Beheer van veelvoorkomende huidaandoeningen van de vulva

Juiste diagnose, behandeling van vitaal belang om verlichting te krijgen van vulvaire jeuk en andere irriterende aandoeningen

De vulva is onderhevig aan een reeks huidproblemen, waarvan vele onbedoeld aan zichzelf zijn toegebracht.

Je kunt routinematig in de watten leggen je gezicht en werk hard om het gehydrateerd en irritatievrij te houden, maar wat heb je de laatste tijd gedaan voor de meer gevoelige huid van je vulva, het uitwendige genitale gebied rond je vagina?

Veel vrouwen zijn voorbereid op denk niet verder dan “jeuk is gelijk aan schimmelinfectie.” Maar met de leeftijd en de afname van oestrogeen na de menopauze, worden vrouwen vatbaarder voor een verscheidenheid aan aandoeningen die de vulvaire huid irriteren. Deze aandoeningen krijgen niet de medische zorg die ze nodig hebben – en vrouwen krijgen niet de verlichting die ze verdienen.

Anatomie van de vulva

De vulva (Latijn voor baarmoeder of bedekking) bestaat uit verschillende lagen die de geslachtsorganen en de urinewegopening bedekken en beschermen. De vlezige buitenste lippen van de vulva – de grote schaamlippen – zijn bedekt met schaamhaar en bevatten vet dat helpt het gebied te verzachten. Binnen in de grote schaamlippen bevinden zich de dunnere, meer gepigmenteerde en delicate huidlappen die de kleine schaamlippen worden genoemd. De kleine schaamlippen komen bovenaan samen om de clitoris te omsluiten. De grote schaamlippen, kleine schaamlippen en clitoris bestaan uit erectiel weefsel, dat wil zeggen weefsel dat kan worden volgezogen met bloed. Het gebied tussen de kleine schaamlippen, de vestibule, bevat de openingen naar de urethra en de vagina, evenals de klieren van Bartholin, die zich aan weerszijden van de vaginale opening bevinden en smeermiddel voor de vestibule produceren. vaginale opening en de anus (geen onderdeel van de vulva maar vaak betrokken bij huidproblemen van de vulva) is het perineum. Hier wordt soms de incisie, episiotomie genoemd, gemaakt tijdens de bevalling.

Een diagnose stellen voor huidaandoeningen van de vulva

Een diagnose stellen voor huidaandoeningen van de vulva

Huidaandoeningen van de vulva zijn zeer goed te behandelen, maar de behandeling hangt af van de specifieke oorzaak. En het identificeren van de onderliggende diagnose kan een grote uitdaging zijn .

Vertel uw arts over andere vroegere of huidige medische aandoeningen (inclusief blaas- en darmproblemen) en huidproblemen elders op uw lichaam. Psoriasis waar dan ook op het lichaam verhoogt het risico op een vulvaire aandoening bekend als lichen scleros ons. (Deze en andere worden hieronder beschreven in Vulvaire aandoeningen en hun behandeling.) De ziekte van Crohn, een chronische inflammatoire darmziekte, kan abcessen of draineerfistels in het vulvaire gebied veroorzaken, en huidproblemen van de vulva zijn er vaak een van de vroege symptomen ervan. Een mondaandoening genaamd lichen planus is een andere oorzaak van vulvovaginale problemen. (de term lichen, zoals toegepast op huidaandoeningen, verwijst fantasievol naar huidlaesies die lijken op korstmossen op rotsen.) Langdurige behandeling met orale steroïden, immuunonderdrukkende middelen of antibiotica kunnen de huid van de vulva aantasten en het risico op infectie verhogen.

Uw arts zal willen weten hoe u voor uw vulvaire huid zorgt, wat kan helpen bij het identificeren van mogelijke bronnen van irritatie. Zelfs als u kunt ” Geen verandering lokaliseren, dat betekent niet dat uw standaardroutine niet de boosdoener is. Soms zijn vulvaire problemen het cumulatieve effect van langdurige praktijken.

Vaak wordt het probleem veroorzaakt door wat u dag in dag uit, jaar na jaar doet. Als u schurende kleding draagt en deelneemt aan schurende activiteiten zoals fietsen of spinningles en strakke trainingskleding draagt die uw vulva blootstelt aan zweet of wasmiddel- of zeepresten, kan het u uiteindelijk inhalen.

de symptomen die u aanbelangen, waaronder jeuk, branderig gevoel, pijn, afscheiding, bultjes en eventuele uitslag van de vulva. Het zal ook helpen als u een geschiedenis van uw symptomen kunt geven en kunt herinneren aan wat ze beter of slechter lijkt te maken. Uw arts zal de vulva onderzoeken, misschien met behulp van een vergrootglas, en een speculum inbrengen om de vagina te inspecteren. Hij of zij kan de pH (zuur-base-balans) van de vagina testen en monsters van afscheidingen nemen om onder de microscoop of kweek op gist te onderzoeken. Onthoud dat zelfs als u naar een ervaren arts gaat, er meerdere bezoeken nodig kunnen zijn om bepaalde vulvovaginale aandoeningen vast te stellen en te verbeteren.

Het probleem met zelfbehandeling

Wanneer vaginaal of vulvaire jeuk optreedt, nemen vrouwen meestal aan dat het een schimmelinfectie is en behandelen ze deze met een vrij verkrijgbare antischimmelcrème. Vaak werkt dit, maar niet altijd. In plaats daarvan kan de oorzaak van de symptomen een droge huid zijn, een seksueel overdraagbare aandoening of bacteriële infectie, een minder vaak voorkomende giststam waarvoor speciale medicatie vereist is, of irritatie door en allergische reacties op gangbare producten zoals zeep, crèmes en lotions.

Als gist niet het probleem is, is een antischimmelcrème niet de oplossing. En als uw huid al geïrriteerd is, kunt u het probleem verergeren door conserveermiddelen (zoals alcohol of propyleenglycol) en andere ingrediënten in veel antischimmelmiddelen te introduceren. Daarom is het belangrijk om uw gynaecoloog of dermatoloog te raadplegen als een probleem aanhoudt nadat u een standaard antischimmelcrème heeft geprobeerd.

Een andere veel voorkomende reactie van vrouwen die last hebben van vaginale afscheiding of jeuk, is wassen de vulvaire huid krachtig, in de veronderstelling dat dit het gebied zal desinfecteren of irriterende stoffen zal verwijderen. Maar agressieve reiniging kan de irritatie vergroten. Totdat het probleem is vastgesteld, is het het beste om een zachte huidverzorgingsroutine te volgen (zie Zachte vulvaire zorg “). In feite is een zachte reiniging van toepassing, of u nu een huidaandoening heeft of niet: was het gebied voorzichtig met uw vingertoppen of een zachte doek en dep droog met een zachte handdoek. Gebruik geen ruw washandje en wrijf niet.

Vulvaire huidaandoeningen en de behandeling ervan

Verschillende vulvaire huidaandoeningen zijn bekend uit andere delen van het lichaam, maar kan moeilijk te herkennen zijn wanneer ze op de vulva verschijnen. Deze omvatten het volgende:

Eczeem. Deze inflammatoire huidaandoening verstoort het huidoppervlak en veroorzaakt rode vlekken en dunne scheuren, huilen en korstvorming. Op de vulva zijn korsten minder waarschijnlijk, maar eczeem kan een cyclus van vulvaire jeuk en krassen veroorzaken die leidt tot lichen simplex chronicus. – verdikte en hevig jeukende huid. Als eczeem een deel van de vulva treft dat de vestibule wordt genoemd, kan dit een prikkelend en branderig gevoel veroorzaken. Soms verschijnt eczeem in de vroege kinderjaren en is de oorzaak onbekend. Vaker begint het met blootstelling aan een irriterend middel of allergeen (zie “Hoe irriterend”).

Veel dingen kunnen een allergische reactie veroorzaken of de huid van de vulva irriteren. Hier zijn enkele van de belangrijkste verdachten:

Irriterende stoffen (bij blootstelling, kan onmiddellijk prikken of branden veroorzaken)

• Zeep, bubbelbaden en zouten, wasmiddel, shampoo, conditioner
• Doekjes voor volwassenen of babys
• Inlegkruisjes en hun kleefstoffen
• Nylon ondergoed, chemisch behandelde kleding
• Vaginale afscheidingen, zweet en urine
• Douches, yoghurt
• Spermiciden, glijmiddelen
• Parfum, talkpoeder, deodorants
• Alcohol en samentrekkende middelen

Allergenen (symptomen verschijnen mogelijk pas enkele dagen na blootstelling)

• Benzocaïne
• Neomycine
• Chloorhexidine (in KY Jelly)
• Imidazool-antischimmelmiddel
• Propyleenglycol (een conserveermiddel dat in veel producten wordt gebruikt)
• Geuren
• Tea tree olie
• Latex (in condooms en diafragmas)

Aangepast overgenomen uit The V Book, door Elizabeth G. Stewart, MD, en Paula Spencer (Bantam Books, 2002).

Naar diagnosticeer vulvair eczeem, de arts zal naar uw symptomen vragen; uw geschiedenis van eczeem, allergie en aanverwante aandoeningen; uw vulvaire reinigingsgewoonten; en alle producten waaraan de vulva is blootgesteld. Tijdens het onderzoek zal hij of zij op roodheid, schilfering, barstjes en verdikking letten.

Alle eczeem vereist zachte huidverzorging. In eenvoudige gevallen gebruiken patiënten twee tot vier weken lang twee keer per dag topische zalven met corticosteroïden en verminderen vervolgens de frequentie geleidelijk totdat de symptomen verdwenen zijn. In ernstige gevallen kan een korte kuur met een krachtige corticosteroïdzalf nodig zijn.

Tijdens de behandeling moet u stoppen met krabben, dus uw arts kan een antihistaminicum voorschrijven (meestal s nachts ingenomen om slaperigheid overdag te voorkomen). Een cold pack kan ook jeuk helpen verlichten.

Psoriasis. Dit is een veel voorkomende aandoening waarbij nieuwe huidcellen te snel worden aangemaakt, wat leidt tot verdikte, schilferige plekken met ontstoken en rode huid op verschillende delen van het lichaam. Op de vulva zijn huidoppervlakken meestal te vochtig voor droge schilfering, dus psoriasis zal eerder verschijnen in de vorm van roze vlekken met gedefinieerde randen. Het treft meestal de grote schaamlippen. Als de huid openbarst, kan dit leiden tot infectie.

Mogelijk hebt u psoriasisuitbraken elders op uw lichaam behandeld met middelen die te hard zijn om op de vulva te gebruiken. Uw arts kan een plaatselijke steroïde crème of zalf voorschrijven.

Zachte verzorging van de vulva

Of u nu een huidprobleem heeft of gewoon vatbaar bent voor irritatie, zachte verzorging van het gebied is nodig. Draag losse kleding. Kies katoenen ondergoed (en ga thuis zonder). Gebruik je vingers om het gebied te reinigen in plaats van een washandje en een ongeparfumeerde, niet-alkalische reiniger zoals Cetaphil of Basis (gewoon water is ook prima). Laat gedurende vijf minuten weken in lauw water om eventuele resten van zweet, lotions of andere producten te verwijderen. Dep ze droog en breng eventueel voorgeschreven medicatie of een kalmerende en beschermende substantie aan, zoals vaseline of olijfolie.

Vermijd producten met meerdere ingrediënten.Zelfs degenen die klinken als bedoeld voor vulvaire zorg – zoals A & D Original Zalf, babylotion of Vagisil – bevatten chemicaliën die kunnen irriteren of contactdermatitis veroorzaken. In de badkamer, afzien van vochtige doekjes. Als je vocht wilt, gebruik dan een verstuiver met gewoon water en dep ze droog.

Lichen planus. Deze huidaandoening, vermoedelijk het gevolg van een overactief immuunsysteem, kan de vulva, de vagina, de binnenkant van de mond en andere huidoppervlakken aantasten. In de meeste delen van het lichaam veroorzaakt lichen planus jeukende paarse bultjes, soms met witte strepen. Op de vulvaire huid zijn de meest voorkomende symptomen pijn, branderigheid en rauwheid. De vulva kan bleek of roze lijken, soms met een wit kanten patroon. Als de vulvaire huid kapot gaat, zien de geërodeerde gebieden er vochtig en rood uit. Lichen planus tast vaak ook de vagina aan en veroorzaakt een kleverige gele afscheiding en erosies die geslachtsgemeenschap pijnlijk kunnen maken. Uiteindelijk kan lichen planus zowel onderliggende als oppervlakte weefsels aantasten en littekens produceren die de vorm van de vulva veranderen, wat soms leidt tot het virtueel verdwijnen van de kleine schaamlippen.

Lichen planus wordt gediagnosticeerd door zijn uiterlijk (hoewel het kan moeilijk zijn om onderscheid te maken van atrofie veroorzaakt door een tekort aan oestrogeen of overmatig gebruik van steroïden), en de diagnose wordt bevestigd met een biopsie. De aandoening kan beginnen als een reactie op bepaalde medicijnen, dus vertel het uw arts over alle medicijnen die u gebruikt.

De meest gebruikelijke initiële behandeling is krachtige lokale steroïde medicatie. Helaas is lichen planus persistent en vereist waarschijnlijk langdurige onderhoudsbehandeling.

Lichen sclerosus Hoewel het elders op het lichaam kan voorkomen, treft deze inflammatoire huidaandoening meestal het vulvaire of anale gebied bij postmenopauzale vrouwen. Volgens sommige schattingen heeft één op de 30 oudere vrouwen lichen sclerosus; het komt vooral vaak voor bij vrouwen met psoriasis. Jeuk is meestal het eerste symptoom en kan ernstig genoeg worden om slaap en andere activiteiten te verstoren. Tijdens een onderzoek kan de arts witte (soms gekreukte of glanzende) vlekken opmerken. Sommige kunnen tranen of rode plekken bevatten door bloeding (vaak het gevolg van krabben) en deze plekken kunnen pijnlijk en prikkelend zijn. Naarmate de ziekte voortschrijdt, bestaat het gevaar dat vulvaire weefsels littekens krijgen en krimpen.

Lichen sclerosus wordt gediagnosticeerd door zijn uiterlijk en soms door biopsieën. Hoe mild de symptomen ook zijn, het moet worden behandeld om progressie te voorkomen. De gebruikelijke behandeling is het aanbrengen van een krachtige corticosteroïdzalf gedurende enkele weken, en vervolgens de dosis langzaam afbouwen.

Vrouwen moeten ook regelmatig worden onderzocht na de behandeling voor lichen sclerosus, omdat de aandoening de kans op het ontwikkelen van de aangetaste huid kan vergroten. huidkanker. Vroegtijdige behandeling en onmiddellijke aandacht voor nieuwe laesies of niet-genezende zweren in het gebied zal het risico verder verkleinen.

Sommige vrouwen met huidproblemen van de vulva kunnen baat hebben bij oestrogeentherapie (vaginaal toegediend via ring, tablet of crème, of direct op de vulva aangebracht), wat kan helpen atrofie en ontsteking tegen te gaan en de huid van de vulva minder kwetsbaar voor irritatie maakt.

Afbeelding: michaeljung / Getty Images

Disclaimer:
Als een service om ons te lezen ers biedt Harvard Health Publishing toegang tot onze bibliotheek met gearchiveerde inhoud. Let op de datum van de laatste recensie of update van alle artikelen. Geen enkele inhoud op deze site, ongeacht de datum, mag ooit worden gebruikt als vervanging voor direct medisch advies van uw arts of een andere gekwalificeerde arts.