Cogentin

INDICATIES

Voor gebruik als adjuvans bij de therapie van alle vormen van parkinsonisme (zie DOSERING EN TOEDIENING).

Ook nuttig bij de beheersing van extrapiramidale aandoeningen (behalve tardieve dyskinesie – zie VOORZORGSMAATREGELEN) vanwege neuroleptica (bijv. fenothiazines).

DOSERING EN TOEDIENING

Aangezien er geen significant verschil is in het begin van het effect na intraveneuze of intramusculaire injectie, is het meestal niet nodig om de intraveneuze route te gebruiken. Het medicijn is snel effectief na beide routes, met verbetering soms merkbaar enkele minuten na injectie. In noodsituaties, wanneer de toestand van de patiënt alarmerend is, zal normaal gesproken 1 tot 2 ml van de injectie snelle verlichting bieden. Als het parkinsoneffect begint terug te keren, kan de dosis worden herhaald.

Vanwege de cumulatieve werking moet de behandeling worden gestart met een lage dosis die geleidelijk wordt verhoogd met tussenpozen van vijf of zes dagen tot de kleinste hoeveelheid die nodig is voor optimale verlichting . Verhogingen moeten worden gedaan in stappen van 0,5 mg, tot een maximum van 6 mg, of totdat optimale resultaten worden verkregen zonder overmatige bijwerkingen.

Postencefalitisch en idiopathisch parkinsonisme

De volgende doseringsrichtlijnen zijn geschreven in verwijzing naar zowel benztropinemesylaat-tabletten als COGENTIN-injectie. Benztropinemesylaat-tabletten moeten worden gebruikt wanneer patiënten orale medicatie kunnen innemen.

De gebruikelijke dagelijkse dosis is 1 tot 2 mg, met een bereik van 0,5 tot 6 mg parenteraal.

Zoals met alle geneesmiddel dat wordt gebruikt bij parkinsonisme, moet de dosering worden bepaald op basis van leeftijd en gewicht en het type parkinsonisme dat wordt behandeld. Over het algemeen kunnen oudere patiënten en magere patiënten geen grote doses verdragen. De meeste patiënten met postcefalitisch parkinsonisme hebben tamelijk hoge doses nodig en verdragen deze goed. Patiënten met een slechte mentale instelling zijn meestal slechte kandidaten voor therapie.

Bij idiopathisch parkinsonisme kan de therapie worden gestart met een eenmalige dagelijkse dosis van 0,5 tot 1 mg voor het slapengaan. Bij sommige patiënten zal dit onvoldoende zijn; in andere gevallen kan 4 tot 6 mg per dag nodig zijn.

Bij postcefalitisch parkinsonisme kan de therapie bij de meeste patiënten worden gestart met 2 mg per dag in een of meer doses. Bij zeer gevoelige patiënten kan de therapie worden gestart met 0,5 mg voor het slapengaan en indien nodig worden verhoogd.

Sommige patiënten ervaren de grootste verlichting wanneer ze de volledige dosis voor het slapengaan krijgen; anderen reageren gunstiger op verdeelde doses, twee tot vier keer per dag. Vaak is één dosis per dag voldoende, en verdeelde doses kunnen onnodig of ongewenst zijn.

De lange werkingsduur van dit medicijn maakt het bijzonder geschikt voor bedtijdmedicatie wanneer de effecten de hele nacht kunnen aanhouden, waardoor patiënten zich kunnen omkeren. s nachts gemakkelijker in bed liggen en s ochtends opstaan.

Wanneer COGENTIN wordt gestart, moet de behandeling met andere antiparkinsonmiddelen niet abrupt worden beëindigd. Als de andere middelen moeten worden verminderd of stopgezet, moet dit geleidelijk gebeuren. Veel patiënten krijgen de grootste verlichting met combinatietherapie.

COGENTIN kan gelijktijdig worden gebruikt met SINEMET (Ccarbidopa-Levodopalevodopa) of met levodopa, in welk geval dosisaanpassing nodig kan zijn om een optimale respons te behouden.

Door geneesmiddelen geïnduceerde extrapiramidale stoornissen

Bij de behandeling van extrapiramidale stoornissen als gevolg van neuroleptische geneesmiddelen (bijv. fenothiazines) is de aanbevolen dosering 1 tot 4 mg eenmaal of tweemaal per dag parenteraal. De dosering moet individueel worden aangepast aan de behoefte van de patiënt. Sommige patiënten hebben meer nodig dan aanbevolen; anderen hebben dit niet nodig.

Bij acute dystonische reacties verlicht 1 tot 2 ml van de injectie de aandoening meestal snel.

Wanneer extrapiramidale aandoeningen optreden kort na het starten van de behandeling met neuroleptica (bijv. fenothiazines), zijn ze waarschijnlijk van voorbijgaande aard. Eén tot twee mg COGENTIN twee of drie keer per dag geeft gewoonlijk verlichting binnen één of twee dagen. Als dergelijke stoornissen terugkeren, kan COGENTIN opnieuw worden ingesteld.

Bepaalde door geneesmiddelen veroorzaakte extrapiramidale stoornissen die zich langzaam ontwikkelen, reageren mogelijk niet op COGENTIN.

HOE GELEVERD

Injectie COGENTIN, 1 mg per ml, is een heldere, kleurloze oplossing en wordt als volgt geleverd:

NDC 67386-611-52 in dozen met 5 ampullen van 2 ml.

Aanbevolen opslag: bewaren bij 20-25 ° C (68-77 ° F). Zie USP-gecontroleerde kamertemperatuur.

Gefabriceerd door: Hospira, Inc., McPherson, KS 67460, U.S.A. Voor: Lundbeck Inc., Deerfield, IL 60015, U.S.A. Herzien in april 2013