Autonome motivatie in medisch onderwijs

Het grote Indiase epos Mahabharata heeft Arjun vereeuwigd als een voorbeeldige leerling in de hele Indiase mythologie. Arjun was een van de vijf broers die Pandavas heetten en werd beschouwd als de grootste boogschutter van het hele land. Hij woonde en studeerde in de “Gurukul” (residency school) van Guru Dronacharya, samen met vele andere leerlingen. Op een dag kwamen de andere leerlingen van Guru Dronacharya naar hem toe en klaagden dat hij een voorliefde had voor Arjun en hem meer leerden dan zij, wat de reden voor Arjuns ongeëvenaarde vaardigheid in boogschieten. Guru Dronacharya legde hen met een kalme uitdrukking uit dat hij als leraar altijd dezelfde kennis en vaardigheden bijbracht aan al zijn leerlingen. Arjuns nieuwsgierigheid was echter nooit tevreden met wat hij ontving en hij kwam altijd terug om meer te vragen en op zoek te gaan naar andere bronnen van kennis en vaardigheden. Het was de intrinsieke motivatie van Arjun die hem de beste boogschutter maakte. De motivatie van Arjun is een geweldig voorbeeld van de meest zelfbepaalde vorm van motivatie.

Bij een andere gelegenheid testte Guru Dronacharya al zijn leerlingen op boogschieten. Hij vroeg zijn leerlingen om te mikken op het oog van een opgezette vogel die op een boom zat. Zijn leerlingen kwamen een voor een naar voren. Terwijl ze mikten, Goeroe Drona Charya vroeg hen: “Wat zie je?”. Elke keer dat hij hetzelfde antwoord kreeg: “Ik zie de vogel, de boom, het bos, de lucht ….” Toen Arjun aan de beurt was, antwoordde hij: “Ik zie alleen het oog van de vogel”. Dit maakte Guru Dronacharya erg blij. Hij stond Arjun toe zijn pijl los te laten die het oog van de vogel perfect doorboorde. Hij draaide zich om naar al zijn leerlingen en legde hen uit dat Arjuns focus op wat hij leerde en het belang dat hij aan leren hechtte, de reden was voor zijn vaardigheid. Dit is een voorbeeld van persoonlijke bevestiging van de waarde van een leeractiviteit, die geïdentificeerde regulering van extrinsieke motivatie wordt genoemd.

Intrinsieke motivatie en geïdentificeerde regulerende kwaliteiten van motivatie worden samen autonome motivatie genoemd. Autonome motivatie betekent dus motivatie die voortkomt uit oprechte interesse of persoonlijke goedkeuring of waardering van een activiteit. Dit concept wordt beschreven door zelfdeterminatietheorie (SDT) van motivatie (Ryan en Deci 2000; Vansteenkiste et al. 2005; Kusurkar en Croiset 2015). Integendeel, gecontroleerde motivatie betekent motivatie die voortkomt uit interne druk of externe druk of verlangen naar beloningen, prestige en roem, enz. SDT onderschrijft autonome motivatie als het type motivatie dat leidt tot een betere leerkwaliteit, creativiteit, betere prestaties, doorzettingsvermogen, veerkracht, welzijn en motivatie voor levenslang leren in vergelijking met gecontroleerde motivatie (Ten Cate et al. 2011; Kusurkar en Croiset 2015; Van der Burgt et al. 2018)

Intrinsieke motivatie was een reining concept voor vele jaren in SDT-onderzoek. Sinds de laatste 10 jaar wordt het concept van autonome motivatie door sommige onderzoekers vaker gebruikt. Hiervoor zijn verschillende redenen. Het is voor iemand moeilijk om op elk moment intrinsiek gemotiveerd te zijn voor elke activiteit. Een student kan bijvoorbeeld een overkoepelende intrinsieke motivatie hebben voor medische studie (contextueel motivatieniveau), maar is misschien niet geïnteresseerd in elk onderwerp in het medisch onderwijs of op elke dag (situationeel motivatieniveau). Als ik mijn eigen voorbeeld neem, toen ik een eerstejaars geneeskundestudent was, hield ik van studeren om dokter te worden, maar ik vond het echt niet leuk (grenzend aan gehaat) het leren van de Krebs-cyclus in de biochemie. Helaas drong het belang van de Krebs-cyclus pas tot me door toen ik in het tweede jaar van mijn medische studie patiënten met diabetes zag. Daarna stopte ik met het haten van het onderwerp en zag het in een nieuw licht, denkend: “Ik heb deze kennis nodig om diabetespatiënten te behandelen.” Dus onderschreef ik persoonlijk het belang van het leren van de Krebs-cyclus in plaats van gedwongen te worden om het te doen voor mijn examens en was in staat om het met succes te doen met behoud van de kennis op lange termijn. Mijn motivatie verschoof van gecontroleerd (voor het behalen van cijfers) naar autonoom (persoonlijke waardering van de activiteit).

Onderzoek heeft aangetoond dat het hebben van want een educatieve activiteit wordt ook geassocieerd met beter leren en goede academische prestaties, net als intrinsieke motivatie. Ik gebruikte mijn bovengenoemde ervaring jaren later toen ik mijn specialisatie fysiologie afrondde en begon met het geven van het vak aan geneeskundestudenten. Ik begon mijn lessen altijd met de belang van het bestuderen van het onderwerp en de toegepaste waarde ervan in de patiëntenzorg. Ik geloof dat ik in staat was om een situatie te creëren waarin mijn studenten zich in de geïdentificeerde regulerende staat van motivatie bevonden , dus autonoom gemotiveerd in plaats van gecontroleerd gemotiveerd. Dit fenomeen wordt door SDT bestempeld als “internalisatie” Het internaliseren van het belang van een activiteit leidt tot het stoppen van dissonantie en het bevorderen van een harmonieus bestaan.

Autonome motivatie heeft drie steunpilaren nodig. Een student kan zich alleen autonoom gemotiveerd voelen om te leren als hij autonomie heeft over zijn eigen leerproces, zich bekwaam voelt in zijn leerproces en verbondenheid of verbondenheid voelt met zijn leeftijdsgenoten, leraren, patiënten, enz. Deze worden aangeduid als psychologische basisbehoeften in SDT (Ryan en Deci 2000). Een student die zich gecontroleerd voelt door het beoordelingssysteem op haar medische school, incompetent in leren vanwege een enorme cognitieve belasting, en geen affiniteit heeft met medestudenten of docenten, kan zich nooit autonoom gemotiveerd voelen om medicijnen te studeren. Leraren kunnen het gevoel van autonomie bijbrengen door autonomieondersteunend onderwijs, het gevoel van bekwaamheid opbouwen door complexe en moeilijke taken op te splitsen in kleinere stappen waarin bekwaamheid geleidelijk kan worden verworven, en het gevoel van verbondenheid bestendigen door hun emotionele steun en begrip te bieden. studenten (Kusurkar et al. 2011; Kusurkar en Croiset 2015).

Het koesteren van autonome motivatie om te leren onder medische studenten is essentieel voor het ontwikkelen van studenten voor het leven. Voor mij zijn studenten voor het leven studenten die intrinsiek gemotiveerde leerlingen, zijn constant in interactie met hun omgeving, integreren leren en oefenen en investeren in voortdurende professionele ontwikkeling.

Autonome motivatie of zelfbepaalde motivatie wordt goed weergegeven in het volgende citaat van de oprichters van SDT (Deci en Ryan 2006):