BLOG: Chirurgisch behandelde verbrijzelde spiraalvormige fractuur van opperarmbeen veroorzaakt door armworstelen

Door Mael Walkowiak

Biografie / Disclosures

Gepubliceerd door:

Biografie: Walkowiak is een aspirant-arts-assistent van Westfield State University.

Openbaarmakingen: Walkowiak rapporteert geen relevante financiële openbaarmakingen.

ONDERWERP TOEVOEGEN AAN E-MAILALERTS

Ontvang een e-mail wanneer er nieuwe artikelen worden geplaatst op

Geef uw e-mailadres op om een e-mail te ontvangen wanneer er nieuwe artikelen worden geplaatst.

Abonneren

TOEGEVOEGD AAN E-MAILALERTS

U heeft met succes toegevoegd aan uw waarschuwingen. U ontvangt een e-mail wanneer nieuwe inhoud wordt gepubliceerd.
Klik hier om e-mailwaarschuwingen te beheren

Je bent succesvol toegevoegd aan je alerts. U ontvangt een e-mail wanneer er nieuwe inhoud wordt gepubliceerd.
Klik hier om e-mailwaarschuwingen te beheren
Terug naar Healio

We konden uw verzoek niet verwerken. Probeer het later opnieuw. Als u dit probleem blijft houden, neem dan contact op met [email protected].
Terug naar Healio

Noot van de redacteur: voor 2020 hebben de Physician Assistants in Orthopaedic Surgery vier beurzen van $ 5000 toegekend aan PA-studenten met een interesse in orthopedie.

Een deel van de toelatingsvereiste voor de beurs is het schrijven van een publiceerbaar artikel van een onderzoeksproject of een casestudy. Dit jaar hebben we besloten om ook samenvattingen van hun werk te publiceren op de blog Physician Assistants in Orthopaedic Surgery van Healio. De samenvatting van de eerste van de vier winnaars volgt na de volgende inleiding.

Deze case study beschrijft een interessant mechanisme van een humerus diafyse fractuur, arm worstelen bij een jonge mannelijke patiënt. Gewoonlijk worden humerusschachtfracturen niet-operatief behandeld, zoals velen goed doen met conservatieve behandeling. Er is ook een geassocieerd risico op radiale zenuwbeschadiging met open reductie met interne fixatie (ORIF). Vanwege de omvang van de fractuur van deze patiënt, werd er echter besloten om deze te stabiliseren met een posterieure plaat en schroeven om vroege beweging mogelijk te maken. De auteur stelt verder onderzoek voor in de sport van armworstelen om de mechanismen en krachten van armworstelen beter te begrijpen.

– Sam Dyer, PA-C, MHS

PAOS-voorzitter

Verkleinde spiraalbreuk

Dit casusrapport beschrijft een 25-jarige -oude mannelijke patiënt zonder onderliggende botziekte die een verbrijzelde spiraalbreuk van de rechter opperarmbeen kreeg na arm worstelen met zijn broer. Armworstelen wordt doorgaans gezien als een goedaardige activiteit voor gezonde individuen en de meeste fracturen van de humerus ontstaan door direct trauma en worden conservatief behandeld met gunstige resultaten. Dit rapport beschrijft verder hoe, als een humerusfractuur grotendeels verplaatst, verkleind of ernstig gehoekt wordt, chirurgische ingreep met behulp van platen en schroeven wordt gebruikt om de tijd die nodig is om met fysiotherapie te beginnen en het verlies van bewegingsbereik terug te winnen.

Tijdens het arm worstelen met zijn oudere broer, ervoer de patiënt een plotselinge verandering van richting van winnen naar verliezen. De patiënt voelde plotseling pijn en hoorde een hoorbare kraak in zijn arm. Bij de ED onthulden röntgenfotos van de rechterzijdige humerus en elleboog een verkleinde, verplaatste, spiraalvormige, distale humerusschachtfractuur met vlinderfragment. Met behulp van een posterieure triceps-splitsingsbenadering werd ORIF bereikt met behulp van lagerschroeven en neutralisatieplaat zonder complicaties. Deze patiënt voldeed aan alle herstelpunten en ondervond geen radiale zenuwverlamming, een van de meest voorkomende bijwerkingen van humerusspiraalfracturen tijdens zijn postoperatieve therapie.

Piekspanning

Humerusschachtfracturen omvatten ongeveer 3% van alle fracturen. Meestal bevinden deze zich 60% van de tijd in het middelste derde deel van de humerus en worden ze veroorzaakt door een trauma of een directe klap op de arm. Doorgaans bevinden fracturen die worden veroorzaakt door armworstelen zich in het distale derde deel van de humerus en lijken ze niet te zijn gecorreleerd met isometrische kracht, aangezien deze zijn waargenomen bij kinderen, vrouwelijke patiënten, de oudste patiënten en in zowel dominante als niet-dominante armen. . Er is waargenomen dat de timing van deze verwondingen in de eerste plaats is wanneer een deelnemer probeert volledige kracht uit te oefenen om de externe rotatievector die door een tegenstander wordt geïnduceerd, te overwinnen.

Mael Walkowiak

Dit casusrapport gaat ook terug naar een radiologisch en biomechanisch model dat lokaliseert de piekspanning bij 45 ° langs een posteromediale lengteas van de humerus. Gezien ander opkomend bewijs van benige morfologische aanpassingen als gevolg van explosieve krachtverplaatsing langs de humerus middenas waargenomen bij honkbal pitchers, concludeert dit artikel dat verder onderzoek gericht moet zijn op het observeren of soortgelijke aanpassingen optreden bij armworstelaars.

Arm worstelen is geen goedaardige sport en de blessures kunnen gecompliceerd zijn. Chirurgische fixatie van spiraalvormige humerusfracturen is een nuttig therapeutisch plan om het bewegingsbereik eerder vast te stellen. Toekomstige onderzoeksinspanningen zouden een begin moeten maken met het karakteriseren van de specifieke beenaanpassingen van de bovenste extremiteit die competitieve armworstelaars ondergaan om het mechanisme van letsel beter te begrijpen.