Anterolisthesis

Spondylolisthesis

Spondylolisthesis wordt gedefinieerd als een sagittale vlakke translatie van de ene wervel over de andere. Anterolisthesis en retrolisthesis zijn termen die vaak worden gebruikt om de richting van het wegglijden van het superieure wervellichaam ten opzichte van dat direct eronder te beschrijven. Het komt meestal voor op de L5-S1-kruising en is het resultaat van het verlies van continuïteit van een intacte pars articularis of een bilaterale spondylolyse.9,38,40

Het mechanisme dat het vaakst wordt toegeschreven aan de ontwikkeling van spondylolisthesis is een vermoeidheidsbreuk of spanningsfractuur die bilateraal optreedt bij de pars interarticularis met als resultaat een voorwaartse slip van de bovenste wervel op de onderste. Het risico van progressie van voorwaarts slippen is bestudeerd en er werd opgemerkt dat het vrij klein is. In een onderzoek onder 47 patiënten jonger dan 16 jaar met symptomatische spondylolyse of spondylolisthesis gedurende een periode van 7 jaar, vertoonden slechts twee personen een slipvoortgang tot meer dan 20%. Diverse onderzoeken bij adolescenten hebben aangetoond dat het percentage slipprogressie van meer dan 20% 3-4% was bij deze personen met spondylolyse of laaggradige spondylolisthesis.48 Ook opvallend was dat de verhoogde neiging tot voorwaarts slippen het grootst was bij adolescenten tijdens hun groei. spurt. Er werd geen specifiek verhoogd risico op progressie van uitglijden opgemerkt bij sportdeelname.48

De sporten die het vaakst met deze blessure worden geassocieerd, zijn dezelfde als die geassocieerd met spondylolyse. Sporten met herhaalde lumbale flexie- en extensiebewegingen hebben een hogere frequentie dan andere sporten.

De lichaamsmechanica die verband houdt met spondylolyse en spondylolisthesis is er een van hyperlordose in de lumbale wervelkolom met te strakke hamstrings.28,48 Toegenomen lumbale lordose is in verband gebracht met strakke heupbuigers, strakke thoracolumbale fascia, thoracale kyfose, zwakke buikspieren en genu recurvatum.28,49

In het algemeen kunnen verwondingen aan de lumbale wervelkolom optreden door 1 van de 3 krachten die alleen optreden of in combinatie. Dit zijn compressie, spanning of koppel (hetzij afschuiving of rotatie) .40,42 Compressie of axiale belasting kan leiden tot breuk van de vertebrale eindplaat of uiteindelijk tot een breuk van de compressie van het wervellichaam. Sporten die met deze krachten worden geassocieerd, zijn voetbal en gewichtheffen.50,51 Van hardlopen is aangetoond dat het voldoende compressiekrachten produceert om de hoogte van de tussenwervelschijf te verkleinen. Doordat de lumbale schijven dynamisch worden belast tijdens het hardlopen is de afname in schijfhoogte groter dan bij statische belasting.52

Axiale belasting in combinatie met hyperextensie plaatsen verhoogde schuifspanning op de posterieure elementen, wat uiteindelijk leidt tot een hoger risico van spondylolyse en spondylolisthesis. 40,42,47 Sporten die verband houden met deze bewegingen zijn voetbal (aanvallende linemen), 28,40,42,43,47,48 gymnastiek, 40,42,44,48,49 gewichtheffen, duiken, volleybal, 40,42,49 de werpveldevenementen van atletiek, 40 hoogspringen en polsstokhoogspringen.40

Rotatiekrachten worden geassocieerd met honkbal en softbal batting, gooien, golf en tennis.2,20 , 40,42,43 Rotatiekrachten oefenen aanvankelijk een verhoogde spanning op de schijf uit, maar bij voortdurende rotatie verschuift dit naar de Z-gewrichten.42