AARP Medicare Vraag- en antwoordtool

En español | Medicare dekt geen enkele vorm van langdurige zorg, of het nu gaat om verpleeghuizen, voorzieningen voor begeleid wonen of de eigen huizen van mensen.

Natuurlijk dekt Medicare medische diensten in deze omgevingen. Maar het vergoedt niet voor een verblijf in een instelling voor langdurige zorg of de kosten van enige vrijheidszorg (dat wil zeggen hulp bij dagelijkse activiteiten, zoals baden, aankleden, eten en naar de badkamer gaan), behalve beperkte omstandigheden waarin een persoon thuisgezondheidsdiensten ontvangt via een door Medicare goedgekeurd bureau.

Sommige kortetermijnverblijven komen in aanmerking

Onder specifieke, beperkte omstandigheden, Medicare Deel A, dat het onderdeel is van de originele Medicare die een ziekenhuisverzekering omvat, biedt dekking voor kort verblijf in bekwame verpleeginstellingen, meestal in verpleeghuizen.

Uw arts kan u naar een bekwame verpleeginrichting sturen voor gespecialiseerde verpleegkundige zorg en revalidatie na een ziekenhuisopname. Als u een beroerte of ernstig letsel heeft gehad, kunt u daar uw herstel voortzetten.

Als u bent ingeschreven voor de originele Medicare, kan het een deel van de kosten betalen gedurende maximaal 100 dagen in een bekwame verpleeginrichting .

U moet binnen 30 dagen na het verlaten van het ziekenhuis worden opgenomen in de bekwame verpleeginrichting en voor dezelfde ziekte of verwonding of een aandoening die daarmee verband houdt.

Wat is een in aanmerking komend ziekenhuis. verblijf ?

Nog een belangrijke regel: u moet een kwalificerende ziekenhuisopname hebben gehad, wat inhoudt dat u formeel gedurende ten minste drie opeenvolgende dagen als intramurale patiënt in het ziekenhuis bent opgenomen. ”Status.

In beide gevallen ligt u in een ziekenhuisbed, eet u ziekenhuisvoedsel en wordt u verzorgd door ziekenhuisartsen en verpleegsters. Maar tijd die onder observatie wordt doorgebracht, telt niet mee voor de driedaagse vereiste voor Medicare-dekking in een bekwame verpleeginrichting.

Vraag bij binnenkomst in het ziekenhuis of u officieel wordt opgenomen of ter observatie. Als dat laatste het geval is, kunt u een beroep doen op uw arts om te zien of u overgeschakeld kunt worden naar de klinische status. Nog twee dingen om op te merken over de driedaagse regel:

• Medicare Advantage-plannen, die overeenkomen met de dekking van de originele Medicare en vaak extra voordelen bieden, hebben vaak niet dezelfde beperkingen voor ingeschreven personen. Neem contact op met uw verzekeraar over de voorwaarden voor bekwame verpleegkundige zorg.
• Bekwame verpleegvoorzieningen zijn de enige plaatsen die zich aan de regel moeten houden. Als u uit het ziekenhuis wordt ontslagen naar een ander soort voorziening voor doorlopende zorg, zoals een revalidatieziekenhuis, biedt Medicare dekking onder andere regels.

Als u in aanmerking komt voor kortetermijndekking in Medicare, een bekwame verpleeginrichting, betaalt 100 procent van de kosten – maaltijden, verpleging, kamer, enz. – voor de eerste 20 dagen. Voor dag 21 tot en met 100 draagt u de kosten van een dagelijkse copay, die in 2019 $ 170,50 bedroeg.

Als u langer dan 100 dagen in de bekwame verpleeginrichting verblijft, bent u verantwoordelijk voor de volledige kosten, tenzij u heeft een aanvullende verzekering, zoals een Medigap-polis, die dit dekt.

Wie betaalt er voor langdurige zorg?

Medicare betaalt niets voor de aanzienlijke kosten van verblijf in een verpleeghuis of een andere voorziening voor langdurige zorg.

Dus wie of wat doet? Hier zijn enkele opties.

• Particuliere beloning: veel individuen en gezinnen betalen eenvoudigweg uit eigen zak of tikken activa zoals eigendommen of investeringen aan om hun eigen verpleeghuiszorg of die van een dierbare te financieren. Als ze die middelen opgebruiken, kan Medicaid een optie worden.
• Langdurige zorgverzekering: sommige mensen hebben een langdurige zorgverzekering die kan uitbetalen, afhankelijk van de voorwaarden van hun polis.
• De VA: Militaire veteranen hebben mogelijk toegang tot langdurige zorg van het Amerikaanse Department of Veterans Affairs.
• Medicaid: het staats- en federale gezondheidszorgprogramma dat dekking biedt aan Mensen die in aanmerking komen, betalen een aanzienlijk deel van de Amerikaanse verpleeghuisrekeningen. De geschiktheid van Medicaid verschilt per staat, maar vereist een strikt beperkt inkomen en financiële activa.