Ademen voor pijnverlichting tijdens de bevalling – Evidence Based Birth®
Hallo allemaal. In de video van vandaag gaan we het hebben over het gebruik van ademhaling voor pijnverlichting tijdens de bevalling.
Hallo, mijn naam is Rebecca Dekker en ik ben een verpleegster met mijn Ph.D. en de oprichter van Evidence Based Birth. We hebben een YouTube-serie over pijnbeheersing gedaan over de effecten van verschillende comfortmaatregelen op pijn tijdens de bevalling, en vandaag gaan we ons concentreren op de effecten van het gebruik van ademhaling voor pijnverlichting tijdens de bevalling. Ademhalingstechnieken zijn een van de aandachtspunten van iets dat psychoprofylaxie wordt genoemd, wat verwijst naar het leren van ouders hoe ze moeten reageren op weeën met ontspannings- en ademhalingsoefeningen.
Lamaze
Ademhaling werd voor het eerst in beeld gebracht door Lamaze en Lamaze stond oorspronkelijk bekend als de American Society for Psychoprophylaxis in Obstetrics. In de jaren zestig leerde Lamaze vrouwen hoe ze strikte, gecontroleerde ademhalingspatronen moesten gebruiken om met arbeidssensaties om te gaan. Lamaze is echter in de jaren tachtig gestopt met het onderwijzen van deze strikte ademhalingspatronen.
Er is een geweldig artikel over dit onderwerp van Judith Lothian dat in 2011 werd gepubliceerd met de titel “Lamaze Breathing: What Every Pregnant Woman Needs to Know. ” In dit artikel beschrijft ze hoe naarmate het onderzoek groeide en we meer leerden over comfortmaatregelen tijdens de bevalling, dat Lamaze overging op het aanmoedigen van vrouwen om langzame, gecontroleerde ademhaling te gebruiken. En dit werd slechts een van de vele niet-medicamenteuze comfortmaatregelen die ze in Lamaze leerden Ze zeggen nu dat de juiste manier om te ademen de manier is die het beste aanvoelt – geen regels – en dat ademhalingspatronen geïndividualiseerd moeten worden voor de bevallende persoon. De sleutel tot het gebruik van ademhaling voor pijnverlichting tijdens de bevalling is dat ademhaling bewust moet zijn, niet automatisch. Met andere woorden, het is gedragsmatig of vrijwillig om je op je ademhaling te concentreren.
Ademhaling wordt echter meestal niet op zichzelf gebruikt. Het wordt meestal gecombineerd met andere ontspanningsmethoden, zoals geleide beelden , visualisatie, hypnose, continue arbeidsondersteuning of progressieve spierontspanning. En een van de problemen die u tegenkomt als we het hebben over het onderzoek, is dat ademhaling meestal wordt gecombineerd met een groot aantal andere t meet, is het bijna onmogelijk om de effecten van ademen op het pijnniveau tijdens de bevalling te bepalen.
Hoe kunnen ademhalingspatronen tijdens werk om pijn te beheersen of comfort te bevorderen?
Onderzoekers denk dat er een aantal verschillende manieren zijn waarop ademhaling kan werken voor pijnverlichting tijdens de bevalling. Gerichte ademhaling kan werken door de overdracht van pijnsignalen naar uw hersenen te onderbreken door u iets positiefs te geven waarop u zich kunt concentreren. Het kan ook werken door het vrijkomen van endorfines te stimuleren, wat natuurlijke pijnverlichtende hormonen zijn, en door u te helpen uw denken over arbeid te herformuleren, zodat u het als positief, productief en beheersbaar beschouwt.
De theorie waarmee dit zou werken heet het Central Nervous System Control (CNSC) -mechanisme. Door ademhalingstechnieken te gebruiken en uw aandacht op uw ademhaling te richten, kunnen mentale processen in uw hersenen worden geactiveerd waardoor arbeidssensaties minder onaangenaam lijken. Ademhalingstechnieken zijn nu een lichaam-geest-trainingsmechanisme dat door mensen over de hele wereld wordt gebruikt om stress te verminderen.
Buikademhaling
Er is vooral over de hele wereld veel onderzoek gedaan. op iets dat buikademhaling of diafragmatische ademhaling wordt genoemd. Bij deze methode gaat uw buik naar buiten terwijl u inademt of inademt, en terwijl u uitademt, gaat uw buik weer naar binnen, en dit is een langzame, gecontroleerde manier van ademen. Buikademhaling is een kerncomponent van zaken als yoga, tai chi en meditatie. Zelfs muzikanten nemen dit soort buikademhaling op in hun dagelijks leven. Uit elektro-encefalografie (EEG) -studies naar dit type buikademhaling is gebleken dat zelfs slechts een paar minuten gebruik van dit type ademhaling uw hersengolven op een positieve manier verandert, uw ontspanningsreactie verhoogt, uw stresshormonen verlaagt, uw bloeddruk verlaagt en uw zuurstofniveau.
Hoeveel mensen gebruiken ademhaling voor pijnverlichting tijdens de bevalling?
In het Listening to Mothers III-onderzoek werd gekeken naar 2.400 moeders die in de Verenigde Staten zijn bevallen in de jaren 2011 en 2012 in ziekenhuizen. Ze ontdekten dat ademhalingstechnieken de meest gebruikelijke niet-medicamenteuze comfortmaatstaf waren die door zwangere mensen werd gebruikt, waarbij 48% van de mensen zei dat ze ademhaling gebruikten voor pijnverlichting tijdens de bevalling. In een eerdere studie van diezelfde onderzoekers, gepubliceerd in 2006, werden moeders echter gevraagd naar de effectiviteit van de verschillende pijnbestrijdingsmethoden die ze gebruikten. Van alle methoden die moeders zeiden dat ze gebruikten, werd ademhaling eigenlijk als het minst nuttig beoordeeld.
Wat is het bewijs voor het gebruik van ademhaling voor pijnverlichting tijdens de bevalling? Is het zelfs effectief?
Welnu, er zijn vier recente gerandomiseerde, gecontroleerde onderzoeken geweest waarin werd gekeken naar ademen, hetzij op zichzelf, hetzij als een pakket met andere comfortmaatregelen en de effecten ervan op pijn of andere resultaten.
Boaviagem et al. (2017) RCT uit Brazilië
Er is slechts één recente studie die op zichzelf naar ademhalingstechnieken keek en deze vergeleek met het niet gebruiken van ademhalingstechnieken. Deze studie vond plaats in Brazilië, werd gepubliceerd in 2017 en omvatte 140 bevallingen. De deelnemers werden willekeurig toegewezen om ofwel instructie te krijgen in ademhaling voor pijnverlichting tijdens de bevalling of werden niet aangemoedigd om ademhalingstechnieken te gebruiken. In deze studie werd de ademhalingsgroep tijdens de eerste fase van de bevalling geïnstrueerd om langzaam in te ademen, telend van één tot vijf, en vervolgens geleidelijk uit te ademen, aftellend van vijf tot één. Ze kregen de instructie niet helemaal in te ademen. Wanneer de weeën sterk waren, kregen de deelnemers de instructie om langdurig in te ademen en hun lippen naar voren te duwen, de zogenaamde samengeknepen lipademhaling. Een fysiotherapeut demonstreerde de ademhalingspatronen aan elke vrouw. Als ze keken naar pijn, angst, vermoeidheid en moederlijke tevredenheid, vonden ze geen verschillen tussen de mensen die de ademhalingsinstructie kregen en degenen die dat niet deden. De pijnscores waren hoog in beide groepen, gemiddeld 8,8 op een schaal van 0 tot 10. En al deze vrouwen hadden niet-medicamenteuze geboorten, dus zonder pijnstillers.
Er zijn drie andere recente gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken waarin onderzoekers ademhaling voor pijnverlichting tijdens de bevalling hebben gecombineerd met andere comfortmaatregelen en dat vervolgens hebben vergeleken met standaardzorg.
Levett et al. (2016) RCT uit Australië
We hebben het al gehad over de Levett et al. (2016) bestuderen in verschillende van onze andere videos – onze video over acupressuur en onze video over opvoeding bij bevallingen. Deze studie vond plaats in Australië en kende 176 vrouwen die voor het eerst met een laag risico kwamen, willekeurig een volledige bevallingscursus of standaardzorg met een typische bevallingscursus. De volledige bevallingscursus duurde twee volle dagen en omvatte zes complementaire en alternatieve geneeswijzen: ademhaling, acupressuur, visualisatie, massage, yogatechnieken en gefaciliteerde partnerondersteuning.
De volledige bevallingscursus in deze studie werd geïntroduceerd. vier ademhalingstechnieken voor mensen die geboorte geven en hun partners: ‘zachte slaapademhalingen’ die ze zouden kunnen gebruiken om te ontspannen tussen de weeën door, ‘zalige buikademhalingen” die tijdens weeën worden gebruikt voor pijnverlichting; “Reinigende kalmerende ademhalingen” die tussen de weeën werden gebruikt tijdens de overgangsfase van de bevalling, dus helemaal aan het einde van de bevalling; en vervolgens werden tijdens de tweede fase “zachte bevallingsademhalingen” gebruikt om de afdaling van de foetus te stimuleren en de moeder te helpen duwen te vermijden bescherming van de bekkenbodem.
De studie vond een significant lager percentage epiduraal gebruik bij de deelnemers die de volledige bevallingscursus volgden. Toen de deelnemers van de volledige cursusgroep bevalling werd gevraagd welke specifieke technieken ze gebruikten tijdens de bevalling, ontdekten ze dat de ademhalingstechniek “Zalige buikademhaling” het meest werd gebruikt (60%) en dat 35% uiteindelijk de “Zachte ademhalingsademhaling” gebruikte. ”Tijdens de bevalling. Deze studie levert bewijs waar we het eerder over hebben gehad dat opvoeding bij bevallingen met complementaire geneeskundige technieken, waaronder ademhalingstechnieken, een effectieve en haalbare manier is om pijn te beheersen en interventies te vermijden. Omdat de ademhalingstechnieken werden gecombineerd met een verscheidenheid aan andere comfortmaatregelen, is het natuurlijk niet mogelijk om te zeggen hoeveel van de gunstige effecten verband hielden met de ademhalingstechnieken.
Bahadoran (2010) RCT uit Iran
In 2010 werd een andere studie gepubliceerd waarin 117 moeders uit Iran willekeurig werden toegewezen aan ofwel een uitgebreide bevallingsklas die gedurende acht weken plaatsvond, ofwel aan de standaardzorg. In deze studie kreeg de bevallingsgroep instructie in ontspannings-, massage- en ademhalingstechnieken. Het artikel specificeert niet welke ademhalingstechnieken werden aangeleerd. In plaats van pijnscores, maten deze onderzoekers iets dat ‘vitaliteit’ wordt genoemd, dat ze definieerden als het gerapporteerde gevoel van energie en leven van een persoon. Ze zeggen dat het het tegenovergestelde is van depressie. De onderzoekers vonden wel een significant verschil in de gemiddelde vitaliteitsscore van de bevallingsklasse in vergelijking met de score van de standaardzorggroepen. Het verschil werd direct na het volgen van de cursus en opnieuw na de bevalling gezien.
Yildirim en Sahin (2004) RCT uit Turkije
Ten slotte werden in een kleine studie uit Turkije 40 vrouwen willekeurig toegewezen aan ofwel gewone zorg ofwel een interventie die progressieve spierontspanning, ademhalingstechnieken, positieveranderingen, aanvullende ondersteuning door verpleegkundigen en massage omvatte.In deze studie moedigden ze een langzame, diepe ademhaling aan in de vroege fase van de bevalling en een snellere, oppervlakkige ademhaling tijdens de actieve fase van de bevalling. In de tweede fase van de bevalling werden de deelnemers aangemoedigd om tijdens het persen een pant-blow-buikademhalingstechniek te gebruiken. Ze ontdekten ook dat mensen aan wie de multicomponent-ontspanningsinterventie was toegewezen, meer tevreden waren over hun pijnverlichting tijdens de geboorte.
Conclusie
Dus tot slot, we hebben er maar één recente studie die alleen naar ademhalingstechnieken kijkt en deze vergelijkt met de gebruikelijke zorg, en ze vonden geen verschillen tussen groepen. We hebben echter drie andere recente gerandomiseerde, gecontroleerde onderzoeken waarbij ademhaling werd gebruikt als onderdeel van een meer pakketaanbieding, waarbij ouders leerden een verscheidenheid aan niet-medicamenteuze comfortmaatregelen en ze gebruikten ademhaling in combinatie met die andere methoden. Alle drie deze onderzoeken vonden voordelen van de combinatie o f niet-medicamenteuze comfortmaatregelen, waaronder ademhaling. Dit suggereert dat niet-medicamenteuze pijnstillers het beste in combinatie werken. Gewoon alleen ademen gebruiken zal waarschijnlijk niet effectief zijn, tenzij u het combineert met andere methoden zoals hypnose, ontspanning, geleide beelden, continue ondersteuning of een verscheidenheid aan andere comfortmaatregelen.
Ademen voor pijn hulpverlening tijdens de bevalling kan via voorlichting over de bevalling breed toegankelijk worden gemaakt voor zwangere mensen. En als je dat nog niet hebt gedaan, raad ik je aan om onze YouTube-video te bekijken over de effecten van voorlichting over bevallingen op pijnverlichting tijdens de bevalling. Veel verschillende bevallingslessen bevatten componenten van ademhaling in hun lesprogramma. De technieken kunnen variëren, maar veel lessen leren tegenwoordig dat de ademhaling langzaam, diep, gecontroleerd en bewust of vrijwillig moet zijn, niet automatisch.
Ik hoop dat je deze video nuttig vond. Als je deze video leuk vond, klik dan op Abonneren om meldingen te ontvangen wanneer onze andere videos uitkomen. Bekijk ook zeker de rest van de videos in onze serie pijnbeheersing. Bedankt voor het kijken. Tot ziens.