Dysgeusia

Dysgeusia

Andere namen

Parageusia

Uitspraak

Specialiteit

Neurologie

Dysgeusie, ook bekend als parageusia, is een verstoring van de smaakzin. Dysgeusie wordt ook vaak geassocieerd met ageusie, wat het volledige gebrek aan smaak is, en hypogeusie, wat een afname van smaakgevoeligheid is. Een verandering in smaak of geur kan een secundair proces zijn bij verschillende ziektetoestanden, of het kan het primaire symptoom zijn. De verstoring in de smaakzin is het enige symptoom, en de diagnose is meestal gecompliceerd omdat de smaakzin samengaat met andere sensorische systemen. Veelvoorkomende oorzaken van dysgeusie zijn chemotherapie, astmabehandeling met albuterol en zinktekort. Leverziekte, hypothyreoïdie en zelden bepaalde soorten aanvallen kunnen ook leiden tot dysgeusie. Verschillende medicijnen kunnen ook verantwoordelijk zijn voor het veranderen van smaak en resulteren in dysgeusie. Vanwege de verscheidenheid aan oorzaken van dysgeusie, zijn er veel mogelijke behandelingen die effectief zijn bij het verlichten of beëindigen van de symptomen van dysgeusie. Deze omvatten kunstmatig speeksel, pilocarpine, zinksuppletie, veranderingen in medicamenteuze therapie en alfa-liponzuur.

Tekenen en symptomen

De veranderingen in de smaakzin, meestal een metaalachtige smaak, en soms zijn geur de enige symptomen.

Oorzaken

Chemotherapie

Een belangrijke oorzaak van dysgeusie is chemotherapie voor kanker. Chemotherapie veroorzaakt vaak schade aan de mondholte, wat resulteert in orale mucositis, orale infectie en disfunctie van de speekselklier. Orale mucositis bestaat uit een ontsteking van de mond, samen met zweren en zweren in de weefsels. Gezonde individuen hebben normaal gesproken een breed scala aan microbiële organismen in hun mondholte; Door chemotherapie kunnen deze typisch niet-pathogene agentia echter een ernstige infectie veroorzaken, wat kan resulteren in een afname van het speeksel. Bovendien verliezen patiënten die bestralingstherapie ondergaan ook speekselweefsel. Speeksel is een belangrijk onderdeel van het smaakmechanisme. Speeksel werkt samen met en beschermt de smaakreceptoren in de mond. Speeksel bemiddelt zure en zoete smaken door respectievelijk bicarbonaationen en glutamaat. De zoutsmaak wordt opgewekt wanneer het natriumchloridegehalte de concentratie in het speeksel overschrijdt. Er is gemeld dat 50% van de chemotherapiepatiënten lijdt aan dysgeusie of een andere vorm van smaakstoornis. Voorbeelden van chemotherapiebehandelingen die tot dysgeusie kunnen leiden, zijn cyclofosfamide, cisplatine, vismodegib en etoposide. Het exacte mechanisme van door chemotherapie geïnduceerde dysgeusie is onbekend.

Smaakpapillen

Vervormingen in de smaakpapillen kunnen dysgeusie veroorzaken. In een onderzoek uitgevoerd door Masahide Yasuda en Hitoshi Tomita van de Nihon Universiteit van Japan, is waargenomen dat patiënten die aan deze smaakstoornis lijden, minder microvilli hebben dan normaal. Bovendien zijn de celkern en het cytoplasma van de smaakpapillen verminderd. Op basis van hun bevindingen is dysgeusie het gevolg van het verlies van microvilli en de vermindering van type III intracellulaire blaasjes, die allemaal mogelijk de smaakroute zouden kunnen verstoren. Straling naar hoofd en nek resulteert ook in directe vernietiging van smaakpapillen, afgezien van effecten van veranderde speekselproductie.

Zinktekort

Een andere primaire oorzaak van dysgeusie is zinktekort. Hoewel de exacte rol van zink bij dysgeusie niet bekend is, wordt er wel gezegd dat zink gedeeltelijk verantwoordelijk is voor het herstel en de productie van smaakpapillen. Zink heeft op de een of andere manier een directe of indirecte wisselwerking met koolzuuranhydrase VI en beïnvloedt de concentratie van gustin, die verband houdt met de productie van smaakpapillen. Er is ook gemeld dat patiënten die met zink worden behandeld, een verhoging van de calciumconcentratie in het speeksel ervaren. Om goed te kunnen werken, zijn smaakpapillen afhankelijk van calciumreceptoren. Zink “is een belangrijke cofactor voor alkalische fosfatase, het meest voorkomende enzym in smaakpapillenmembranen; het is ook een bestanddeel van een parotis-speekseleiwit dat belangrijk is voor de ontwikkeling en instandhouding van normale smaakpapillen.”

Geneesmiddelen

Er is ook een grote verscheidenheid aan geneesmiddelen die dysgeusie kunnen veroorzaken, waaronder zopiclon, H1-antihistaminica, zoals azelastine en emedastine. Ongeveer 250 geneesmiddelen hebben invloed op de smaak. De natriumkanalen die zijn gekoppeld aan smaakreceptoren kunnen worden geremd door amiloride , en het creëren van nieuwe smaakpapillen en speeksel kan worden belemmerd door antiproliferatieve geneesmiddelen. Speeksel kan sporen van het geneesmiddel bevatten, waardoor een metaalachtige smaak in de mond ontstaat; voorbeelden zijn onder meer lithiumcarbonaat en tetracyclines. Geneesmiddelen die sulfhydrylgroepen bevatten, waaronder penicillamine en captopril, kan reageren met zink en een tekort veroorzaken. Metronidazol en chloorhexidine blijken een wisselwerking te hebben met metaalionen die zich associëren met het celmembraan.Geneesmiddelen die werken door het renine-angiotensine-aldosteronsysteem te blokkeren, bijvoorbeeld door de angiotensine II-receptor te antagoniseren (zoals eprosartan doet), zijn in verband gebracht met dysgeusie. Er zijn enkele casusrapporten die beweren dat calciumantagonisten zoals amlodipine ook dysguesie veroorzaken doordat ze calciumgevoelige smaakpapillen blokkeren.

Zwangerschap

Veranderingen in hormoonspiegels tijdens de zwangerschap, zoals oestrogeen, kunnen de gevoel voor smaak. Uit een onderzoek bleek dat 93 procent van de zwangere vrouwen tijdens de zwangerschap enige smaakverandering meldde.

Diverse oorzaken

Xerostomie, ook bekend als het droge-mondsyndroom, kan dysgeusie veroorzaken omdat een normale speekselvloed en concentratie is nodig voor smaak. Letsel aan de glossofaryngeale zenuw kan dysgeusie tot gevolg hebben. Bovendien kan schade aan de pons, thalamus en middenhersenen, die allemaal het smaakpad vormen, potentiële factoren zijn. In een casestudy leed 22% van de patiënten met een blaasobstructie ook aan dysgeusie. Dysgeusie werd bij 100% van deze patiënten geëlimineerd zodra de obstructie was verwijderd. Hoewel het onzeker is wat de relatie tussen blaasontlasting en dysgeusie inhoudt, is waargenomen dat de gebieden die verantwoordelijk zijn voor het urinestelsel en de smaak in de pons en de hersenschors in de hersenen dicht bij elkaar liggen.

de oorzaken van dysgeusie treden op vanwege onbekende redenen. Een breed scala aan diverse factoren kan bijdragen aan deze smaakstoornis, zoals maagreflux, loodvergiftiging en diabetes mellitus. Een minderheid van pijnboompitten kan blijkbaar smaakstoringen veroorzaken, om redenen die niet geheel bewezen zijn. Bepaalde pesticiden kunnen schadelijke effecten hebben op de smaakpapillen en zenuwen in de mond. Deze pesticiden omvatten organochlorideverbindingen en carbamaatpesticiden. Schade aan de perifere zenuwen, samen met letsel aan de chorda tympani-tak van de aangezichtszenuw, veroorzaken ook dysgeusie. Een chirurgisch risico voor laryngoscopie en tonsillectomie omvat dysgeusie. Patiënten die lijden aan het syndroom van brandende mond, hoogstwaarschijnlijk vrouwen in de menopauze, lijden vaak ook aan dysgeusie.

Normaal functioneren

De smaak is gebaseerd op de detectie van chemicaliën door gespecialiseerde smaakcellen in de mond. De mond, keel, strottenhoofd en slokdarm hebben allemaal smaakpapillen, die om de tien dagen worden vervangen. Elke smaakpapillen bevatten receptorcellen. Afferente zenuwen maken contact met de receptorcellen aan de basis van de smaakpapillen. Een enkele smaakpapillen worden geïnnerveerd door verschillende afferente zenuwen, terwijl een enkele efferente vezel verschillende smaakpapillen innerveren. Fungiforme papillen zijn aanwezig op het voorste deel van de tong, terwijl circumvallate papillen en foliate papillen zich op het achterste deel van de tong bevinden. De speekselklieren zijn verantwoordelijk voor het vochtig houden van de smaakpapillen met speeksel.

Een enkele smaakpapillen is samengesteld uit vier soorten cellen en elke smaakpapillen hebben tussen de 30 en 80 cellen. Type I-cellen zijn dun gevormd, meestal in de periferie van andere cellen. Ze bevatten ook grote hoeveelheden chromatine. Type II-cellen hebben prominente kernen en nucleoli met veel minder chromatine dan Type I-cellen. Type III-cellen hebben meerdere mitochondriën en grote blaasjes. Type I-, II- en III-cellen bevatten ook synapsen. Type IV-cellen zijn normaal geworteld aan het achterste uiteinde van de smaakpapillen. Elke cel in de smaakpapillen vormt aan de uiteinden microvilli.

Diagnose

Over het algemeen zijn smaakstoornissen een uitdaging om te diagnosticeren en te evalueren. Omdat smaakfuncties verbonden zijn met de reukzin, het somatosensorische systeem en de perceptie van pijn (zoals bij het proeven van gekruid voedsel), is het moeilijk om gewaarwordingen te onderzoeken die via een individueel systeem worden veroorzaakt. Bovendien is smaakstoornis zeldzaam in vergelijking met reukstoornissen.

De diagnose van dysgeusie begint wanneer de patiënt wordt ondervraagd over speekselvloed, slikken, kauwen, orale pijn, eerdere oorontstekingen (mogelijk aangegeven door gehoor- of evenwichtsproblemen ), mondhygiëne en maagproblemen. Bij de eerste beoordeling van de anamnese wordt ook rekening gehouden met de mogelijkheid van begeleidende ziekten zoals diabetes mellitus, hypothyreoïdie of kanker. Een klinisch onderzoek wordt uitgevoerd en omvat een inspectie van de tong en de mondholte. Verder wordt de gehoorgang geïnspecteerd, aangezien laesies van de chorda tympani een voorliefde hebben voor deze site.

Gustatorisch onderzoek

Om de omvang van dysgeusie verder te classificeren en de klinische smaak, smaak testen kunnen worden uitgevoerd. Gustatorische testen worden uitgevoerd als een procedure met de hele mond of als een regionale test. Bij beide technieken kunnen natuurlijke of elektrische prikkels worden gebruikt. Bij regionale tests wordt 20 tot 50 µl vloeibare stimulus aan de voorste en achterste tong aangeboden met behulp van een pipet, gedrenkte filtreerpapiertjes of wattenstaafjes.Bij testen met een hele mond worden kleine hoeveelheden (2-10 ml) oplossing toegediend en wordt de patiënt gevraagd de oplossing in de mond rond te spoelen.

Drempeltesten voor sucrose (zoet), citroenzuur ( zuur), natriumchloride (zout) en kinine of cafeïne (bitter) worden vaak uitgevoerd met natuurlijke stimuli. Een van de meest gebruikte technieken is de “drie-valtest”. Bij deze test worden drie druppels vloeistof aan de proefpersoon aangeboden. Een van de druppels is van de smaakprikkel en de andere twee druppels zijn puur water. Drempelwaarde wordt gedefinieerd als de concentratie waarbij de patiënt de smaak driemaal achter elkaar correct identificeert.

Suprathreshold-tests, die intensiteiten van smaakstimuli geven boven de drempelniveaus, worden gebruikt om het vermogen van de patiënt om te beoordelen differentiëren tussen verschillende smaakintensiteiten en om de omvang van suprathreshold smaakverlies te schatten. Uit deze tests kunnen beoordelingen van aangenaamheid worden verkregen met behulp van de directe schaal- of magnitude-matching-methode en kunnen van waarde zijn bij de diagnose van dysgeusie. Directe schaalproeven het vermogen tonen om onderscheid te maken tussen verschillende intensiteiten van stimuli en of een stimulus van de ene kwaliteit (zoet) sterker of zwakker is dan een stimulus van een andere kwaliteit (zuur). Directe schaalvergroting kan niet worden gebruikt om te bepalen of een smaakstimulus abnormaal wordt waargenomen niveaus. In dit geval wordt magnitude-matching gebruikt, waarbij een patiënt wordt gevraagd om de intensiteit van smaakstimuli en stimuli van een ander sensorisch systeem te beoordelen, zoals ch als de luidheid van een toon, op een vergelijkbare schaal. Het Connecticut Chemosensory Clinical Research Center vraagt patiënten bijvoorbeeld om de intensiteiten van NaCl-, sucrose-, citroenzuur- en kinine-HCl-stimuli en de luidheid van 1000 Hz-tonen te beoordelen.

Andere tests omvatten identificatie of discriminatie van veel voorkomende smaakstoffen. Topische anesthesie van de tong is naar verluidt ook nuttig bij de diagnose van dysgeusie, aangezien is aangetoond dat het de symptomen van dysgeusie tijdelijk verlicht. Naast technieken die zijn gebaseerd op het toedienen van chemicaliën op de tong, wordt veelvuldig gebruik gemaakt van elektro-maatwerk. Het is gebaseerd op de inductie van smaaksensaties door middel van een anodale elektrische gelijkstroom. Patiënten melden gewoonlijk zure of metaalachtige sensaties die vergelijkbaar zijn met het aanraken van beide polen van een actieve batterij op de tong. Hoewel elektro-maatwerk veel wordt gebruikt, lijkt er een slechte correlatie te zijn tussen elektrisch en chemisch geïnduceerde sensaties.

Diagnostische hulpmiddelen

Bepaalde diagnostische hulpmiddelen kunnen ook worden gebruikt om de mate van dysgeusie te helpen bepalen . Elektrofysiologische tests en eenvoudige reflextests kunnen worden toegepast om afwijkingen in de zenuw-naar-hersenstambanen te identificeren. De knipperreflex kan bijvoorbeeld worden gebruikt om de integriteit van de trigeminale zenuw-pontine hersenstam-faciale zenuwbaan te evalueren, die een rol kan spelen bij de smaakfunctie.

Structurele beeldvorming wordt routinematig gebruikt om laesies te onderzoeken in het smaakpad. Magnetische resonantiebeeldvorming maakt directe visualisatie van de hersenzenuwen mogelijk. Bovendien geeft het belangrijke informatie over het type en de oorzaak van een laesie. Analyse van de mucosale bloedstroom in de mondholte in combinatie met de beoordeling van autonome cardiovasculaire factoren lijkt nuttig te zijn bij de diagnose van stoornissen van het autonome zenuwstelsel bij het syndroom van brandende mond en bij patiënten met aangeboren aandoeningen, die beide verband houden met smaakstoornissen. Celkweken kunnen ook worden gebruikt wanneer schimmel- of bacteriële infecties worden vermoed.

Bovendien moet speekselanalyse worden uitgevoerd, aangezien het de omgeving van smaakreceptoren vormt, inclusief transport van smaak naar de receptor en bescherming van de smaakreceptor. Typische klinische onderzoeken omvatten sialometrie en sialochemie. Studies hebben aangetoond dat elektronenmicrofotos van smaakreceptoren verkregen uit speekselmonsters wijzen op pathologische veranderingen in de smaakpapillen van patiënten met dysgeusie en andere smaakstoornissen.

Behandelingen

Kunstmatig speeksel en pilocarpine

Omdat medicijnen in verband zijn gebracht met ongeveer 22% tot 28% van alle gevallen van dysgeusie, was het belangrijk om een behandeling voor deze specifieke oorzaak te onderzoeken. Xerostomie, of een afname van de speekselvloed, kan een bijwerking zijn van veel geneesmiddelen, die op hun beurt kunnen leiden tot de ontwikkeling van smaakstoornissen zoals dysgeusie. Patiënten kunnen de effecten van xerostomie verminderen met pepermuntjes, suikervrije kauwgom of zuigtabletten, of artsen kunnen de speekselstroom verhogen met kunstmatig speeksel of orale pilocarpine. Kunstmatig speeksel bootst de kenmerken van natuurlijk speeksel na door de mond te smeren en te beschermen, maar biedt geen voordelen voor de spijsvertering of enzymatische werking. Pilocarpine is een cholinerge drug, wat betekent dat het dezelfde effecten heeft als de neurotransmitter acetylcholine.Acetylcholine heeft de functie om de speekselklieren te stimuleren om actief speeksel aan te maken. De toename van de speekselafvoer is effectief in het verbeteren van de beweging van smaakmakers naar de smaakpapillen.

Zinktekort

Zinksuppletie

Ongeveer de helft van het medicijn -gerelateerde smaakverstoringen worden veroorzaakt door een tekort aan zink. Van veel medicijnen is bekend dat ze zink cheleren of binden, waardoor het element niet goed functioneert. Vanwege de causale relatie tussen onvoldoende zinkgehaltes en smaakstoornissen, is er onderzoek gedaan om de werkzaamheid van zinksuppletie als mogelijke behandeling voor dysgeusie te testen. In een gerandomiseerde klinische studie kregen vijftig patiënten die leden aan idiopathische dysgeusie, ofwel zink ofwel een lactose-placebo. De patiënten die het zink voorschreven, meldden een verbeterde smaakfunctie en minder ernstige symptomen in vergelijking met de controlegroep, wat suggereert dat zink een gunstige behandeling kan zijn. De werkzaamheid van zink was in het verleden echter dubbelzinnig. In een tweede onderzoek ondervond 94% van de patiënten die zinksuppletie kregen geen enkele verbetering van hun toestand. Deze dubbelzinnigheid is hoogstwaarschijnlijk te wijten aan de kleine steekproefomvang en het brede scala aan oorzaken van dysgeusie. Een aanbevolen dagelijkse orale dosis van 25-100 mg lijkt een effectieve behandeling voor smaakstoornissen te zijn, op voorwaarde dat er een laag zinkgehalte in het bloedserum is. Er is onvoldoende bewijs om te bepalen of zinksuppletie al dan niet dysgeusie kan behandelen wanneer lage zinkconcentraties niet in het bloed worden gedetecteerd.

Een Cochrane Review in 2017 beoordeelde de effecten van verschillende interventies voor het beheer van smaakstoornissen. Er was bewijs van zeer lage kwaliteit ter ondersteuning van de rol van zinksuppletie bij de verbetering van smaakscherpte en smaakdiscriminatie bij patiënten met zinktekort of idiopathische smaakstoornissen. Verder onderzoek is nodig om de kwaliteit van het bewijs voor zinksuppletie te verbeteren als een effectieve interventie voor de behandeling van dysgeusie.

Zinkinfusie bij chemotherapie

Er is gerapporteerd dat ongeveer 68% van de kankerpatiënten die chemotherapie ondergaan, ervaren stoornissen in de zintuiglijke waarneming, zoals dysgeusie. In een pilotstudie met twaalf longkankerpatiënten werden chemotherapiemedicijnen doordrenkt met zink om het potentieel ervan als behandeling te testen. De resultaten gaven aan dat er na twee weken geen smaakstoornissen werden gemeld door de patiënten die de zinkaanvulling kregen, terwijl de meeste patiënten in de controlegroep die geen zink kregen, smaakveranderingen meldden. Een multi-institutionele studie met een grotere steekproef van 169 patiënten gaf echter aan dat chemotherapie met zink geen effect had op de ontwikkeling van smaakstoornissen bij kankerpatiënten. Een te grote hoeveelheid zink in het lichaam kan een negatief effect hebben op het immuunsysteem en artsen moeten voorzichtig zijn bij het toedienen van zink aan immuungecompromitteerde kankerpatiënten. Omdat smaakstoornissen nadelige effecten kunnen hebben op de kwaliteit van leven van een patiënt, moet er meer onderzoek worden gedaan naar mogelijke behandelingen zoals zinksuppletie.

Medicamenteuze therapie wijzigen

De effecten van drugsgerelateerde dysgeusie kan vaak worden teruggedraaid door het regime van de patiënt met de smaakveranderende medicatie te stoppen. In één geval werd een achtenveertigjarige vrouw die aan hypertensie leed, behandeld met valsartan. Vanwege het onvermogen van dit medicijn om haar aandoening te behandelen, begon ze een kuur met eprosartan, een angiotensine II-receptorantagonist. Binnen drie weken kreeg ze een metaalachtige smaak en een branderig gevoel in haar mond dat stopte toen ze stopte met het innemen van de Toen ze voor de tweede keer eprosartan begon in te nemen, keerde haar dysgeusie terug. In een tweede geval kreeg een negenenvijftigjarige man amlodipine voorgeschreven om zijn hypertensie te behandelen. Na acht jaar gebruik van het medicijn ontwikkelde hij zich. een verlies van smaaksensatie en gevoelloosheid in zijn tong. Toen zijn medicatie op was, besloot hij om geen nieuwe vulling te krijgen en stopte met het gebruik van amlodipine. Na deze zelfverwijdering meldde hij dat hij een terugkeer van zijn smaaksensatie ervoer. zijn recept en begon amlodipine een tweede keer in te nemen, kwam zijn smaakstoornis opnieuw voor. Deze twee gevallen suggereren dat er een verband is tussen deze medicijnen en smaakstoornissen. Deze link wordt ondersteund door de de-c hallenge “en” re-challenge “die in beide gevallen plaatsvonden. Het blijkt dat door geneesmiddelen geïnduceerde dysgeusie kan worden verlicht door de dosis van het geneesmiddel te verlagen of door een tweede geneesmiddel uit dezelfde klasse te vervangen.

Alfaliponzuur

Alfaliponzuur (ALA) is een antioxidant die van nature door menselijke cellen wordt aangemaakt. Het kan ook worden toegediend in capsules of wordt aangetroffen in voedingsmiddelen zoals rood vlees, orgaanvlees en gist. Net als andere antioxidanten werkt het door het lichaam te ontdoen van schadelijke vrije radicalen die schade aan weefsels en organen kunnen veroorzaken. Het speelt een belangrijke rol in de Krebs-cyclus als co-enzym dat leidt tot de productie van antioxidanten, intracellulaire glutathion en zenuwgroeifactoren. Dieronderzoek heeft ook het vermogen van ALA blootgelegd om de zenuwgeleidingssnelheid te verbeteren. Omdat smaken worden waargenomen door verschillen in elektrisch potentieel via specifieke zenuwen die de tong innerveren, kan idiopathische dysgeusie een vorm van neuropathie zijn. ALA heeft bewezen een effectieve behandeling te zijn voor het aanwakkeren van onderzoeken naar het brandend mondsyndroom in zijn potentieel om dysgeusie te behandelen. In een onderzoek onder vierenveertig patiënten bij wie de aandoening werd vastgesteld, werd de ene helft gedurende twee maanden met het medicijn behandeld, terwijl de andere helft, de controlegroep, gedurende twee maanden een placebo kreeg, gevolgd door een behandeling van twee maanden met ALA. De gerapporteerde resultaten laten zien dat 91% van de groep die aanvankelijk met ALA werd behandeld, een verbetering in hun toestand rapporteerde, vergeleken met slechts 36% van de controlegroep. Nadat de controlegroep was behandeld met ALA, meldde 72% een verbetering. Deze studie suggereert dat ALA een mogelijke behandeling voor patiënten kan zijn en ondersteunt dat volledig dubbelblinde gerandomiseerde onderzoeken moeten worden uitgevoerd.

Beheersing van dysgeusie

Naast de bovengenoemde behandelingen zijn er ook veel managementbenaderingen die de symptomen van dysgeusie kunnen verlichten. Deze omvatten het gebruik van niet-metallisch zilverwerk, het vermijden van metaalachtig of bitter smakend voedsel, het verhogen van de consumptie van voedsel met veel proteïnen, het op smaak brengen van voedsel met kruiden en kruiderijen, het koud serveren van voedsel om onaangename smaak of geur te verminderen, regelmatig de tanden poetsen en het gebruik van mondwater, of het gebruik van sialogen zoals kauwgom zonder suiker of zuur smakende druppels die de productiviteit van speeksel stimuleren. Wanneer de smaak wordt belemmerd, kan de voedselervaring worden verbeterd door andere middelen dan smaak, zoals textuur, aroma, temperatuur en kleur.

Psychologische gevolgen

Mensen die aan dysgeusie lijden, worden ook gedwongen om te gaan met de impact die de aandoening heeft op hun kwaliteit van leven. Een veranderde smaak heeft gevolgen voor de voedselkeuze en inname en kan leiden tot gewichtsverlies, ondervoeding, verminderde immuniteit en een achteruitgang van de gezondheid. Patiënten bij wie dysgeusie is vastgesteld, moeten voorzichtig zijn bij het toevoegen van suiker en zout aan voedsel en moeten zeker zijn dat ze niet overcompenseren voor hun gebrek aan smaak met overtollige hoeveelheden. Omdat ouderen vaak meerdere medicijnen gebruiken, lopen ze het risico op smaakstoornissen waardoor de kans op het ontwikkelen van depressie, verlies van eetlust en extreem gewichtsverlies toeneemt. Dit is reden voor een evaluatie en behandeling van hun dysgeusie. Bij patiënten die chemotherapie ondergaan, kunnen smaakverstoringen vaak ernstig zijn en de therapietrouw van kanker moeilijk maken. Andere problemen die kunnen optreden, zijn onder meer anorexia en gedragsveranderingen die verkeerd kunnen worden geïnterpreteerd als psychiatrische waanideeën met betrekking tot voedsel. Symptomen zoals paranoia, geheugenverlies, cerebellaire storing en lethargie kunnen zich ook manifesteren bij het ondergaan van een histidinebehandeling.

Toekomstig onderzoek

Elk jaar bezoeken meer dan 200.000 mensen hun arts in verband met chemosensorische problemen, en veel meer smaakstoornissen worden nooit gemeld. Vanwege het grote aantal mensen met smaakstoornissen, wordt fundamenteel en klinisch onderzoek ondersteund bij verschillende instellingen en chemosensorische onderzoekscentra in het hele land. Deze smaak- en geurklinieken richten hun onderzoek op een beter begrip van de mechanismen die betrokken zijn bij smaakfunctie en smaakstoornissen zoals dysgeusie. Het National Institute on Deafness and Other Communication Disorders onderzoekt bijvoorbeeld de mechanismen die ten grondslag liggen aan de belangrijkste receptoren op smaakcellen en past deze kennis toe op de toekomst van medicijnen en kunstmatige voedingsproducten. Ondertussen integreert de Taste and Smell Clinic van het University of Connecticut Health Center gedrags-, neurofysiologische en genetische studies met stimulusconcentraties en -intensiteiten om de smaakfunctie beter te begrijpen.

Zie ook

• Anosmie
• Parosmie