Antidepressiva en zwangerschap: tips van een deskundige

Het is gebruikelijk dat artsen vrouwen met stemmingsstoornissen vertellen dat ze moeten stoppen met het gebruik van medicijnen zoals antidepressiva tijdens de zwangerschap, waardoor veel aanstaande moeders in conflict komen over het geven van de medicijnen die hen helpen gezond te houden.

Lauren Osborne, M.D., assistent-directeur van het Johns Hopkins Womens Mood Disorders Center, vertelt waarom het stoppen met uw medicatie misschien niet de juiste aanpak is. Ze legt uit hoe vrouwen hun geestelijke gezondheidsbehoeften kunnen en moeten in evenwicht brengen met een gezonde zwangerschap.

Antidepressiva en zwangerschap

Vrouwen die antidepressiva gebruiken, zoals selectieve serotonineheropnameremmers (SSRIs) , kan tijdens de zwangerschap zorgen maken over de vraag of de medicijnen geboorteafwijkingen kunnen veroorzaken.

Er is goed nieuws op dit gebied. Osborne zegt dat het over het algemeen niet nodig is om medicijnen tijdens de zwangerschap af te bouwen. “We kunnen met een sterk vertrouwen zeggen dat antidepressiva geen geboorteafwijkingen veroorzaken”, zegt Osborne. Ze voegt eraan toe dat de meeste onderzoeken naar een fysiek effect op babys van antidepressiva die tijdens de zwangerschap worden ingenomen, geen rekening houden met de effecten van de psychiatrische ziekte van de moeder.

In feite vormt onbehandelde psychische aandoeningen zelf risicos voor een zich ontwikkelende foetus. Een vrouw die depressief is, krijgt minder kans op goede prenatale zorg en zal eerder ongezond of gevaarlijk gedrag vertonen, zoals roken en middelenmisbruik. Osborne zegt ook dat psychische aandoeningen directe effecten hebben op pasgeboren babys.

“Onbehandelde depressie kan vroeggeboorte doen toenemen of een laag geboortegewicht veroorzaken”, zegt ze. “Babys van depressieve moeders hebben hogere niveaus van het hormoon cortisol. Dit verhoogt het risico van een baby om later in zijn leven depressie, angst en gedragsstoornissen te ontwikkelen.”

De risicos afwegen

Terwijl artsen geloven niet dat antidepressiva geboorteafwijkingen veroorzaken, maar het is nog steeds mogelijk dat ze invloed hebben op de baby. Het is belangrijk dat een moeder en haar arts de risicos kennen.

Ongeveer 30 procent van de babys van wie de moeder SSRIs gebruikt, zal het neonatale aanpassingssyndroom ervaren, dat onder andere verhoogde zenuwachtigheid, prikkelbaarheid en ademnood (ademhalingsmoeilijkheden) kan veroorzaken. Artsen weten niet zeker of dit effect te wijten is aan het terugtrekken van de baby uit de SSRI na de geboorte of blootstelling aan het medicijn zelf vóór bevalling.

“Het kan verontrustend zijn en ervoor zorgen dat kinderartsen tests uitvoeren, maar het zal verdwijnen”, zegt Osborne, erop wijzend dat deze symptomen soms ook voorkomen bij babys van wie de moeder geen SSRIs gebruikt. / p>

Veel voorkomende medicijnen die vrouwen frequentl vragen zijn onder meer:

• SSRIs: sommige onderzoeken koppelen SSRI-gebruik aan een zeer zeldzaam defect genaamd aanhoudende pulmonale hypertensie, een aandoening waarbij de longen van babys niet goed worden opgeblazen. “De meest recente studie keek naar 3,8 miljoen vrouwen en toonde aan dat er geen verhoogd risico was voor hun babys”, zegt Osborne.
• Paroxetine: vroege studies bij een klein aantal patiënten brachten de SSRI-paroxetine in verband met hartafwijkingen bij babys. Deze onderzoeken hielden echter geen rekening met roken, zwaarlijvigheid en andere risicofactoren die vaker voorkomen bij vrouwen met een depressie. Osborne zegt dat grotere, recentere onderzoeken een dergelijk verband met hartafwijkingen niet aantonen. medicatie als paroxetine de enige is die voor u werkt.
• Benzodiazepines: vrouwen dienen het gebruik van kalmerende middelen, zoals diazepam, alprazolam en clonazepam, in hoge doses tijdens de zwangerschap te vermijden, omdat deze kunnen leiden tot sedatie en ademnood bij de pasgeborene. Je kunt ze nog steeds in kleine doses gebruiken voor korte perioden. Osborne zal echter meestal proberen moeders middellangwerkende opties zoals lorazepam te krijgen. Deze medicijnen blijven niet hangen in de bloedbaan van de baby l ike langerwerkende vormen en worden niet geassocieerd met hoge mate van misbruik, zoals kortwerkende vormen.
• Valproïnezuur: dit medicijn behandelt aanvallen en bipolaire stoornis, en brengt een aanzienlijk risico met zich mee voor een zich ontwikkelende foetus. Het gebruik van valproïnezuur tijdens de zwangerschap heeft een risico van 10 procent op neurale buisdefecten – geboorteafwijkingen die de hersenen of het ruggenmerg aantasten, zoals spina bifida – evenals risicos voor de cognitieve ontwikkeling van de baby, zoals een lager IQ. “Valproïnezuur is het enige dat ik nooit aan zwangere vrouwen zou voorschrijven, tenzij alle andere behandelingen waren mislukt”, zegt Osborne.

Naar een reproductieve psychiater gaan

Als je Als u een stemmingsstoornis heeft, kunt u er baat bij hebben om met een reproductieve psychiater te praten als u zwanger bent of overweegt zwanger te worden. Idealiter zou dit moeten gebeuren als u van plan bent zwanger te worden, hoewel dit niet altijd mogelijk is. Na u een afspraak met een arts maken zwanger worden is niet te laat.

Osborne zegt dat haar benadering met patiënten is om het aantal potentieel schadelijke blootstellingen voor de baby te beperken.Dit betekent dat rekening moet worden gehouden met het aantal medicijnen dat een moeder gebruikt, evenals met haar psychiatrische ziekte.

“Als een vrouw een lage dosis van veel medicijnen inneemt en we hebben tijd om plannen te maken, zullen we proberen dat terug te brengen tot een hogere dosis van minder medicijnen”, zegt ze. bij een lage dosis en het haar ziekte niet onder controle houdt, wordt haar baby blootgesteld aan zowel de medicatie als de ziekte. In dat geval zou ik de medicatiedosering verhogen, zodat haar baby niet wordt blootgesteld aan de ziekte. ”

Als uw ziekte mild is, kan uw arts u aanraden om met medicatie te stoppen en deze te vervangen door behandelingen zoals psychotherapie , prenatale yoga of acupunctuur om uw humeur te verbeteren.

Uiteindelijk zegt Osborne dat vrouwen de risicos van medicatie moeten afwegen tegen het risico van onbehandelde ziekte.

“Als een bepaalde bijwerking uiterst zeldzaam is, is het nog steeds een zeer zeldzame gebeurtenis, zelfs als je het risico verdubbelt”, zegt ze. Medicatierisicos zijn doorgaans niet groter dan die van een onbehandelde psychische aandoening. ” de medicatie van vrouwen doe ik heel voorzichtig en met tegenzin. ”