Morbus Crohn vs. Kolitis: Was ist der Unterschied?
Die Gastroenterologin Dr. Dana Lukin bricht die Symptome, Auslöser und Behandlungen für Morbus Crohn und Colitis ulcerosa auf.
Schätzungsweise 1,4 Millionen Amerikaner leiden an einer entzündlichen Darmerkrankung (IBD), wobei jedes Jahr etwa 30.000 neue Fälle diagnostiziert werden. Morbus Crohn und Geschwür Kolitis (UC) sind die häufigsten Arten von IBD. Beide Erkrankungen verursachen chronische Entzündungen, die den Magen-Darm-Trakt (GI) betreffen, in dem die Verdauung stattfindet, aber was unterscheidet sie?
Gesundheitsfragen an Dr. Dana J. Lukin, Gastroenterologin und Immunologin am New Yorker Presbyterian / Weill Cornell Medical Center und Assistenzprofessorin für klinische Medizin an der Weill Cornell Medicine, erklärt, wie man die Anzeichen erkennt, die Ursachen versteht und die besten Behandlungen für Morbus Crohn versus Colitis ulcerosa ermittelt
Was ist der Unterschied zwischen Croh? n-Krankheit und Colitis ulcerosa?
Der Hauptunterschied zwischen Morbus Crohn und UC ist der Bereich, in dem die Entzündung im Verdauungssystem einer Person stattfindet, sowie der Grad, in dem die tieferen Schichten des Darms am Darm beteiligt sind Entzündungsprozess.
Welche Bereiche des Verdauungssystems sind betroffen?
Colitis ulcerosa betrifft den Dickdarm oder Dickdarm. Die Entzündung betrifft die Auskleidung des Dickdarms, was unter anderem zu Durchfall, Stuhlblut, Bauchschmerzen, Dringlichkeit und Gewichtsverlust führt.
Morbus Crohn kann alle Bereiche des Verdauungstrakts betreffen den Mund zum Anus und kann durch die Darmwand eindringen, um das den Darm umgebende Bindegewebe einzubeziehen. Dies kann zu einigen Komplikationen im Zusammenhang mit Morbus Crohn führen, wie z. B. Verengung des Darms (bekannt als Striktur), Abszessbildung oder Bildung abnormaler Verbindungen vom Darm zu anderen Strukturen (bekannt als Fistel).
Bei Morbus Crohn können gesunde Teile des Darms mit entzündeten Bereichen vermischt sein, während bei UC eine kontinuierliche Entzündung des Dickdarms auftritt.
Was führt zu einer entzündlichen Darmerkrankung wie bei Morbus Crohn? oder UC? Ist es genetisch bedingt oder kann es ohne Familienanamnese auftreten?
Die Ursache für IBD ist unbekannt und die genetischen Merkmale sind komplex. Während die Familiengeschichte der wichtigste Risikofaktor ist, ist die Vererbung nicht einfach. Veränderungen im Darmmikrobiom, bei dem es sich um die kollektiven Mikroorganismen und ihre Stoffwechselprodukte im Darm handelt, sind ein Kennzeichen von IBD. Diese Veränderungen können bei Patienten mit einer genetischen Veranlagung abnormale Immunwege aktivieren.
Andere mögliche Auslöser können Zigarettenrauchen, Verwendung von Antibiotika und anderen Medikamenten, Nahrungsergänzungsmittel, Magen-Darm-Infektionen und andere sein. Sobald das Immunsystem aktiviert ist, kann der Körper diesen entzündungsfördernden Kreislauf nicht mehr ausschalten. Daher kann das Immunsystem seine Schutzfunktion nicht mehr erfüllen und die gestörte Immunaktivierung führt zu einer anhaltenden Entzündung.
IBD kann in jedem Alter auftreten, vom Säuglingsalter bis zu Ihren 80ern und 90ern. Es ist am häufigsten im Teenageralter und im Alter von 20 Jahren, aber im Gegensatz zu vielen Krankheiten mit einer genetischen Veranlagung kann es viele Jahrzehnte nach der Geburt auftreten.
Welche Symptome kann jemand mit Morbus Crohn und UC haben?
Die Symptome von Morbus Crohn variieren, aber die häufigsten sind Bauchschmerzen, Durchfall, und Gewichtsverlust. Andere häufige Symptome sind Blähungen im Bauchraum, Verstopfung, Blut im Stuhl, Fieber oder perianale Reizungen durch Fistelbildung, die auftreten, wenn sich eine abnormale Verbindung zwischen einem Teil des GI-Trakts und der Haut oder einem anderen Organ bildet. Kinder können die Wachstumserwartungen möglicherweise nicht erfüllen, wenn Morbus Crohn im Kindes- oder Jugendalter diagnostiziert wird. Bei schwerem Morbus Crohn können Müdigkeit und Mangelernährung auftreten.
UC neigt dazu, Durchfall mit oder ohne Blutung zu zeigen. Andere häufige Symptome sind Bauchschmerzen, Gewichtsverlust, Müdigkeit, Schleim im Stuhl und Dringlichkeit für Stuhlgang. Bei Patienten tritt häufig Tenesmus auf, das Gefühl, aufgrund einer rektalen Entzündung einen Stuhlgang benötigen zu müssen, ohne dass dies möglich ist.
Zu den Symptomen, die außerhalb des Darms sowohl bei Morbus Crohn als auch bei UC auftreten, gehören Gelenkschmerzen Wirbelsäule, unterer Rücken und periphere Gelenke; Entzündung der Augen mit verschwommenem Sehen, Rötung und / oder Augenschmerzen; Fieberbläschen im Mund (Aphthen); Hautausschlag oder Geschwür; Nierensteine; und Blutgerinnsel.
Wie können Sie auf Morbus Crohn oder UC testen?
Bei Verdacht auf IBD können routinemäßige Labortests, bildgebende Untersuchungen und endoskopische Untersuchungen hilfreich sein, um eine Diagnose zu erstellen.Ein vollständiges Blutbild kann auf Anämie hin untersucht werden. Bestimmte Blutuntersuchungen können den Grad der im Körper vorhandenen Entzündung messen, während eine Stuhlanalyse entzündliche Ursachen für Durchfall von funktionellen Ursachen wie dem Reizdarmsyndrom (IBS) unterscheiden kann.
Wenn signifikante Bauchschmerzen vorliegen , Gewichtsverlust oder Fieber, Querschnittsbildgebung mit einem CT-Scan oder MRT-Enterographie sind nützlich bei der Erkennung von entzündlichen Veränderungen im Dünn- und / oder Dickdarm. Die Ileokolonoskopie mit Biopsie ist der Goldstandard für die Beurteilung von IBD. Dies kann sichtbare Entzündungen erkennen und ermöglicht es Gewebebiopsien, das Vorhandensein, den Typ und die Schwere der Entzündung zu untersuchen, während andere Entzündungsquellen ausgeschlossen werden.
Zwar gibt es mehrere im Handel erhältliche Bluttests, die zur Diagnose von IBD beitragen sollen sind sie nicht zuverlässig oder gut validiert, um eine endgültige Diagnose zu stellen.
Sind Crohns und UC lebensbedrohlich?
Die überwiegende Mehrheit der IBD-Fälle ist nicht lebensbedrohlich. Glücklicherweise haben medizinische und chirurgische Therapien in den letzten Jahren Fortschritte gemacht, wodurch Komplikationen viel seltener auftreten.
Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für Morbus Crohn und UC?
Während Morbus Crohn und UC chronische Krankheiten sind, die nicht bekannt sind Heilmittel gibt es mehrere wirksame Behandlungsmöglichkeiten. Die Erstbehandlung sollte nach einer vollständigen Labor-, Bildgebungs- und endoskopischen Bewertung erfolgen, um festzustellen, ob bei einem Patienten eine leichte bis mittelschwere oder eine mittelschwere bis schwere Erkrankung vorliegt.
Sobald der Schweregrad beurteilt ist, gibt es vier grundlegende Kategorien von Medikamenten, die verwendet werden können, um eine Remission zu induzieren, Schübe zu verhindern und letztendlich die Lebensqualität zu verbessern. Dazu gehören Aminosalicylate (eine Klasse von Arzneimitteln zur Verringerung von Entzündungen in der Darmschleimhaut), Kortikosteroide (häufig als Steroide bezeichnet), Immunmodulatoren (eine Klasse von Arzneimitteln, die zur Aktivierung der normalen Immunfunktion beitragen) und biologische Therapien. P. >
Letztendlich besteht das Ziel darin, die langfristige Verwendung von Steroiden zu vermeiden und die Remission mit wirksamen entzündungshemmenden Therapien aufrechtzuerhalten.
Gibt es empfohlene Diäten für diejenigen, die an IBD leiden?
Derzeit gibt es keine allgemein akzeptierte Diät bei IBD. Bei den meisten Patienten treten Symptome im Zusammenhang mit Lebensmitteln auf, und es gab viele Spekulationen über die Verwendung spezialisierter Diäten zur Behandlung der Symptome von IBD. Leider gibt es nur begrenzte Daten aus gut durchdachten klinischen Studien, die über die routinemäßige Anwendung einer bestimmten Diät informieren.
Im Allgemeinen wird für die meisten Patienten eine ausgewogene mediterrane Ernährung empfohlen. Bei Morbus Crohn mit Verstopfung oder Verengung kann eine rückstandsarme Ernährung (Vermeidung von zähem Fleisch, rohem Gemüse, Ballaststoffen oder Nüssen) Schmerzen oder obstruktive Episoden begrenzen. Diese Lebensmittel können jedoch konsumiert werden, wenn sie gemischt oder in Nussbutterform verwendet werden. Bei aktivem UC können Ballaststoffe und ballaststoffreiche Diäten die Dickdarmwand reizen und zu Durchfall, Dringlichkeit und anderen Symptomen führen. Daher kann bei Schüben eine ballaststoffarme Diät angewendet werden. Die Begrenzung von Milchprodukten, Lebensmitteln mit höherem FODMAP-Gehalt (die Blähungen und / oder Durchfall verursachen können), Alkohol und fettigen Lebensmitteln kann zur Minimierung der Symptome beitragen. Es wird jedoch die am wenigsten restriktive Diät empfohlen, bei der ein Patient nur wenige bis gar keine Symptome aufweist.
Wenn Sie den Verdacht haben, eine IBD zu haben, wann sollten Sie einen Arzt aufsuchen?
Wenn Sie häufige oder starke Bauchschmerzen, Durchfall oder Gewichtsverlust haben, ist es eine gute Idee, eine medizinische Untersuchung durchzuführen. Andere Warnzeichen sind blutiger Durchfall, Fieber oder die Unfähigkeit, Stuhlgang zu haben. Eine neue Schwellung eines Arms oder Beins, Hautgeschwüre oder eine Verschlechterung eines der oben genannten Symptome sollten zu einer Bewertung führen.
Vielversprechende Forschung zur Behandlung von IBD?
Es gibt viele aufregende Entwicklungen bei der Behandlung von IBD. Dazu gehören neuartige chirurgische Behandlungen, die darauf abzielen, die Entfernung des Darms während der Operation zu schonen, neue Stammzelltherapien für die Perianalfistel sowie zahlreiche pharmazeutische klinische Studien, die auf die Entwicklung von Behandlungen für Morbus Crohn und UC abzielen. Die medizinische Therapie konzentriert sich auf die Entwicklung sicherer Medikamente, oraler Medikamente und solcher, die gezielt Medikamente abgeben können.
In den nächsten Jahren werden voraussichtlich mehrere neue Therapien auf den Markt kommen. Darüber hinaus wurden Therapien untersucht, die sich auf die Zusammensetzung des Mikrobioms auswirken, einschließlich Antibiotika-Therapien für Morbus Crohn und fäkale Mikrobiota-Transplantation für UC. Diese Therapien zielen darauf ab, die zugrunde liegenden Anomalien in der bakteriellen Zusammensetzung (Dysbiose) zu korrigieren, die mit IBD verbunden sind, oder die Ausrottung spezifischer Bakterien, von denen angenommen wird, dass sie die Krankheitsaktivität beeinflussen.
Während Morbus Crohn und Colitis ulcerosa komplexe chronische Krankheiten sind, gibt es solche war eine Vielzahl von jüngsten Fortschritten in unserem Verständnis des Krankheitsprozesses und der Entwicklung hochwirksamer Therapien.Die Einführung eines multidisziplinären Ansatzes für die IBD-Patientenversorgung war mit höheren Behandlungserfolgsraten und einer verbesserten Lebensqualität für Patienten mit IBD verbunden. Mit jedem Fortschritt in der IBD-Forschung und den Behandlungsoptionen nähern wir uns der Suche nach einem Heilmittel.
Erfahren Sie mehr über IBD-Behandlung und -Dienstleistungen bei NewYork-Presbyterian.
Dana Lukin, MD, Ph.D. ist Gastroenterologe und Immunologe am New Yorker Presbyterian / Weill Cornell Medical Center und klinischer Direktor für translationale Forschung am Jill Roberts Center für entzündliche Darmerkrankungen bei Weill Cornell Medicine. Dr. Lukin ist spezialisiert auf die Versorgung von Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen (IBD), einschließlich Morbus Crohn und Colitis ulcerosa. Er ist aktiv an Verbundforschungsprojekten mit der New Yorker Crohn- und Colitis-Organisation IBD ReMEdY und der
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