Barrett ' s Slokdarm

De slokdarm van Barrett is een complicatie van gastro-oesofageale refluxziekte (GERD). GERD is een aandoening waarbij de maaginhoud, inclusief zuur, reflux in de slokdarm.

Barretts slokdarm treedt op wanneer het slijmvlies van de slokdarm abnormaal geneest en veranderingen van cellen die op huid lijken naar cellen die op darmcellen lijken. Daarom wordt de slokdarm van Barrett vermoed door het uiterlijk van de slokdarmwand (zalmroze kleur vergeleken met de normale witte kleur) en wordt dit bevestigd door microscopisch onderzoek van cellen. Het wordt in de Verenigde Staten gedefinieerd als intestinale metaplasie.

Wie krijgt de slokdarm van Barrett?

Ongeveer 30 miljoen mensen in Noord-Amerika hebben GERD. Het is de meest voorkomende chronische gastro-intestinale aandoening Ongeveer 5 procent van de patiënten met chronische GERD of ontsteking van de slokdarm zal Barrett-slokdarm ontwikkelen. Deze aandoening komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen en komt vaker voor bij blanke Amerikanen dan bij Afro-Amerikanen. De gemiddelde leeftijd bij diagnose is 55 jaar.

Barretts slokdarmsymptomen

Barretts slokdarm veroorzaakt geen symptomen. Het kan worden geassocieerd met complicaties van geassocieerde GERD. Raadpleeg een gastro-enteroloog als u een van de volgende symptomen langer dan twee weken ervaart:

• Maagzuur
• Indigestie
• Bloed in braaksel of ontlasting
• Moeite met het doorslikken van vast voedsel
• Nachtelijke regurgitatie (zure of bittere vloeistof komt s nachts naar de borst of mond)

Barretts slokdarmdiagnose

Bij Johns Hopkins gebruiken onze ervaren artsen hun expertise samen met de meest geavanceerde beeldtechnologieën om een zorgvuldige en nauwkeurige diagnose te stellen.

Wij zijn een van de weinige centra in het land die gebruik maken van endoscopische confocale microscopie (endomicroscopie), waarbij een krachtige microscoop wordt gebruikt om een diagnose te stellen tijdens een endoscopie. In vivo real-time onderzoek van de cellen tijdens endoscopie kan worden uitgevoerd met een kleine microscopische sonde of een endomicroscoop die is gemonteerd op een gedetailleerd beeld met hoge resolutie dat wordt gebruikt om afwijkingen te identificeren, waardoor artsen kankercellen kunnen detecteren zonder een biopsie. Deze “slimme biopsieën” richten zich precies op het abnormale gebied, dus invasieve chirurgie is niet langer nodig.

Barretts slokdarm diagnostische procedures

Een diagnose van Barretts slokdarm begint met een uitgebreide lichamelijk onderzoek waarbij u uw symptomen en medische geschiedenis beschrijft. Andere diagnostische procedures zijn onder meer:

• Bovenste endoscopie
• Chromo-endoscopie

Bovenste endoscopie

Een gastro-enteroloog zal hoogstwaarschijnlijk een bovenste endoscopie met biopsie uitvoeren om de diagnose van Barretts slokdarm te helpen diagnosticeren. Tijdens deze procedure wordt de bekleding van de slokdarm gecontroleerd op afwijkingen. De endomicroscoop wordt vaak gebruikt om het weefsel te analyseren tijdens een endoscopie, waardoor een meer invasieve biopsie niet nodig is.

Een upper Met endoscopie kan uw arts het slijmvlies van uw slokdarm, maag en het eerste deel van uw dunne darm, de twaalfvingerige darm genaamd, onderzoeken. Een gastro-intestinale endoscopie onderzoekt de slijmvliezen van uw bovenste maagdarmkanaal. De endoscopie en biopsie zijn twee delen van dezelfde procedure:

• Endoscopie verwijst naar het gebruik van een flexibele, verlichte buis, een endoscoop genaamd, met een camera aan de punt. De endoscoop wordt via uw mond in uw maag ingebracht. Er is een camera aan de punt van de endoscoop zodat uw arts de binnenkant van uw lichaam kan zien.
• Biopsie betekent dat een klein weefselmonster wordt verwijderd en voor analyse naar een pathologielaboratorium wordt gestuurd.

Tijdens een bovenste endoscopie:

• U krijgt een verdoving om uw kokhalsreflex te ontspannen. U kunt ook pijnstillers en een kalmerend middel krijgen.
• U ligt op uw linkerzij, de linker laterale positie genoemd.
• Uw arts brengt de endoscoop in via uw mond en keelholte, in de slokdarm.
• De endoscoop stuurt een beeld van de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm naar een monitor die uw arts helpt de endoscoop door uw slokdarm te leiden.
• Uw arts brengt een biopsietang in de endoscoop om weefselmonsters te verkrijgen.

Chromo-endoscopie

Een chromo-endoscopie kan ook worden gebruikt tijdens een bovenste endoscopieprocedure. Een chromo-endoscopie is een procedure waarbij kleuring wordt gebruikt om abnormale gebieden te identificeren die mogelijk kwaadaardig (kankerachtig) zijn. Tijdens de endoscopie brengen we vlekken op de slokdarm aan met een vloeistof genaamd Lugols oplossing. De kleurstof kleurt alleen de normale cellen; onbevlekte gebieden kunnen kwaadaardig zijn. De onbevlekte gebieden zijn gemakkelijk te zien en het weefsel wordt uit dat gebied verwijderd en voor een biopsie gestuurd .

Barrett-slokdarmbehandeling

Barrett-slokdarm is een complicatie van GORZ, dus uw behandeling kan vergelijkbaar zijn. Het doel is om de erosies van de slokdarmwand te genezen en te voorkomen dat de aandoening zich verspreidt. We kunnen endoscopisch toezicht gebruiken om de voortgang van de ziekte in de gaten te houden. Er bestaat een risico dat de slokdarm van Barrett kanker wordt, dus uw toestand moet mogelijk regelmatig worden gecontroleerd. Als er precancereuze cellen (dysplasie) worden gediagnosticeerd in de slokdarm van Barrett, wordt endoscopische behandeling aanbevolen en bewezen veilig en effectief om progressie naar kanker te voorkomen .

Lees meer over de slokdarmbehandeling van Barrett bij Johns Hopkins.