Biceps Femoris

Beschrijving

Biceps femoris is een spier van het achterste compartiment van de dij, en ligt in het posterolaterale aspect. Het ontstaat proximaal door twee “koppen”, de “lange kop” (oppervlakkig) en de “korte kop” (diep) genoemd. Het maakt deel uit van de hamstrings.

Anatomie

Oorsprong

• Lange kop : ischiale tuberositas
• Korte kop: linea aspera en laterale supracondylaire lijn van het femur

Insertie

Lateraal aspect van fibulaire kop

Zenuwvoorziening

• Lange kop: tibiale deling van de heupzenuw (L5-S2)
• Korte kop: gemeenschappelijke peroneale deling van de heupzenuw

Bloedvoorziening

Perforerende takken van profunda femoris, inferieure gluteale en mediale circumflex femorale arteriën

Functie

Acties

• Lang hoofd: buigt de knie, strekt de heup uit, draait het onderbeen lateraal wanneer de knie licht gebogen is, helpt bij de laterale rotatie van de dij wanneer de heup gestrekt is
• Kort d: buigt de knie, draait het onderbeen lateraal wanneer de knie lichtjes gebogen is

Functionele bijdragen

• Door een omgekeerde inbrengactie van de oorsprong geeft de lange kop posterieure stabiliteit aan het bekken
• Beide koppen bieden rotatiestabiliteit door voorwaartse dislocatie van het scheenbeen op het dijbeen tijdens flexie
• De bijdragen aan het boogvormige ligamentcomplex in de posterolaterale hoek van de knie zorgen ook voor varus- en rotatiestabiliteit van de knie

Klinische relevantie

We weten dat de biceps femoris-spier gewoonlijk 2 koppen heeft, namelijk een korte kop en een lange kop van de biceps femoris. Deze twee koppen worden ingebracht op de kop van de fibula, waar ze op de plaats van inbrengen in twee delen worden verdeeld door fibulaire collaterale ligamenten. Elke vorm van subluxatie of dislocatie van de biceps femoris-pees of abnormale insertie van de pees, en elk of geen trauma, meniscusinstabiliteit kan leiden tot snapping biceps femoris-pees. Het is een ongebruikelijke aandoening met symptomen van pijn aan de zijkant van de knie, het fibulaire hoofd zal prominent aanwezig zijn, pijnlijke klik op het laterale aspect van de knie tijdens actieve en passieve knieflexie bij 90 graden en moeilijkheden bij het uitvoeren van ADLs of sportgerelateerde activiteiten. Omdat het een zeldzaam verschijnsel is en er maar weinig artikelen zijn gepubliceerd over deze aandoening. Bovendien is de exacte pathologie die leidt tot een knappende biceps femoris-pees nog onbekend. Volgens onderzoeken kan het optreden van deze aandoening echter te wijten zijn aan overmatig gebruik, langdurig sporten of aangeboren.

Tijdens het sprinten zal er een abrupte verhoging of verandering in de hardloopsnelheid zijn, waardoor de biceps femoris-spier en de semitendinose aan de achterkant van uw dij gewoonlijk pijn doen, waardoor dergelijke spieren te veel worden uitgerekt. De blessure aan de Long head of biceps femoris pees en semitendinosis komen het meest voor bij voetballers die leiden tot sportgerelateerde blessures.

Technieken

Palpatie

• Positioneer de cliënt in buikligging met de knie in lichte flexie
• Lokaliseer distaal de laterale proximale rand van de popliteale fossa om het inbrengen van de pees te lokaliseren
• Palpeer de hamstrings lateraal om de biceps femoris te lokaliseren
• Beweeg de handpalm naar de zitbeenknobbels (proximaal) om de spierbuik te lokaliseren van de biceps femoris

Lengtespanningstesten / strekken

• Palpeer met één hand de ASIS en de bekkenkam van de patiënt met uw duim en wijsvinger
• Ondersteun met de andere hand het been van de patiënt net boven de enkel.
• Breng het been van de patiënt omhoog in heupflexie terwijl de knie gestrekt blijft, en voeg interne rotatie van het scheenbeen toe aan bias de biceps femoris
• Flexibiliteit van de biceps femoris is uitgeput wanneer de innominaat posterieur begint te roteren

Trigger Point Referral Pattern

• Pijn verwezen van TrPs in de onderste helft van de biceps femoris (lange of korte kop) concentreert zich op de achterkant van de knie en kan zich uitstrekken tot het posterolaterale gebied van de dij tot aan de bilplooi.

Behandeling

Rekken

• De positie van de patiënt is zijliggend en er wordt ondersteuning geboden aan het onderbeen met gebogen heup en knie
• Houd het bovenbeen vast en breng in abductie
• Probeer tijdens abductie om het been tegen uw lichaam te ondersteunen, zodat de patiënt de knie kan strekken terwijl de heup in flexie wordt gedrukt
• Houd met één hand het bovenbeen vast en probeer met de andere hand de knie te strekken spier weg van de plaats van inbrengen

Quadriceps-schuimrollen

De huidige studie biedt bevindingen dat schuimrollen naar alleen quadriceps effectief is in het verminderen van de activering van de biceps femoris-spier. Schuim dat op de spieren van de patiënt rolt, kan leiden tot veranderingen in het bewegingsbereik, de prestatie en co-activering van de spieren rond het specifieke gewricht. Volgens de onderzoeker helpt het bij gelijktijdige samentrekking van de agonist- en antagonist-spier om stabiliteit te bieden aan het kniegewricht. Als er echter enige verstoring optreedt in de stabiliteit van het gewricht, gaat de knie vooral voor letsel. Bovendien portretteert de studie over ACL-letsel, dat vaker voorkomt als gevolg van verandering in spierco-activering, en verder onderzoek is nodig om de werkzaamheid van schuimrollen op activering van spieren rond het kniegewricht te identificeren.

Mobilisatie van zacht weefsel

Het uitvoeren van mobilisatie van zacht weefsel via IASTM naar bilspieren, IT-band, quadriceps, adductoren en hamstrings, tweemaal per week gedurende 3 weken helpt bij het verbeteren van het bewegingsbereik van de knie-extensie bij patiënten die lijden aan verminderde flexibiliteit of het bewegingsbereik verminderen vanwege beperkingen van de weke delen.

1. 1,0 1,1 1,2 1,3 Oorspronkelijke afbeeldingen. Beschikbaar vanaf: http://www.anatomy.tv/interactivehip (geraadpleegd op 8 mei 2015)
2. Primal Pictures. Beschikbaar via: https://www.anatomy.tv/#bicepsfemoris (geraadpleegd op 8 mei 2015).
3. 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 Netter FH. Atlas van de menselijke anatomie. Philadelphia: Elsevier, 2014
4. Beschikbaar via: Kenhub-Learn Human Anatomyhttps: //www.youtube.com/watch? V = 3qmWlrdNUGAFuncties van de spier van de biceps femoris-menselijke 3D-anatomie | Kenhub
5. 5,0 5,1 5,2 http://www.wheelessonline.com/ortho/biceps_femoris
6. Mofidi A. Bilaterale knappende biceps femorispees: een casusrapport en overzicht van de literatuur. European Journal of Orthopedic Surgery & Traumatology. 1 juli 2019; 29 (5): 1081-7.
7. Baras FC, Kang Y, Dimentberg R. Knikkende knie van biceps femoris pees subluxatie: een geval van aanhoudende laterale kniepijn bij een amateurfietser. Int J Surg uitgevoerd. 2018 Dec; 1 (4): 121
8. Rodríguez-Baeza A. Gemeenschappelijke oorsprongspees van de spieren van de biceps femoris en semitendinosus, functionele en klinische relevantie. International Journal of Morphology. 2020 1 oktober; 38 (5).
9. 9,0 9,1 9,2 9,3 Reichert B, Stelzenmueller W. Palpatietechnieken: oppervlakteanatomie voor fysiotherapeuten. Thieme; New York. 2011.
10. 10.0 10.1 10.2 10.3 Sanzo P, MacHutchon M. Length Tension Testing Book 1, Lower Quadrant: A Workbook of Manual Therapy Techniques. Canada: Brush Education, 2015
11. Travell JG, Simons DG. Myofasciale pijn en disfunctie: de triggerpoint-handleiding. Lippincott Williams & Wilkins; 1983.
12. 12.0 12.1 12.2 12.3 Ylinen J, Rektherapie voor sport- en manuele therapieën. Edinburgh: Churchill Livingstone, 2008
13. Cavanaugh MT, Aboodarda SJ, Hodgson DD, Behm DG. Schuimrollen van quadriceps vermindert de activering van de biceps femoris. The Journal of Strength & Conditioning Research. 1 augustus 2017; 31 (8): 2238-45.
14. Sandrey MA, Lancellotti C, Hester C. Het effect van schuimrollen versus IASTM op het bewegingsbereik van de knie, fasciale verplaatsing en patiënttevredenheid. Journal of Sport Rehabilitation. 23 juli 2020; 1 (aop): 1-8.