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Was ist genitale Psoriasis?

Psoriasis ist eine häufige, langfristig schuppige Hauterkrankung, von der etwa 2% der Bevölkerung betroffen sind. Genitale Psoriasis betrifft die Genitalhaut, einschließlich Schambereich, Vulva oder Penis, Hautfalten einschließlich Geburtsspalte und Gesäß. Es ist als anogenitale Psoriasis bekannt, wenn Psoriasis auch die perianale Haut betrifft. Psoriasis betrifft keine Schleimhautoberflächen.

Psoriasis ist eine der häufigsten Erkrankungen der anogenitalen Haut. Es kann Teil einer allgemeineren Plaque-Psoriasis sein, aber es kann auch in 2–5% der Fälle der einzige betroffene Bereich sein. In seltenen Fällen kann eine generalisierte und lokalisierte Pustelpsoriasis auch die Genitalhaut betreffen.

Genitalhaut kann auch bei inverser oder biegsamer Psoriasis betroffen sein, einer Psoriasis, die hauptsächlich die Hautfalten betrifft. Genitale Psoriasis kann mit erheblichen Beschwerden und Verlegenheiten verbunden sein und die Lebensqualität und das sexuelle Wohlbefinden der Betroffenen erheblich beeinträchtigen.

Wer bekommt Genitalpsoriasis?

Genitale Psoriasis betrifft Männer und Frauen, Kinder und Erwachsene. Bei Kindern tritt die genitale Psoriasis am häufigsten unter 2 Jahren auf, wenn sie als Eruption der Psoriasis-Serviette auftritt.

Was sind die klinischen Merkmale der Genitalpsoriasis?

Die Psoriasis der äußeren Genitalien und des perianalen Bereichs zeigt sich häufig als gut abgegrenzte, leuchtend rote, dünne Plaques. Diese haben normalerweise keine Ablagerungen, da die Reibung zwischen den Hautoberflächen sie abreibt. An den äußeren Teilen der Genitalhaut sind Schuppen zu sehen. Schuppen können leicht abgekratzt werden und hinterlassen punktuelle Blutungen.

Bei Frauen erscheint die vulvale Psoriasis symmetrisch. Es kann von silbernen, schuppigen Stellen neben den Schamlippen bis zu feuchten, grauen Plaques oder glänzenden roten Plaques ohne Schuppenbildung in den Hautfalten variieren.

Bei Männern können Penis und Hodensack betroffen sein. Am häufigsten sind die Eichel, der bauchige Teil des Penisendes und die Korona (die Basis oder „Krone“ der Eichel) betroffen. Bei beschnittenen Männern können Plaques schuppiger sein als auf dem Rest der Genitalhaut. Bei unbeschnittenen Männern sind nicht skalierende Plaques häufiger.

Der Ausbruch der Psoriasis-Serviette zeigt sich als rote und manchmal silberne Plaques mit genau definierten Rändern im Windelbereich von Kindern unter 2 Jahren. Es klärt sich normalerweise nach einigen Monaten bis zu einem Jahr auf, kann sich aber später zu Plaque-Psoriasis verallgemeinern.

Psoriasis in Genitalbereichen kann manchmal sehr jucken. Die Plaques können auch rissig und schmerzhaft sein.

Psoriasis führt nicht zu Narben. Die Haut kann bei Behandlung oder spontan zu einem normalen Aussehen zurückkehren.

Siehe Bilder der Genitalpsoriasis.

Was verursacht Genitalpsoriasis?

Genital- oder anogenitale Psoriasis kann auftreten Teil einer allgemeineren Psoriasis sein. Psoriasis hat multifaktorielle genetische und umweltbedingte Ursachen. Diese sind nicht vollständig verstanden. Im anogenitalen Bereich sind folgende spezifische Faktoren zu berücksichtigen:

• Besiedlung durch Bakterien und Hefen (Candida albicans)
• Hautverletzung, wodurch sich neue Psoriasis-Plaques entwickeln ( Koebner-Phänomen)

Psoriasis im Genitalbereich kann auch durch Kontakt mit Reizstoffen wie

• Urin
• Kot
• verschlimmert werden / li>
• Eng anliegende Kleidung
• Reibung im Zusammenhang mit dem Geschlechtsverkehr.

Wie wird die Diagnose einer Psoriasis gestellt?

Die Die Diagnose einer Psoriasis wird normalerweise anhand ihres klinischen Erscheinungsbilds mit symmetrischen, umschriebenen erythematösen Plaques gestellt. Labortests wie Tupfer und Hautbiopsien sind selten erforderlich.

Histologisch gibt es keinen offensichtlichen Unterschied zwischen ano- und nicht-genitaler Psoriasis.

Was ist die Behandlung der genitalen Psoriasis?

Die Behandlung der genitalen Psoriasis ist individualisiert. Es liegen nur begrenzte veröffentlichte Daten zur Wirksamkeit und Sicherheit von Behandlungsoptionen vor. Die folgenden Vorschläge zur Behandlung der Psoriasis genitalis basieren auf Expertenmeinungen und Fallberichten.

Topische Kortikosteroidcreme

• Eine topische Steroidcreme mit schwacher oder mäßiger Wirksamkeit kann als verwendet werden erforderlich.
• Kurzfristige intermittierende Anwendung von mittelschweren bis starken Kortikosteroiden kann erforderlich sein, sollte jedoch von einer Rückkehr zur Verwendung eines schwächeren Präparats gefolgt werden.
• Intensiv, kurzfristig, Die intermittierende Anwendung potenter Kortikosteroide sollte unter Aufsicht eines Arztes auf einige Wochen begrenzt werden.
• Es gibt eine erhöhte Absorption topischer Steroide in der Genitalhaut, die zu Hautverdünnung führen kann.

Kohlenteer-Derivate

• Milde topische Kohlenteerpräparate können allein oder bei unzureichender Behandlung mit einem schwachen topischen Steroid verwendet werden. Teer oder Ichthammol können zusammen mit Zinkoxid bei Serviettenpsoriasis verwendet werden.
• Teerpräparate können reizen. Das Mischen eines Teers mit einer Steroidcreme kann die Reizung verringern.

Vitamin D-Analoga

Vitamin D-Analoga wie Calcipotriol-Creme können vorsichtig allein oder in Kombination mit topischen Steroiden verwendet werden. Sie können jedoch die Genitalhaut reizen.

Immunmodulatoren

• Es liegen nur begrenzte Daten vor, die die Verwendung der Immunmodulatoren Pimecrolimus-Creme und Tacrolimus-Salbe bei genitaler oder anogenitaler Psoriasis unterstützen. Sie können lokale Reizungen und Stiche verursachen, Kontaktdermatitis verursachen, Herpes simplex reaktivieren und das Risiko für Soor (Candida albicans-Infektion) erhöhen.

Andere

• Bei Bedarf können milde Weichmacher verwendet werden, um Hautreizungen zu reduzieren und als Schutzcreme zu wirken.
• Genitale Hautinfektionen sollten unverzüglich behandelt werden.
• Orale Wirkstoffe wie Methotrexat, Ciclosporin und Acitretin sind selten notwendig für genitale Psoriasis allein. Sie können in schweren Fällen erforderlich sein, die nicht auf topische Behandlungen ansprechen, oder bei schwerer Psoriasis am Rest des Körpers.

Therapieresistente Penis- und Vulva-Plaques sollten klinisch und klinisch neu bewertet werden histologisch, um Malignität (intraepitheliale Penisneoplasie und vulvale intraepitheliale Neoplasie) auszuschließen.

Behandlungen, die im Genitalbereich zu vermeiden sind

Dithranol, Tazaroten, UV-Strahlen (UVB-Phototherapie und Photochemotherapie) und Laser Eine Therapie im Genitalbereich sollte vermieden werden.