Een nieuw type migraine kan te wijten zijn aan een laag ijzergehalte

Veel vrouwen die aan het einde van de menstruatie migraine hebben, kunnen het beste worden behandeld met ijzersupplementen, suggereert een nieuwe studie.

In een artikel dat online is gepubliceerd in het tijdschrift Headache, beschrijven Anne Calhoun, MD, en Nicole Gill, DO, Carolina Headache Institute Durham, North Carolina, een nieuw type hoofdpijn genaamd “eindmenstruele migraine”.

Ze leggen uit dat dit “een niet ongebruikelijke maar niet eerder getypeerde hoofdpijnstoornis is, die we eenvoudigweg” eindmenstruele migraine “noemen … vanwege het onmiddellijke optreden ervan met de einddatum van de menstruatie elke maand . “

Het rapport beschrijft 30 vrouwen met deze aandoening, van wie de meeste lage ferritinespiegels bleken te hebben, wat suggereert dat ijzersuppletie een geschikte behandeling kan zijn.

Ze geloven dat migraine aan het einde van de menstruatie niet hormonaal wordt gemedieerd, maar eerder causaal verband houdt met menstrueel bloedverlies, wat resulteert in een ef relatieve bloedarmoede met als gevolg migraine. “Verder onderzoek is nodig om deze associatie te onderbouwen, te zoeken naar verstorende factoren en de respons op ijzertherapie te evalueren”, concluderen ze.

“Dit is migraine die optreedt aan het einde van de menstruatie. periode – misschien tijdens de laatste paar dagen van het bloeden of nadat het bloeden is gestopt, “verklaarde Dr. Calhoun, die een menstruatiekliniek runt, aan Medscape Medical News. “Het is niet hetzelfde als menstruele migraine, die meestal optreedt op de dag of twee vóór de menstruatie of op de eerste dag of twee van de bloeding en waarvan bekend is dat het hormonaal wordt gemedieerd. Als migraine 5 dagen of langer na het begin van de bloeding optreedt. dit is geen klassieke menstruele migraine. “

Ze legde uit dat menstruele migraine heel vaak voorkomt, normaal wordt veroorzaakt door het staken van oestrogeen en behandeld kan worden met hormoontherapie.

” Maar dit nieuwe fenomeen van “menstruele migraine” is anders, “zei ze. “Sommige vrouwen hebben zowel menstruele als eindmenstruele migraine. Ik kwam steeds vrouwen tegen met menstruele migraine. Na behandeling met hormonen zou dit verbeteren, maar ze zouden nog steeds hoofdpijn krijgen, maar later. Andere vrouwen krijgen pas aan het einde van de dag hoofdpijn. menstruatie en deze hoofdpijn reageerden niet op hormoonbehandeling. “

Ze schat dat tot 20% van haar patiënten heeft dit type migraine.

Dr. Calhoun begon te zoeken naar andere manieren om deze vrouwen te behandelen en begon zich af te vragen wat het ijzergehalte was. “We weten dat kinderen hoofdpijn kunnen krijgen als gevolg van bloedarmoede, en deze vrouwen krijgen elke maand last van migraine na acuut bloedverlies. Het leek de moeite waard om het te onderzoeken. Het rustelozebenensyndroom komt ook veel voor bij vrouwen met migraine en is ook in verband gebracht met lage ferritinespiegels. zei ze.

Hoewel er nog geen formeel onderzoek is gedaan naar ijzersuppletie bij deze vrouwen, is Calhoun ervan overtuigd dat een dergelijke behandeling werkt. “Ik zie deze patiënten dag in dag uit, en ik kan je vertellen dat ze beter worden door ze ijzer te geven. Ze reageren vrijwel allemaal. Het kan een paar maanden duren en als ze een zeer laag ferritinegehalte hebben, hebben ze wellicht een ijzerinfusie nodig. Maar ja, een formele studie zou de volgende stap zijn. “

Voor de huidige studie beoordeelden de auteurs de relatie tussen patiënten met migraine aan het einde van de menstruatie en hun bloed-ferritinespiegels.

Ze onderzochten de database van hun menstruatie-migrainekliniek om patiënten met migraine, regelmatige menstruatie en de lokaal gebruikte diagnostische code van EMM te vinden, waarmee de patiënt wordt bedoeld ” s bewering dat ze aan het einde van de menstruatie migraine had, evenals kalendergegevens die dat verband bevestigen. Omdat ferritinespiegels routinematig worden bepaald in deze specifieke kliniek bij dergelijke vrouwen, waren serumferritinespiegels beschikbaar voor al deze patiënten.

De resultaten toonden aan dat bij de meest recent geziene 119 vrouwen in de kliniek, 85 hadden zowel regelmatige menstruatie als een diagnose van migraine en waren dus geschikt voor evaluatie. In deze geselecteerde populatie werd bevestigd dat 30 vrouwen (35,3%) aan het einde van de menstruatie migraine hadden.

Hiervan hadden 28 (93,3%) ferritinespiegels die onder de algemeen aanvaarde waarden daalden. lagere wenselijke limiet van 50 ng / ml (gemiddeld 21,9 ng / ml), en de helft had niveaus onder 18 ng / ml, de vastgestelde minimumniveaus voor vrouwen.

Tijdens de menstruatie migraine zelf wordt nu herkend, zegt dr. Calhoun dat het niet de medische aandacht krijgt die het verdient. Ze schat dat ongeveer de helft van alle vrouwen die last hebben van migraine, hoofdpijn heeft rond de menstruatie.

“Het is een enorm probleem, maar deze vrouwen kunnen problemen hebben om toegang te krijgen tot de juiste behandeling omdat het tussen specialiteiten valt, merkte ze op. “De meeste neurologen” denken niet aan hormonen, en de meeste gynaecologen houden zich niet bezig met neurologische aandoeningen – we hebben echt een nieuw vakgebied nodig van niet-chirurgische hormoongerelateerde problemen.En nu geloven we dat niet alle menstruatie-gerelateerde migraine hetzelfde is, dus er is nog meer om over na te denken. “

Geen nieuw concept

Reageer op de studie voor Medscape Medical News, Anne MacGregor, MD, Centre for Neuroscience & Trauma, Barts and the London School of Medicine and Dentistry, Verenigd Koninkrijk , en een van de leiders op het gebied van menstruele migraine, zei: “Over migraine die verband houdt met zware menstruatie is al jaren nagedacht en geschreven – het heeft gewoon geen naam gekregen.”

Professor MacGregor voegde eraan toe dat dit type migraine niet noodzakelijk wordt veroorzaakt door een laag ijzergehalte.

“We weten dat een van de factoren die verband houden met menstruele migraine is de afgifte van prostaglandine, die wordt verhoogd bij vrouwen met zware, pijnlijke menstruaties. Dit is een volledig onafhankelijk mechanisme van terugtrekking van oestrogeen, “zei ze. “Eerdere studies hebben aangetoond dat deze vrouwen baat hebben bij benaderingen die het menstruatieprobleem behandelen, zoals prostaglandineremmers (zoals mefenaminezuur of naproxen), het Mirena-spiraaltje of andere anticonceptiemethoden, zoals de combinatiepil.”

De studie ontving geen externe financiering. De auteurs hebben geen relevante financiële relaties bekendgemaakt.

Hoofdpijn. Online gepubliceerd op 5 oktober 2016. Samenvatting

Bezoek ons op Facebook en Twitter voor meer Medscape Neurology-nieuws