbaarheid van 4 klinische tests die worden gebruikt om personen met musculoskeletale heuppijn te beoordelen. J Orthop Sports Phys Ther. 2008 februari; 38 (2): 71-7. Epub 21 september 2007.
2. Heupanatomie. (2017, 6 juni). Physiopedia,. Opgehaald om 10:17, 14 december 2017 van https://www.physio-pedia.com/index.php?title=Hip_Anatomy&oldid=172875.
3. Dutton M. Orthopedisch: onderzoek, evaluatie en interventie. 2e ed. New York: The McGraw-Hill Companies, Inc; 2008.
4. Broadhurst NA, Bond MJ. Pijnprovocatietests voor de beoordeling van sacro-iliacale gewrichtsdisfunctie. Journal of Spinal Disorders. Augustus 1998; 11 (4): 341-5.
5. Philippon MJ, Stubbs AJ, Schenker ML, Maxwell RB, Ganz R, Leunig M. Arthroscopisch beheer van femoroacetabulaire impingement: osteoplastiektechniek en literatuuronderzoek. Het Amerikaanse tijdschrift voor sportgeneeskunde. 2007 september; 35 (9): 1571-1580.
6. 6,0 6,1 B, McCroy P, Brukner P, et al. Heupgewrichtspathologie: klinische presentatie en correlatie tussen magnetische resonantie artrografie, echografie en arthroscopische bevindingen in 25 opeenvolgende gevallen. Clin J Sports Med. 2003; (13): 152-156
7. 7,0 7,1 Flynn T, Cleland J, Whitman J. Gebruikersgids voor het musculoskeletaal onderzoek: Fundamentals for the evidence-based clinician. Buckner, Kentucky: Evidence in Motion; 2008
8. 8,0 8,1 8,2 Troelsen A, Mechlenburg I, Gelineck J, Bolvig L, Jacobsen S, Søballe K. Wat is de rol van klinische tests en echografie bij de diagnostiek van acetabulaire labrale traanstoornissen? Acta Orthop.2009 Jun; 80 (3): 314-8.
9. 9,0 9,1 Theiler R, Stucki G, Schotz R, Hofer H, Seifert B. Parametrische en niet-parametrische maatregelen bij de beoordeling van knie- en heupartrose: interobserver betrouwbaarheid en correlatie met radiologie. Artrose kraakbeen. 1996: 35-42.
10. Bagwell JJ, Bauer L, Gradoz M, Grindstaff TL. De betrouwbaarheid van FABER test heupbewegingsmetingen. Internationaal tijdschrift voor sport fysiotherapie. 2016 dec; 11 (7): 1101.
11. Cattley P, Winyard J, Trevaskis J, Eaton S. Validiteit en betrouwbaarheid van klinische tests voor het sacro-iliacale gewricht. A literatuuroverzicht. Australas Chiropr Osteopathie. November 2002; 10 (2): 73-80.
12. 12.0 12.1 Tijssen M, van Cingel R, Willemsen L, de Visser E. Diagnostiek van femoroacetabulaire inslag en labrale pathologie van de heup: een systematische review van de nauwkeurigheid en validiteit van fysieke tests. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery. 2012 1 juni; 28 (6): 860-71.
13. Vleeming A, Albert HB, Ostgaard HC, Sturesson B, Stuge B. Europese richtlijnen voor de diagnose en behandeling van bekkengordelpijn. Eur Spine J. 2008 juni; 17 (6): 794-819. Epub 8 februari 2008.
14. MP van Reiman, AP Goode, Hegedus EJ, Cook CE, Wright AA. Diagnostische nauwkeurigheid van klinische tests van de heup: een systematische review met meta-analyse. Br J Sports Med. 1 september 2013; 47 (14): 893-902.