Clonus

Hyperactieve rekreflexen Bewerken

De zelfreexcitatie van hyperactieve rekreflexentheorie omvat een zich herhalende contract-relaxcyclus in de aangedane spier, die oscillerende bewegingen in de aangedane spier veroorzaakt ledemaat. Om zelf-re-excitatie te laten bestaan, zijn zowel een toename van de exciteerbaarheid van de motorneuronen als een vertraging van het zenuwsignaal vereist. Verhoogde prikkelbaarheid van motorneuronen wordt waarschijnlijk bereikt door veranderingen in de netto remming van neuronen die optreden als gevolg van letsel aan het CZS (beroerte / ruggenmergletsel). Dit gebrek aan remming brengt neuronen naar een netto exciterende toestand, waardoor de totale signaalgeleiding toeneemt. Signaleringsvertraging is aanwezig als gevolg van een langere zenuwgeleidingstijd. Lange vertragingen zijn voornamelijk te wijten aan lange reflexbanen, die vaak voorkomen in distale gewrichten en spieren. Dit kan daarom verklaren waarom clonus typisch wordt aangetroffen in distale structuren zoals de enkel. G De frequentie van clonus-slagen blijkt rechtevenredig te zijn met de lengte van het reflexpad waarin het wordt aangetroffen.

Centrale oscillatorEdit

Clonus, met betrekking tot de aanwezigheid van een centrale oscillator, functioneert op de theorie dat wanneer de centrale oscillator wordt ingeschakeld door een perifere gebeurtenis, deze ritmisch motorneuronen zal blijven prikkelen; waardoor clonus ontstaat.

Hoewel de twee voorgestelde mechanismen erg verschillend zijn en nog steeds worden besproken, stellen sommige studies nu het potentieel voor van beide mechanismen naast elkaar om clonus te creëren. Aangenomen wordt dat de rekreflexbaan eerst kan worden gestimuleerd en door zijn gebeurtenissen een verlaagde synaptische stroomdrempel kan veroorzaken. Deze verlaagde synaptische stroomdrempel zou de prikkelbaarheid van de motorneuronen verbeteren, aangezien zenuwimpulsen gemakkelijker zouden worden geleid, en dus zou deze centrale oscillator worden ingeschakeld. Deze theorie wordt nog onderzocht.

Clonus en spasticiteitEdit

Clonus heeft de neiging naast spasticiteit te bestaan in veel gevallen van beroerte en ruggenmergletsel, waarschijnlijk vanwege hun gemeenschappelijke fysiologische oorsprong. Sommigen beschouwen clonus gewoon als een verlengde uitkomst van spasticiteit. Hoewel nauw verwant, wordt clonus niet bij alle patiënten met spasticiteit gezien. Clonus is meestal niet aanwezig met spasticiteit bij patiënten met een significant verhoogde spierspanning, omdat de spieren constant actief zijn en daarom niet deelnemen aan de kenmerkende aan / uit-cyclus van clonus. Clonus ontstaat als gevolg van een verhoogde excitatie van motorneuronen (verlaagde actiepotentiaaldrempel) en komt vaak voor bij spieren met lange geleidingsvertragingen, zoals de lange reflexkanalen die in distale spiergroepen worden aangetroffen. Clonus wordt vaak gezien in de enkel, maar kan ook voorkomen in andere distale structuren.