Antivirale geneesmiddelen

Inleiding

Antivirale middelen zijn geneesmiddelen op recept (pillen, vloeistof, een geïnhaleerd poeder of een intraveneuze oplossing) die de virussen in het lichaam bestrijden. Kernpunten over antivirale middelen:

• In staat om de met virus geïnfecteerde cellen binnen te dringen
  
• Interfereren met virale nucleïnezuursynthese en / of regulatie
• Sommige agentia interfereren met het vermogen van virussen om zich aan de cel te binden
• Sommige agentia stimuleren het immuunsysteem van het lichaam

Werkingsmechanisme (in combinatie of enkelvoudig)

• Virale hechting remmen
• Genetisch kopiëren van virussen voorkomen
• De productie van virale eiwitten voorkomen , essentieel voor de reproductie van het virus.

Schema op R: schematische beschrijving van het mechanisme van de vier klassen van momenteel beschikbare antivirale geneesmiddelen: fusieremmers (interfereren met de binding, fusie of intrede van een virion), reverse-transcriptaseremmers (interfereren met de vertaling van viraal RNA in DNA), integraseremmers (blokkeren het virale enzym integrase, dat het virale genoom in het DNA van de gastheercel inbrengt), proteaseremmers (blokkeer proteoly tic splitsing van eiwitvoorlopers die nodig zijn voor de productie van infectieuze virusdeeltjes)

Virusbeschrijving

Virussen zijn verplicht (dwz door noodzaak) intracellulaire parasieten.

• Ze missen zowel een celwand als een celmembraan
• Ze voeren geen metabolische processen uit.
• Het moet zich hechten aan en binnenkomen in een gastheer
• Het gebruikt dan de energie van de gastheercel om proteïne, DNA en RNA te synthetiseren
• Een virus is moeilijk te doden omdat het in de gastcel leeft en een medicijn dat het virus doodt kunnen ook de cel doden.

Retrovirussen zijn een type virus in de virale familie genaamd Retroviridae. De antivirale middelen richten zich op diverse groepen virussen, zoals herpes-, hepatitis- en influenzavirussen. Terwijl antiretrovirale zijn de medicijnen die worden gebruikt om retrovirusinfecties te bestrijden, waaronder voornamelijk hiv. Verschillende klassen antiretrovirale medicijnen werken in op verschillende stadia van de hiv-levenscyclus.

Er zijn veel technische verschillen tussen virussen en retrovirussen.

• Over het algemeen is het belangrijkste verschil tussen de twee hoe ze repliceren in een gastheercel.
• Retrovirussen gebruiken RNA als hun genetisch materiaal en zijn genoemd naar een speciaal enzym dat een essentieel onderdeel is van hun levenscyclus: reverse transcriptase (transcriptie is het proces in cellen waarbij een enzym een kopie maakt van DNA uit RNA. Het enzym dat de DNA-kopie maakt, wordt reverse transcriptase genoemd en wordt aangetroffen in retrovirussen.
• De belangrijkste stappen die retrovirussen onderscheiden van virussen zijn reverse transcriptie en genoomintegratie.

Ontwikkeling van antivirale geneesmiddelen

De opkomst van antivirale middelen is het product van onze nieuw verworven kennis van de genetische en moleculaire functie van organismen, waardoor we de structuur en functie van virussen beter kunnen begrijpen, belangrijke vorderingen in de technieken voor het vinden van nieuwe medicijnen en de druk die op de medische beroepsgroep wordt uitgeoefend om om te gaan met het humaan immunodeficiëntievirus (hiv), de oorzaak van het verworven immunodeficiëntiesyndroom (aids).

• De eerste experimentele antivirale middelen werden ontwikkeld in de jaren zestig , meestal om met herpesvirussen om te gaan, en werden gevonden met behulp van traditionele trial-and-error-methoden voor het ontdekken van geneesmiddelen.
• Pas in de jaren tachtig, toen de volledige genetische sequenties van virussen begonnen te worden ontrafeld, begonnen onderzoekers te leren hoe virussen in detail werkten en precies welke chemicaliën nodig waren om hun voortplantingscyclus te dwarsbomen.

Er zijn maar weinig medicijnen die selectief genoeg zijn om virale replicatie te voorkomen zonder de geïnfecteerde gastheercellen te beschadigen.

Therapie voor virale ziekten wordt verder bemoeilijkt door het feit dat de klinische symptomen verschijnen laat in het verloop van de ziekte, in een tijd waarin de meeste virusdeeltjes zich hebben gerepliceerd.

De onderstaande video van 4 en 1/2 minuut geeft een goede samenvatting van antivirale middelen

Virusziekten

• Virussen bestaan uit een enkel DNA of RNA in een eiwitmantel .
• Virussen moeten een cel binnendringen om hun metabolische processen voort te zetten.
• Als ze met succes binnenkomen, injecteren virussen hun DNA of RNA in de cel en wordt de cel veranderd in op zon manier dat het nu is “geprogrammeerd” om de metabolische processen te controleren die het virus nodig heeft om te overleven.

Omdat virussen zich in de cellen bevinden, vinden onderzoekers het moeilijk om antivirale geneesmiddelen te ontwikkelen, waaronder vaccins.

Virussen die reageren op antivirale therapie zijn onder meer

• Influenza A-virussen,
• Herpes-virussen,
• Cytomegalovirus (CMV) -infectie
• HIV
• Hepatitis B- en C-virussen
• Sommige virussen die wratten en ooginfecties veroorzaken.

Antivirale middelen – voor wie

Wie zouden antivirale middelen moeten gebruiken?

De meeste mensen hebben geen antivirale middelen nodig, omdat ze een milde ziekte hebben en snel herstellen. In deze gevallen kan het risico op bijwerkingen van deze medicijnen opwegen tegen het voordeel van het gebruik ervan.

Kandidaten voor antivirale middelen zijn personen met:

• Hoger risico op complicaties door influenza
• Volwassenen van 65 jaar of ouder
• Chronische ziekten zoals hart-, long- of nieraandoeningen
• Minder dan 4 jaar
• Iedereen met een gecompromitteerd immuunsysteem.

Let op: Belangrijke cliënt op de hoogte van

• Behoefte aan goede (hand) hygiëne bij inname en juiste toepassing van zalven, spuitbussen poeders
• Geen genezing maar helpt de symptomen te beheersen

Bijwerkingen

Zoals alle geneesmiddelen kunnen antivirale middelen bijwerkingen veroorzaken, hoewel niet iedereen ze krijgt.

Vaak voorkomende bijwerkingen zijn:

• misselijkheid en braken
• diarree en buikpijn
• hoofdpijn

Deze bijwerkingen treden meestal op na de eerste dosis van het geneesmiddel en zullen gewoonlijk stoppen als de behandeling wordt voortgezet.

Minder vaak voorkomende bijwerkingen zijn:

• slaapproblemen
• huidreacties
• hartritmestoornissen
• hallucinaties
• abnormaal gedrag

Lopend onderzoek

De ontdekking en ontwikkeling van antivirale geneesmiddelen, verbindingen en klinische methoden om virale infecties te voorkomen, is gunstig voor Global Heal th.

• De opkomst en heropkomst van veel virussen is een bedreigend alarm voor zowel de dierlijke als de menselijke populaties. bijv. zoönotische virussen kunnen uitgebreide morbiditeit en mortaliteit veroorzaken, neem Covid 19.
• Preventieve vaccins die bescherming bieden, zijn beschikbaar voor slechts een beperkt aantal virussen.
• Nieuwe medicamenteuze therapieën combineren antivirale middelen om te verhogen werkzaamheid en om de ontwikkeling van geneesmiddelresistente stammen te voorkomen. Deze strategieën zijn effectief voor virussen zoals HIV.
• Het is duidelijk dat er behoefte is aan uitbreiding van ons geneesmiddelenarsenaal om de grote diversiteit aan virussen aan te pakken en daarom is lopend onderzoek belangrijk.