Alcoholgerelateerde dementie

De tekenen en symptomen van alcoholgerelateerde dementie zijn in wezen dezelfde als de symptomen die aanwezig zijn bij andere soorten dementie, waardoor alcoholgerelateerde dementie moeilijk te diagnosticeren is. Er zijn zeer weinig kwalitatieve verschillen tussen alcoholdementie en de ziekte van Alzheimer en het is daarom moeilijk om onderscheid te maken tussen de twee. Enkele van deze waarschuwingssignalen kunnen zijn: geheugenverlies, moeilijkheden bij het uitvoeren van bekende taken, slecht of verminderd beoordelingsvermogen en taalproblemen. de grootste indicator is dat vrienden of familieleden veranderingen in persoonlijkheid melden.

Een eenvoudige test voor intellectueel functioneren, zoals het Folstein Mini-Mental Status Examination, is de minimale screening op dementie. De test duurt 15-20 minuten toe te dienen en is beschikbaar in centra voor geestelijke gezondheidszorg.

Het diagnosticeren van alcoholgerelateerde dementie kan moeilijk zijn vanwege het brede scala aan symptomen en een gebrek aan specifieke hersenpathologie. The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM -IV) is een gids om artsen te helpen bij het diagnosticeren van een reeks psychiatrische stoornissen en kan nuttig zijn bij het diagnosticeren van dementie.

Diagnostische criteria Bewerken

Het bestaan van alcohol- gerelateerde dementie wordt algemeen erkend, maar wordt niet vaak gebruikt als diagnose, vanwege een gebrek aan algemeen aanvaarde, niet-subjectieve diagnostische criteria; er is meer onderzoek nodig. Criteria voor door alcohol veroorzaakte persisterende dementie in de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV) omvatten de volgende:

A. De ontwikkeling van meerdere cognitieve gebreken die zich manifesteren door beide:

1. Geheugenstoornis ( verminderd vermogen om nieuwe informatie te leren of eerder geleerde informatie terug te roepen)
2. Een (of meer) van de volgende cognitieve stoornissen:

• (a) Afasie ( taalstoornis)
• (b) Apraxie (verminderd vermogen om motorische activiteiten uit te voeren ondanks intacte motorische functie)
• (c) Agnosie (onvermogen om objecten te herkennen of te identificeren ondanks intacte sensorische functie)
• (d) Verstoring van het uitvoerend functioneren (dwz plannen, organiseren, sequencen, abstraheren)

B. De cognitieve tekortkomingen in criteria A1 en A2 veroorzaken elk een aanzienlijke beperking in sociale of beroepsmatige functioneren en vertegenwoordigen een significante achteruitgang ten opzichte van een eerder niveau van functioneren. C.De tekorten komen niet uitsluitend voor tijdens het beloop van een delier en blijven langer bestaan dan de gebruikelijke duur van intoxicatie of onthouding van middelen. D.Er is bewijs uit de anamnese, lichamelijk onderzoek of laboratoriumbevindingen dat tekorten etiologisch verband houden met de aanhoudende effecten van middelengebruik (bijv. Drugsmisbruik; medicatie).

Er zijn echter problemen met de diagnostische criteria van DSM. Ten eerste zijn ze vaag en subjectief. Bovendien werden de criteria voor de diagnose van dementie geïnspireerd door de klinische presentatie van de ziekte van Alzheimer en slecht aangepast aan de diagnose van andere vormen van dementie. Dit heeft geleid tot inspanningen om betere diagnostische modellen te ontwikkelen.

Oslin ( Int J Geriatr Psychiatry 1998) stelde alternatieve klinische diagnostische criteria voor die werden gevalideerd. De criteria omvatten een klinische diagnose van dementie ten minste 60 dagen na de laatste blootstelling aan alcohol, significant alcoholgebruik (dwz minimaal 35 standaarddrankjes / week voor mannen en 28 voor vrouwen ) gedurende meer dan vijf jaar, en significant alcoholgebruik binnen drie jaar na het eerste begin van cognitieve gebreken. Oslin stelde de nieuwe en verfijnde diagnostische criteria voor aan alcohol gerelateerde dementie voor, omdat hij hoopte dat het geherdefinieerde classificatiesysteem meer bewustzijn en duidelijkheid zou brengen. naar de relatie tussen alcoholgebruik en dementie.

Oslins voorgestelde classificatie van ARD:

• Duidelijke alcoholgerelateerde demen tia

Op dit moment zijn er geen acceptabele criteria om aan alcohol gerelateerde dementie definitief te definiëren.

• Waarschijnlijke aan alcohol gerelateerde dementie

A. De criteria voor de klinische diagnose van waarschijnlijke alcoholgerelateerde dementie omvatten de volgende:

1. Een klinische diagnose van dementie ten minste 60 dagen na de laatste blootstelling aan alcohol.
2. Significant alcoholgebruik zoals gedefinieerd door minimaal gemiddeld 35 standaarddrankjes per week voor mannen (28 voor vrouwen) gedurende een periode van meer dan vijf jaar. De periode van aanzienlijk alcoholgebruik moet plaatsvinden binnen drie jaar na het eerste begin van dementie.

B. De diagnose van alcoholgerelateerde dementie wordt ondersteund door de aanwezigheid van een van de volgende

1. Alcoholgerelateerde lever-, pancreas-, gastro-intestinale, cardiovasculaire of nierziekte, dwz andere schade aan het eindorgaan.
2. Ataxie of perifere sensorische polyneuropathie (niet toegeschreven aan andere oorzaken).
3. Meer dan 60 dagen van onthouding stabiliseert of verbetert de cognitieve stoornis.
4. Na 60 dagen onthouding verbetert elk neuroimaging-bewijs van ventriculaire of sulcale dilatatie.
5. Neuroimaging-bewijs van cerebellaire atrofie, vooral in de vermis.

C. De volgende klinische kenmerken doen twijfel rijzen over de diagnose van alcoholgerelateerde dementie

1. De aanwezigheid van taalstoornissen, vooral dysnomie of anomie.
2. de aanwezigheid van focale neurologische tekenen of symptomen (behalve ataxie of perifere sensorische polyneuropathie).
3. Neuroimaging-bewijs voor corticaal of subcorticaal infarct, subduraal hematoom , of andere focale hersenpathologie.
4. Verhoogde Hachinski-ischemie-schaalscore.

D. Klinische kenmerken die de diagnose van alcoholgerelateerde dementie niet ondersteunen of twijfel doen rijzen, omvatten:

1. Neuroimaging-bewijs van corticale atrofie.
2. De aanwezigheid van periventriculaire of diepe witte stof laesies op neuroimaging in afwezigheid van focale infarct (en).
3. De aanwezigheid van de Apolipoproteïne c4-allel.