DIPEPTIDYLPEPTIDASE 4 (DPP-4) REMMERS VOOR DE BEHANDELING VAN TYPE 2 DIABETES MELLITUS | Kristin | Journal of the Medical Sciences (Berkala ilmu Kedokteran)

SAMENVATTING

Diabetes mellitus (DM) is een chronische ziekte die ongeveer 1,5 miljoen doden veroorzaakte in 2012. Type 2 diabetes mellitus (T2DM) vertegenwoordigt 90% van de DM wereldwijd. De prevalentie van T2DM neemt toe als gevolg van obesitas. Klinische richtlijnen bevelen het gebruik van metformine aan als eerstelijnsbehandeling, gevolgd door de toevoeging van 1 of 2 orale antidiabetica (OADs), zoals sulfonylureumderivaten (SU), een alfa-glucosidaseremmer of thiazolidinedionen (TZDs). Onlangs zijn nieuwere middelen zoals dipeptidylpeptidase 4 (DPP-4) -remmers aan die behandelingsalgoritmen toegevoegd. De DPP-4-remmer is een klasse van OAD die het DPP-4-enzym remt. Sitagliptine, saxagliptine, vildagliptine en linagliptine zijn DPP-4-remmers die beschikbaar zijn voor de behandeling van T2DM in Indonesië en vele andere landen. De DPP-4-remmers hebben een vergelijkbare glycemische werkzaamheid. Ze produceren echter een matige verbetering van geglyceerd hemoglobine (A1C). Er is een beperkt aantal rechtstreekse onderzoeken met DPP-4-remmers. Bovendien zijn er geen gegevens over de veiligheid van het langdurig gebruik van DPP-4-remmers (meer dan twee jaar), mortaliteit, diabetische complicaties of gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven. Hoewel DPP-remmers niet worden gebruikt als initiële behandeling voor de meeste patiënten met T2DM, kunnen DPP-4-remmers worden gebruikt als aanvullende therapie bij T2DM-patiënten die een intolerantie hebben voor, contra-indicaties hebben voor, of niet onder controle kunnen worden gehouden met het gebruik van metformine, SU of TZDs. De exacte rol van DPP-4-remmers tussen verschillende andere middelen om T2DM te behandelen is niet duidelijk. Er is slechts een klein aantal langetermijnstudies met DPP-4-remmers die de werkzaamheid van de glykemische afname, belangrijke klinische resultaten (cardiovasculaire voorvallen, mortaliteit) of veiligheid beoordelen. Bij patiënten met chronisch nierfalen die worden overwogen DPP-4-remmers te gebruiken, kan linagliptine worden aanbevolen. Er zijn onvoldoende gegevens om het effect van DPP-4-remmers op het optreden van acute pancreatitis te beoordelen. Over het algemeen worden DPP-4-remmers goed verdragen.