Baarmoederfibromen (Nederlands)

Overzicht

Wat zijn vleesbomen?

Baarmoederfibromen (ook wel leiomyomen genoemd) zijn gezwellen die bestaan uit de spier en het bindweefsel van de baarmoederwand. Deze gezwellen zijn meestal niet kankerachtig (goedaardig). Je baarmoeder is een omgekeerd peervormig orgaan in je bekken. De normale grootte van uw baarmoeder is vergelijkbaar met een citroen. Het wordt ook wel de baarmoeder genoemd en het is de plek waar een baby groeit en zich ontwikkelt tijdens de zwangerschap.

Fibromen kunnen groeien als een enkele knobbel (één groei) of in een cluster. Fibroid-clusters kunnen in grootte variëren van 1 mm tot meer dan 20 cm (8 inch) in diameter of zelfs groter. Ter vergelijking: ze kunnen zo groot worden als een watermeloen. Deze gezwellen kunnen zich ontwikkelen in de baarmoederwand, in de hoofdholte van het orgel of zelfs op het buitenoppervlak. Vleesbomen kunnen variëren in grootte, aantal en locatie binnen en op uw baarmoeder.

U kunt verschillende symptomen ervaren met vleesbomen en dit zijn misschien niet dezelfde symptomen die een andere vrouw met vleesbomen zal ervaren. Omdat vleesbomen zo uniek kunnen zijn, hangt uw behandelplan af van uw individuele geval.

Komen vleesbomen vaak voor?

Vleesbomen zijn eigenlijk een veel voorkomende vorm van gezwellen in uw bekken. Ongeveer 40 tot 80% van de vrouwen heeft vleesbomen. Veel vrouwen hebben echter geen symptomen van hun vleesbomen, dus ze realiseren zich niet dat ze vleesbomen hebben. Dit kan gebeuren als u kleine vleesbomen heeft – asymptomatisch genoemd omdat ze ervoor zorgen dat u niets ongewoons voelt.

Wie loopt er risico op vleesbomen?

Er zijn verschillende risicofactoren die een rol kunnen spelen in uw kansen om vleesbomen te ontwikkelen. Deze kunnen zijn:

• Obesitas en een hoger lichaamsgewicht (een persoon wordt als zwaarlijvig beschouwd als hij meer dan 20% boven het gezonde lichaamsgewicht ligt).
• Familiegeschiedenis van vleesbomen.
• Geen kinderen krijgen.
• Vroeg begin van de menstruatie (je menstruatie op jonge leeftijd krijgen).
• Late leeftijd voor de menopauze.

Waar groeien vleesbomen?

Er zijn verschillende plaatsen binnen en buiten je baarmoeder waar vleesbomen kunnen groeien. De locatie en grootte van uw vleesbomen is belangrijk voor uw behandeling. Waar uw vleesbomen groeien, hoe groot ze zijn en hoeveel u heeft, zal bepalen welk type behandeling voor u het beste werkt of dat behandeling zelfs nodig is.

Er worden verschillende namen gegeven voor de plaatsen uw vleesbomen bevinden zich in en op de baarmoeder. Deze namen beschrijven niet alleen waar de vleesboom is, maar ook hoe deze is bevestigd. Specifieke locaties waar u baarmoederfibromen kunt krijgen, zijn onder meer:

• Submucosale vleesbomen: in dit geval groeien de vleesbomen in de baarmoederruimte (holte) waar een baby groeit tijdens de zwangerschap. Denk aan de gezwellen die zich uitstrekken tot in de lege ruimte in het midden van de baarmoeder.
• Intramurale vleesbomen: deze vleesbomen zijn ingebed in de wand van de baarmoeder zelf. Stel je de zijkanten van de baarmoeder voor als muren van een huis. De vleesbomen groeien binnen deze spierwand.
• Subserosale vleesbomen: deze keer bevinden zich aan de buitenkant van de baarmoeder, deze vleesbomen zijn nauw verbonden met de buitenwand van de baarmoeder.
• Gesteeld vleesbomen: het minst voorkomende type, deze vleesbomen bevinden zich ook aan de buitenkant van de baarmoeder. Gesteelde vleesbomen zijn echter met een dunne steel verbonden met de baarmoeder. Ze worden vaak omschreven als paddestoelachtig omdat ze een steel hebben en dan een veel bredere bovenkant.

Hoe zien vleesbomen eruit?

Vleesbomen zijn meestal ronde gezwellen. die eruit kunnen zien als knobbeltjes glad spierweefsel. In sommige gevallen kunnen ze worden vastgemaakt met een dunne steel, waardoor ze een paddenstoelachtig uiterlijk krijgen.

Zijn vleesbomen kanker?

Het komt uiterst zelden voor dat een vleesboom veranderingen doormaakt die transformeren in een kankergezwel of een kwaadaardige tumor. In feite zal één op de 350 vrouwen met vleesbomen een maligniteit ontwikkelen. Er is geen test die 100% voorspellend is voor het opsporen van zeldzame fibroid-gerelateerde kankers. Mensen met een snelle groei van vleesbomen, of vleesbomen die tijdens de menopauze groeien, moeten echter onmiddellijk worden geëvalueerd.

Symptomen en oorzaken

Wat zijn de oorzaken van vleesbomen?

De oorzaken van vleesbomen zijn niet bekend. De meeste vleesbomen komen voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Ze worden meestal niet gezien bij jonge vrouwen die hun eerste menstruatie nog niet hebben gehad.

Wat zijn de symptomen van vleesbomen?

De meeste vleesbomen veroorzaken geen symptomen en doneren Geen andere behandeling nodig dan regelmatige observatie door uw zorgverlener. Dit zijn meestal kleine vleesbomen. Als u geen symptomen ervaart, wordt dit een asymptomatische vleesboom genoemd. Grotere vleesbomen kunnen ervoor zorgen dat u een verscheidenheid aan symptomen ervaart, waaronder:

• Overmatig of pijnlijk bloeden tijdens uw menstruatie.
• Bloeden tussen uw menstruaties.
• Een vol gevoel in uw onderbuik / opgeblazen gevoel.
• Frequent urineren (dit kan gebeuren wanneer een vleesboom druk uitoefent op uw blaas).
• Pijn tijdens seks.
• Lage rugpijn.
• Constipatie.
• Chronische vaginale afscheiding.
• Onvermogen om te plassen of uw blaas volledig te ledigen.
• Toegenomen opgezette buik (vergroting), waardoor uw buik er zwanger uitziet.

De symptomen van baarmoederfibromen stabiliseren of verdwijnen meestal nadat u door de menopauze bent gegaan omdat hormoon niveaus in uw lichaam afnemen.

Hoe voelt uteriene fibroompijn aan?

Er zijn verschillende gevoelens die u kunt ervaren als u fibromen heeft. Als u kleine vleesbomen heeft, voelt u misschien helemaal niets en merkt u niet eens dat ze er zijn. Bij grotere vleesbomen kunt u echter ongemakken ervaren en zelfs pijn die verband houdt met de aandoening. Vleesbomen kunnen ervoor zorgen dat u rugpijn, ernstige menstruatiekrampen, scherpe stekende buikpijn en zelfs pijn tijdens seks krijgt.

Kunnen vleesbomen in de loop van de tijd veranderen?

Vleesbomen kunnen zelfs krimpen of groeien in de tijd. Ze kunnen gedurende een lange periode plotseling of gestaag van grootte veranderen. Dit kan verschillende redenen hebben, maar in de meeste gevallen is deze verandering in vleesboomgrootte gekoppeld aan de hoeveelheid hormonen in uw lichaam. Als u een hoog hormoongehalte in uw lichaam heeft, kunnen vleesbomen groter worden. Dit kan op specifieke momenten in uw leven gebeuren, zoals tijdens de zwangerschap. Uw lichaam geeft tijdens de zwangerschap hoge niveaus van hormonen af om de groei van uw baby te ondersteunen. Deze golf van hormonen zorgt er ook voor dat de vleesboom groeit. Als u weet dat u vóór een zwangerschap vleesbomen heeft, neem dan contact op met uw zorgverlener. Mogelijk moet u worden gecontroleerd om te zien hoe de vleesboom groeit tijdens de zwangerschap.

Fibromen kunnen ook krimpen als uw hormoonspiegels dalen. Dit komt vaak voor na de menopauze. Als een vrouw eenmaal de menopauze heeft doorgemaakt, is de hoeveelheid hormonen in haar lichaam veel lager. Hierdoor kunnen de vleesbomen kleiner worden. Vaak kunnen uw symptomen ook beter worden na de menopauze.

Kunnen vleesbomen bloedarmoede veroorzaken?

Bloedarmoede is een aandoening die optreedt wanneer uw lichaam niet genoeg gezonde rode bloedcellen heeft om te dragen zuurstof naar uw organen. Het kan ervoor zorgen dat u zich moe en zwak voelt. Sommige vrouwen kunnen een intense hunkering naar ijs, zetmeel of vuil ontwikkelen. Dit heet pica en wordt in verband gebracht met bloedarmoede. Bloedarmoede kan optreden bij vrouwen die regelmatig of extreem zware menstruaties hebben. Fibromen kunnen ervoor zorgen dat uw menstruatie erg zwaar wordt of dat u tussen de menstruaties door bloeit. Sommige behandelingen, zoals orale ijzerpillen – of als u aanzienlijk bloedarmoede heeft, een ijzerinfusie (via IV) – kunnen uw bloedarmoede verbeteren. Neem contact op met uw arts als u symptomen van bloedarmoede ervaart terwijl u fibromen heeft.

Diagnose en tests

Hoe worden vleesbomen gediagnosticeerd?

In veel gevallen worden vleesbomen voor het eerst ontdekt tijdens een regelmatig onderzoek met de zorgverlener van uw vrouw. Ze kunnen worden gevoeld tijdens een bekken onderzoek en kan worden gevonden tijdens een gynaecologisch onderzoek of tijdens prenatale zorg. Vaak kan uw beschrijving van hevig bloeden en andere gerelateerde symptomen uw zorgverlener erop wijzen dat fibromen als onderdeel van de diagnose worden beschouwd.

Er zijn er verschillende tests die kunnen worden gedaan om vleesbomen te bevestigen en hun grootte en locatie te bepalen. Deze tests kunnen zijn:

• Ultrasonografie: deze niet-invasieve beeldvormende test creëert een beeld van uw interne organen met geluidsgolven. op de grootte van de baarmoeder kan de echo worden uitgevoerd door de transvaginale of transabdominale route.
• Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI): deze test creëert gedetailleerde beelden van uw interne organen met behulp van magneten en radiogolven.
• Computertomografie (CT): A CT-scan maakt gebruik van röntgenfotos om een gedetailleerd beeld te maken van uw interne organen vanuit verschillende hoeken.
• Hysteroscopie: tijdens een hysteroscopie gebruikt uw zorgverlener een apparaat dat een scoop wordt genoemd (een dunne, flexibele buis met een camera aan het uiteinde) om vleesbomen in uw baarmoeder te bekijken. De scoop wordt door uw vagina en baarmoederhals gevoerd en vervolgens in uw baarmoeder gebracht.
• Hysterosalpingografie (HSG): dit is een gedetailleerde röntgenfoto waarbij eerst contrastmateriaal wordt geïnjecteerd en vervolgens röntgenfotos van de baarmoeder worden gemaakt. genomen. Dit wordt vaker gebruikt bij vrouwen die ook onvruchtbaarheidsonderzoek ondergaan.
• Sonohysterografie: bij deze beeldvormende test wordt een kleine katheter transvaginaal geplaatst en wordt zoutoplossing via de katheter in de baarmoederholte geïnjecteerd. Deze extra vloeistof helpt om een duidelijker beeld van uw baarmoeder te creëren dan u zou zien tijdens een standaard echografie.
• Laparoscopie: tijdens deze test maakt uw zorgverlener een kleine snee (incisie) in uw onderbuik. Een dunne en flexibele buis met een camera aan het uiteinde wordt ingebracht om uw inwendige organen nauwkeurig te bekijken.

Beheer en behandeling

Hoe worden baarmoederfibromen behandeld?

De behandeling van vleesbomen kan variëren afhankelijk van de grootte, het aantal en de locatie van de vleesbomen, en ook van de symptomen die ze veroorzaken. Als u geen symptomen van uw vleesbomen ervaart, heeft u mogelijk geen behandeling nodig. Kleine vleesbomen kunnen vaak alleen worden gelaten. Sommige vrouwen ervaren nooit symptomen of hebben problemen die verband houden met vleesbomen. Uw vleesbomen zullen in de loop van de tijd nauwlettend worden gecontroleerd, maar u hoeft niet onmiddellijk actie te ondernemen. Periodieke bekkenonderzoeken en echografie kunnen door uw zorgverlener worden aanbevolen, afhankelijk van de grootte of de symptomen van uw vleesboom.

Als u symptomen van uw vleesbomen ervaart – inclusief bloedarmoede door overmatig bloeden, matige tot ernstige pijn, onvruchtbaarheidsproblemen of urineweg- en darmproblemen – behandeling is meestal nodig om te helpen. Uw behandelplan is afhankelijk van een aantal factoren, waaronder:

• Hoeveel vleesbomen u heeft.
• De grootte van uw vleesbomen.
• Waar uw vleesbomen worden gelokaliseerd.
• Welke symptomen u ervaart die verband houden met de vleesbomen.
• Uw verlangen naar zwangerschap.
• Uw verlangen naar behoud van de baarmoeder.

De beste behandelingsoptie voor u hangt ook af van uw toekomstige vruchtbaarheidsdoelen. Als u in de toekomst kinderen wilt hebben, zijn sommige behandelingsopties mogelijk geen optie voor u. Praat met uw zorgverlener over uw mening over vruchtbaarheid en uw doelen voor de toekomst wanneer u behandelingsopties bespreekt.

Behandelingsopties voor baarmoederfibromen kunnen zijn:

Medicijnen

• Over-the-counter (OTC) pijnstillers: deze medicijnen kunnen worden gebruikt om ongemakken en pijn veroorzaakt door de vleesbomen te behandelen. Zelfzorgmedicijnen omvatten paracetamol en ibuprofen.
• IJzersupplementen: als u bloedarmoede heeft door overmatig bloeden, kan uw zorgverlener u ook aanraden om een ijzersupplement te nemen.
• Anticonceptie: anticonceptie kan ook worden gebruikt om te helpen bij symptomen van vleesbomen – met name hevig bloeden tijdens en tussen de menstruaties en menstruatiekrampen. Anticonceptie kan worden gebruikt om zware menstruatiebloedingen onder controle te houden. Er zijn verschillende anticonceptie-opties die u kunt gebruiken, waaronder orale anticonceptiepillen, intravaginale anticonceptie, injecties en spiraaltjes (IUDs).
• Gonadotropine-releasing hormone (GnRH) -agonisten: deze medicijnen kunnen worden ingenomen via een neusspray of injectie en ze werken door uw vleesbomen te verkleinen. Ze worden soms gebruikt om een vleesboom te verkleinen vóór de operatie, waardoor het gemakkelijker wordt om de vleesboom te verwijderen. Deze medicijnen zijn echter tijdelijk en als u stopt met het gebruik ervan, kunnen de vleesbomen teruggroeien.
• Orale therapieën: Elagolix is een nieuwe orale therapie die is geïndiceerd voor de behandeling van zware uteriene bloedingen bij premenopauzale vrouwen met symptomatische baarmoederfibromen . Het kan tot 24 maanden worden gebruikt. Praat met uw arts voor de voor- en nadelen van deze therapie. Een andere orale therapie, tranexaminezuur, is een antifibrinolytisch oraal geneesmiddel dat is geïndiceerd voor de behandeling van cyclische zware menstruatiebloedingen bij vrouwen met vleesbomen. Uw arts zal u tijdens deze therapie controleren.

Het is belangrijk om met uw zorgverlener te praten over alle medicijnen die u gebruikt. Raadpleeg altijd uw leverancier voordat u met een nieuw medicijn begint om mogelijke complicaties te bespreken.

Fibroid-chirurgie

Er zijn verschillende factoren waarmee u rekening moet houden wanneer u praat over de verschillende soorten operaties voor het verwijderen van vleesbomen. Niet alleen de grootte, de locatie en het aantal vleesbomen kunnen het type operatie beïnvloeden, maar ook uw wensen voor toekomstige zwangerschappen kunnen een belangrijke factor zijn bij het ontwikkelen van een behandelplan. Sommige chirurgische opties beschermen de baarmoeder en zorgen ervoor dat u in de toekomst zwanger kunt worden, terwijl andere opties de baarmoeder kunnen beschadigen of verwijderen.

Myomectomie is een procedure waarmee uw zorgverlener de vleesbomen kan verwijderen zonder de baarmoeder te beschadigen . Er zijn verschillende soorten myomectomie. Het type procedure dat voor u het beste werkt, hangt af van waar uw vleesbomen zich bevinden, hoe groot ze zijn en het aantal vleesbomen. De soorten myomectomieprocedure om vleesbomen te verwijderen kunnen zijn:

• Hysteroscopie: deze procedure wordt uitgevoerd door een scoop (een dun, flexibel buisachtig hulpmiddel) in te brengen door de vagina en de baarmoederhals en in de baarmoeder . Tijdens deze procedure worden geen incisies gemaakt. Tijdens de procedure zal uw leverancier de scoop gebruiken om de vleesbomen weg te snijden. Uw zorgverlener zal vervolgens de vleesbomen verwijderen.
• Laparoscopie: in deze procedure gebruikt uw zorgverlener een scoop om de vleesbomen te verwijderen. In tegenstelling tot de hysteroscopie omvat deze procedure het plaatsen van een paar kleine incisies in uw buik. Dit is hoe de reikwijdte je lichaam zal binnenkomen en bestaan. Deze procedure kan ook worden uitgevoerd met de hulp van een robot.
• Laparotomie: tijdens deze procedure wordt een incisie in uw buik gemaakt en worden de vleesbomen verwijderd door deze ene grotere snede.

Als u geen toekomstige zwangerschappen plant, zijn er aanvullende chirurgische opties die uw zorgverlener kan aanbevelen. Deze opties worden niet aanbevolen als zwangerschap gewenst is en er chirurgische benaderingen zijn om de baarmoeder te verwijderen. Deze operaties kunnen zeer effectief zijn, maar ze voorkomen doorgaans toekomstige zwangerschappen. Operaties om vleesbomen te verwijderen kunnen zijn:

• Hysterectomie: tijdens deze operatie wordt uw baarmoeder verwijderd. Een hysterectomie is de enige manier om vleesbomen te genezen. Door uw baarmoeder volledig te verwijderen, kunnen de vleesbomen niet meer terugkomen en zouden uw symptomen moeten verdwijnen. Als alleen uw baarmoeder wordt verwijderd – de eierstokken blijven op hun plaats – komt u niet in de menopauze na een hysterectomie. Deze procedure kan worden aanbevolen als u last heeft van zeer hevige bloedingen door uw vleesbomen of als u grote vleesbomen heeft. Indien aanbevolen, is de meest minimaal invasieve procedure om hysteroscopie uit te voeren aan te raden. Minimaal invasieve procedures omvatten vaginale, laparoscopische of robotachtige benaderingen.
• Embolisatie van vleesbomen: deze procedure wordt uitgevoerd door een interventionele radioloog die samenwerkt met uw gynaecoloog. Een kleine katheter wordt in de uteriene arterie of radiale arterie geplaatst en kleine deeltjes worden gebruikt om de bloedstroom van de uteriene arterie naar de vleesbomen te blokkeren. Verlies van de bloedstroom doet de vleesbomen krimpen – waardoor uw symptomen verbeteren.
• Radiofrequente ablatie (RFA): dit is een veilige en effectieve behandeling voor vrouwen met symptomatische vleesbomen en kan worden toegediend via laparoscopische, transvaginale of transcervicale benaderingen.

Er is ook een nieuwere procedure, magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) -geleide gefocusseerde echografie genaamd, die kan worden gebruikt om vleesbomen te behandelen. Deze techniek wordt feitelijk uitgevoerd terwijl u zich in een MRI-machine bevindt. U wordt in de machine geplaatst – waardoor uw leverancier een duidelijk zicht op de vleesbomen heeft – en vervolgens wordt een echografie gebruikt om gerichte geluidsgolven naar de vleesbomen te sturen. Dit beschadigt de vleesbomen.

Elke behandeling kan risicos met zich meebrengen. Medicijnen kunnen bijwerkingen hebben en sommige passen misschien niet goed bij u. Praat met uw zorgverlener over alle medicijnen die u mogelijk gebruikt voor andere medische aandoeningen en uw volledige medische geschiedenis voordat u met een nieuw medicijn begint. Als u bijwerkingen ervaart nadat u met een nieuw medicijn bent begonnen, neem dan contact op met uw leverancier om uw opties te bespreken.

Er zijn ook altijd risicos verbonden aan de chirurgische behandeling van vleesbomen. Bij elke operatie loopt u het risico op infectie, bloeding en alle inherente risicos die verband houden met chirurgie en anesthesie. Een bijkomend risico van chirurgie voor het verwijderen van vleesbomen kan toekomstige zwangerschappen met zich meebrengen. Sommige chirurgische opties kunnen toekomstige zwangerschappen voorkomen. Myomectomie is een procedure waarbij alleen de vleesbomen worden verwijderd, waardoor toekomstige zwangerschappen mogelijk zijn. Het is echter mogelijk dat vrouwen die een myomectomie hebben ondergaan, toekomstige babys moeten bevallen via een keizersnede (keizersnede).

Hoe groot moeten baarmoederfibromen zijn voordat ze operatief worden verwijderd?

De normale grootte van de baarmoeder is de grootte van een citroen of 8 cm. Er is geen definitieve grootte van een vleesboom die automatisch zou moeten worden verwijderd. Uw zorgverlener zal de symptomen bepalen die het probleem veroorzaken. Vleesbomen ter grootte van een knikker kunnen bijvoorbeeld, als ze zich in de baarmoederholte bevinden, in verband worden gebracht met ernstige bloedingen. Vleesbomen ter grootte van een grapefruit of groter kunnen ervoor zorgen dat u bekkendruk ervaart, u er ook zwanger uitziet en een toegenomen buikgroei ziet waardoor de buik groter kan worden.

Het is belangrijk voor de zorgverlener en de patiënt. om symptomen te bespreken die mogelijk een chirurgische ingreep vereisen.

Preventie

Kunnen vleesbomen worden voorkomen?

In het algemeen kun je vleesbomen niet voorkomen. U kunt uw risico verminderen door een gezond lichaamsgewicht te behouden en regelmatig bekkenonderzoeken te ondergaan. Als u kleine vleesbomen heeft, stel dan een plan op met uw zorgverlener om ze te controleren.

Kan ik zwanger worden als ik baarmoederfibromen heb?

Ja, u kunt zwanger worden als u vleesbomen. Als u al weet dat u vleesbomen heeft als u zwanger wordt, zal uw zorgverlener samen met u een controleplan voor de vleesbomen ontwikkelen. Tijdens de zwangerschap geeft uw lichaam verhoogde hormoonspiegels af. Deze hormonen ondersteunen de groei van uw baby. Ze kunnen er echter ook voor zorgen dat uw vleesbomen groter worden. Grote vleesbomen kunnen ervoor zorgen dat uw baby niet in de juiste foetushouding kan klappen, waardoor het risico op een bevalling in stuitligging of een verkeerde presentatie van het foetushoofd groter wordt. In zeer zeldzame gevallen loopt u mogelijk een hoger risico op levering op voorhand of op een keizersnede. In sommige gevallen kunnen vleesbomen bijdragen aan onvruchtbaarheid. Het kan moeilijk zijn om de exacte oorzaak van onvruchtbaarheid te achterhalen, maar sommige vrouwen kunnen zwanger worden nadat ze een behandeling voor vleesbomen hebben ondergaan.

Outlook / Prognose

Gaan vleesbomen vanzelf over ?

Vleesbomen kunnen bij sommige vrouwen na de menopauze krimpen. Dit gebeurt door een afname van hormonen. Wanneer de vleesbomen kleiner worden, kunnen uw symptomen verdwijnen. Kleine vleesbomen hebben misschien geen behandeling nodig als ze geen symptomen veroorzaken.

Een opmerking van Cleveland Clinic

Baarmoederfibromen zijn een veel voorkomende aandoening die veel vrouwen tijdens hun leven ervaren. In sommige gevallen zijn vleesbomen klein en veroorzaken ze helemaal geen symptomen. Andere keren kunnen vleesbomen uitdagende symptomen veroorzaken. Praat met uw zorgverlener als u enig ongemak of pijn ervaart. Fibromen kunnen worden behandeld en vaak kunnen uw symptomen worden verbeterd.