Diabetes bij katten

Diabetes kan worden behandeld, maar is levensbedreigend als het alleen wordt gelaten. Een vroege diagnose en behandeling door een gekwalificeerde dierenarts kan helpen bij het voorkomen van zenuwbeschadiging en kan in zeldzame gevallen leiden tot remissie. Katten doen het het beste met langdurige insuline en koolhydraatarme diëten. Omdat diabetes een ziekte is van het koolhydraatmetabolisme, vermindert de overgang naar een voornamelijk eiwit- en vetdieet het optreden van hyperglycemie.

DietEdit

Dieet is een cruciaal onderdeel van de behandeling en wordt in veel gevallen die op zichzelf effectief zijn. Een recente ministudie toonde bijvoorbeeld aan dat veel diabetische katten geen insuline meer nodig hadden nadat ze waren overgestapt op een koolhydraatarm dieet. De grondgedachte is dat een koolhydraatarm dieet de benodigde hoeveelheid insuline vermindert en de variatie in bloedsuikerspiegel laag en gemakkelijker te voorspellen houdt. Bovendien worden vetten en eiwitten langzamer gemetaboliseerd dan koolhydraten, waardoor gevaarlijke bloedsuikerspiegelpieken direct na de maaltijd worden verminderd.

Recent aanbevolen diëten neigen naar een koolhydraatarm dieet voor katten in plaats van het voorheen aanbevolen vezelrijke dieet. Het koolhydraatgehalte is het hoogst in droog kattenvoer dat is gemaakt van granen (zelfs de dure soorten die op recept verkrijgbaar zijn), dus katten zijn beter af met een ingeblikt dieet dat gericht is op eiwitten en vet. Zowel ingeblikt voedsel op recept gemaakt voor diabetische katten als normaal merkvoer zijn effectief. Eigenaars moeten ernaar streven om niet meer dan 10% van de dagelijkse energiebehoefte van katten met koolhydraten te voorzien.

MedicationsEdit

Orale medicatie zoals Glipizide die de alvleesklier stimuleert en de insulineafgifte bevordert (of in in sommige gevallen, vermindering van glucoseproductie), worden steeds minder gebruikt bij katten, en deze medicijnen kunnen volledig ondoeltreffend zijn als de alvleesklier niet werkt. Van deze geneesmiddelen is in sommige onderzoeken ook aangetoond dat ze de alvleesklier verder beschadigen of leverschade veroorzaken. Sommige eigenaren aarzelen om over te stappen van pillen op insuline-injecties, maar de angst is niet terecht; het verschil in kosten en gemak is klein (de meeste katten zijn gemakkelijker te injecteren dan te pillen), en injecties zijn effectiever bij het behandelen van de ziekte.

InsulinEdit

De methode die gewoonlijk wordt gebruikt is tweemaal daags een dosis langzaamwerkende insuline om de bloedsuikerspiegel de hele dag binnen een aanbevolen bereik te houden. Bij deze methode is het belangrijk dat de kat grote maaltijden of koolhydraatrijk voer vermijdt. Maaltijden kunnen ook worden getimed om samen te vallen met de piekinsuline-activiteit. Eenmaaldaagse doses worden niet aanbevolen, aangezien insuline gewoonlijk sneller wordt gemetaboliseerd bij katten dan bij mensen of honden. Een insulinemerk dat bijvoorbeeld 24 uur aanhoudt bij mensen, is mogelijk maar ongeveer 12 uur effectief bij een kat.

Katten kunnen worden behandeld met dierlijke insuline (insuline op basis van runderen lijkt het meest op insuline voor katten) of met menselijke synthetische insuline. De beste keuze van het insulinemerk en -type varieert van dier tot dier en vereist wellicht wat vallen en opstaan. De humane synthetische insuline, Humulin N / Novolin N / NPH, is meestal een slechte keuze voor katten, aangezien katten insuline ongeveer twee keer zo snel metaboliseren. De Lente- en Ultralente-versies waren populair voor kattengebruik tot de zomer van 2005, toen ze werden stopgezet.

Tot het begin van de jaren negentig was het meest aanbevolen type voor huisdieren PZI afkomstig van runderen / varkens, maar dat type werd gefaseerd uit de jaren negentig en is nu in veel landen moeilijk te vinden. Er zijn bronnen in de VS en het VK, en veel dierenartsen beginnen ze nu weer aan te bevelen voor huisdieren, maar ze zijn door de meeste fabrikanten stopgezet vanaf 2007-2008. Een nieuwe synthetische PZI-analoog genaamd ProZinc is nu beschikbaar.

Caninsulin (in de VS bekend als Vetsulin) is een merk insuline op basis van varkens dat is goedgekeurd voor katten en verkrijgbaar is op voorschrift van een dierenarts. op de website van de fabrikant was het werkingsprofiel van de insuline bij katten vergelijkbaar met dat van NPH-insuline, en het verlaagde de bloedsuikerspiegel snel, maar slechts ongeveer 6-8 uur. Vetsulin werd in november 2009 teruggeroepen in de VS vanwege inconsistente sterkte; het was weer verkrijgbaar vanaf april 2013.

In 2004 en 2005 kwamen twee synthetische humane insulines met zeer langzame afgifte beschikbaar, algemeen bekend als insuline detemir (Levemir) en insuline glargine (Lantus). Studies hebben goede resultaten opgeleverd met insuline glargine bij katten. Vervolgonderzoek toont aan dat Levemir kan worden gebruikt met een vergelijkbaar protocol en dat beide insuline volgens dit protocol ongecompliceerde gevallen van katten tot remissie kunnen leiden, met het meeste succes bij katten die beginnen met deze protocollen zo snel mogelijk le na diagnose.

Dosering en regulering Bewerken

Katten hebben mogelijk hun maaltijden strikt gepland en gepland om overeen te komen met de injectietijden, vooral wanneer ze insuline gebruiken met een uitgesproken piekwerking zoals Caninsulin / Vetsulin of Humulin N. Als de kat gratis voedt en normaal de hele dag of nacht kleine beetjes eet, kan het het beste zijn om een zeer langzaamwerkende insuline te gebruiken om een constant bloedglucosegehalte te behouden.Sommige dierenartsen gebruiken nog steeds de verouderde aanbeveling om Humulin “N” of NPH-insuline voor katten te gebruiken, die voor de meeste katten zeer snel werkt. De langzamer werkende Lente- en Ultralente-insulines (Humulin L en Humulin U) werden stopgezet in 2005), dus de meeste katten worden behandeld met de veterinaire PZI-insulines of de nieuwe dag-analogen glargine (Lantus) en detemir (Levemir). / p>

Het eerste doel is om de bloedglucose van de kat te reguleren door de bloedglucosewaarden gedurende het grootste deel van de dag binnen een voor de kat comfortabel bereik te houden. Dit kan enkele weken duren.

De meest succesvolle gedocumenteerde methode is strakke regulering met Lantus of Levemir.

Typische obstakels voor regulering zijn onder meer:

• Chronische overdosis gemaskeerd door Somogyi: een dosis die te hoog kan een Somogyi-rebound veroorzaken, wat eruit kan zien als een behoefte aan meer insuline. Deze toestand kan dagen of weken aanhouden.
• Kattenvoer met veel koolhydraten: veel commercieel voedsel (vooral licht voedsel) is zeer rijk aan koolhydraten. De extra koolhydraten houden de bloedsuikerspiegel van de kat hoog. In het algemeen bevat ingeblikt voedsel minder koolhydraten dan droog voedsel, en ingeblikt “kitten” -voer nog lager. Diabetes bij katten kan beter worden gereguleerd en soms zelfs worden omgekeerd met een koolhydraatarm dieet.
• Ongepaste insuline: verschillende merken en soorten insuline hebben idiosyncratische effecten op verschillende katten. Bij sommige doseringen gaat de insuline mogelijk niet lang genoeg mee voor de kat. Door de bloedsuikerspiegel vaker te testen, kan worden vastgesteld of de insuline de bloedsuikerspiegel gedurende de dag onder controle houdt.

Richtlijnen voor bloedsuiker Bewerken

Absolute cijfers variëren tussen huisdieren en met meterkalibraties. Glucometers die voor mensen zijn gemaakt, zijn over het algemeen nauwkeurig met kattenbloed, behalve bij het meten van lagere bloedglucosebereiken (< 80 mg / dl – 4,44 mmol / L). Op dit punt kan het verschil in grootte tussen de rode bloedcellen van mensen en dieren leiden tot onnauwkeurige metingen.

Somogyi reboundEdit

Te veel insuline kan resulteren in een tegenstrijdige stijging van de bloedglucose. Deze “Somogyi effect “wordt vaak opgemerkt door katteneigenaren die thuis de bloedglucose van hun kat controleren. Elke keer dat de bloedglucosespiegel te ver daalt tot hypoglykemie, kan het lichaam defensief glucose (omgezet van glycogeen in de lever), evenals hormonen epinefrine en cortisol, in de bloedbaan dumpen. Het glycogeen verhoogt de bloedglucose, terwijl de andere hormonen de kat tijdelijk insulineresistent kunnen maken. Als het lichaam geen glycogeenreserves heeft, zal er geen rebound-effect zijn en zal de kat alleen hypoglycemisch zijn.

Zelfs een kleine overdosis kan een rebound-effect veroorzaken. (Een typisch geval is het verhogen van de tweemaal daagse dosering van 1 eenheid naar 2, waarbij een correcte dosis van 1,5 eenheden wordt doorgegeven.)

Rebound hyperglycemie komt zelden voor bij katten die met glargine worden behandeld volgens een protocol dat gericht is op een strakke controle van het bloed glucoseconcentraties.

HypoglycemieEdit

Een acute hypoglycemie-episode (zeer lage bloedsuikerspiegel) kan zelfs bij oplettende eigenaren van gezelschapsdieren overkomen, aangezien de insulinebehoefte van katten soms zonder waarschuwing verandert. De symptomen zijn onder meer depressie / lethargie, verwardheid / duizeligheid, verlies van excretie / controle over de blaas, braken en vervolgens bewustzijnsverlies en / of toevallen. Onmiddellijke behandeling omvat het toedienen van honing of glucosestroop door op het tandvlees van de kat te wrijven Symptomatische hypoglykemie bij katten is een medisch noodgeval en de kat heeft professionele medische hulp nodig. De honing / glucosestroop moet op weg naar de dierenarts worden toegediend, aangezien elke minuut zonder bloedsuikerspiegel hersenbeschadiging veroorzaakt. p>

Een kat met hypoglykemie volgens een bloedglucosemeter (< 2,2 mmol / L of 40 mg / dL), maar zonder symptomen, moet zo snel mogelijk worden gevoerd. Hypoglykemische katten die weigeren te eten, kunnen onder dwang honing of glucosestroop krijgen totdat ze zijn gestabiliseerd.

Milde hypoglykemische episodes kunnen onopgemerkt blijven of sporen achterlaten, zoals urinepools buiten de kattenbak. In deze gevallen zal de bloedsuikerspiegel waarschijnlijk paradoxaal hoog lijken bij de volgende testuren later, aangezien het lichaam van de kat op de lage bloedsuikerspiegel zal reageren door de lever te stimuleren om opgeslagen glycogeen vrij te geven.