Modifikatoren für die medizinische Abrechnung und Liste der Modifikatoren für die medizinische Versorgung. (Deutsch)

Beschreibung des CPT-Codes
99224 Nachfolgende Beobachtungspflege pro Tag für die Beurteilung und Behandlung eines Patienten, für die mindestens zwei dieser drei Schlüsselkomponenten erforderlich sind: Problemorientierte Intervallhistorie; Problemorientierte Prüfung; Medizinische Entscheidungen, die unkompliziert oder von geringer Komplexität sind. Die Beratung und / oder Koordination der Versorgung mit anderen Ärzten, anderen qualifizierten Angehörigen der Gesundheitsberufe oder Agenturen erfolgt im Einklang mit der Art des Problems (der Probleme) und den Bedürfnissen des Patienten und / oder der Familie. Normalerweise ist der Patient stabil, erholt sich oder verbessert sich. In der Regel werden 15 Minuten am Krankenbett und auf dem Krankenhausboden oder in der Krankenhauseinheit des Patienten verbracht.
99225 Nachfolgende Beobachtungspflege pro Tag für die Beurteilung und Behandlung eines Patienten, für die mindestens 2 dieser 3 Schlüsselkomponenten erforderlich sind: Eine erweiterte problemorientierte Intervallhistorie, eine erweiterte problemorientierte Untersuchung, eine medizinische Entscheidungsfindung von mäßiger Komplexität. Beratung und / oder Koordination der Versorgung mit anderen Ärzten, anderen qualifizierten Angehörigen der Gesundheitsberufe oder Agenturen werden entsprechend der Art des Problems (der Probleme) und bereitgestellt Die Bedürfnisse des Patienten und / oder seiner Familie. Normalerweise spricht der Patient unzureichend auf die Therapie an oder hat eine geringfügige Komplikation entwickelt. In der Regel werden 25 Minuten am Krankenbett und auf dem Krankenhausboden oder in der Krankenhauseinheit des Patienten verbracht.
99226 Nachfolgende Beobachtungspflege pro Tag für die Beurteilung und Behandlung eines Patienten, für die mindestens zwei dieser drei Schlüsselkomponenten erforderlich sind: Eine detaillierte Intervallhistorie; Eine detaillierte Prüfung; Medizinische Entscheidungsfindung von hoher Komplexität. Die Beratung und / oder Koordination der Versorgung mit anderen Ärzten, anderen qualifizierten Angehörigen der Gesundheitsberufe oder Agenturen erfolgt im Einklang mit der Art des Problems und den Bedürfnissen des Patienten und / oder der Familie. Normalerweise ist der Patient instabil oder hat eine signifikante Komplikation oder ein signifikantes neues Problem entwickelt. In der Regel werden 35 Minuten am Krankenbett und auf dem Krankenhausboden oder in der Krankenhauseinheit des Patienten verbracht.
99234 Beobachtung oder stationäre Krankenhausversorgung zur Beurteilung und Behandlung eines Patienten, einschließlich Aufnahme und Entlassung am selben Tag, für die diese 3 Schlüssel erforderlich sind Komponenten: Eine detaillierte oder umfassende Anamnese, eine detaillierte oder umfassende Untersuchung und eine medizinische Entscheidungsfindung, die unkompliziert oder von geringer Komplexität ist. Beratung und / oder Koordination der Versorgung mit anderen Ärzten, anderen qualifizierten Angehörigen der Gesundheitsberufe oder Agenturen werden im Einklang mit der Art der Das Problem (die Probleme) und die Bedürfnisse des Patienten und / oder der Familie. In der Regel sind die Probleme, die eine Aufnahme erfordern, von geringer Schwere. In der Regel werden 40 Minuten am Krankenbett und auf dem Krankenhausboden oder in der Krankenhauseinheit des Patienten verbracht.
99235 Beobachtung oder stationäre Krankenhausversorgung zur Beurteilung und Behandlung eines Patienten einschließlich Aufnahme und Entlassung am selben Tag, für die diese drei Schlüsselkomponenten erforderlich sind: A co umfassende Geschichte; Eine umfassende Prüfung; und medizinische Entscheidungsfindung von mäßiger Komplexität. Die Beratung und / oder Koordination der Versorgung mit anderen Ärzten, anderen qualifizierten Angehörigen der Gesundheitsberufe oder Agenturen erfolgt im Einklang mit der Art des Problems und den Bedürfnissen des Patienten und / oder der Familie. Normalerweise sind die vorliegenden Probleme, die eine Zulassung erfordern, von mäßiger Schwere. In der Regel werden 50 Minuten am Krankenbett und auf dem Krankenhausboden oder in der Krankenhauseinheit des Patienten verbracht.
99236 Beobachtung oder stationäre Krankenhausversorgung zur Beurteilung und Behandlung eines Patienten, einschließlich Aufnahme und Entlassung am selben Tag, für die diese drei Schlüsselkomponenten erforderlich sind : Eine umfassende Geschichte; Eine umfassende Prüfung; und medizinische Entscheidungsfindung von hoher Komplexität. Die Beratung und / oder Koordination der Versorgung mit anderen Ärzten, anderen qualifizierten Angehörigen der Gesundheitsberufe oder Agenturen erfolgt im Einklang mit der Art des Problems und den Bedürfnissen des Patienten und / oder der Familie. Normalerweise sind die vorliegenden Probleme, die eine Zulassung erfordern, von hoher Schwere. In der Regel werden 55 Minuten am Krankenbett und auf dem Krankenhausboden oder in der Krankenhauseinheit des Patienten verbracht.
Nachfolgende Beobachtungspflege
In dem Fall, dass ein Patient länger als zwei Kalenderdaten im Beobachtungsstatus gehalten wird, sollte der überwachende Arzt dies verwenden ein nachfolgender CPT-Code von Observation Care (99224-99226). Andere Ärzte als der überwachende Arzt, der einen als „Beobachtungsstatus“ bezeichneten Patienten versorgt, sollten eine nachfolgende Beobachtungsversorgung melden. Laut CPT-Codebuch umfassen „alle Ebenen der nachfolgenden Beobachtungspflege die Überprüfung der Krankenakte und die Ergebnisse diagnostischer Studien sowie Änderungen des Patientenstatus (dh Änderungen der Anamnese, der körperlichen Verhältnisse und der Reaktion auf das Management) seit dem letzte Einschätzung.“
Entlassungsdienste für die Beobachtungspflege
Gemäß CPT umfasst der CPT-Code 99217 für die Entlassung am Tag der Beobachtung der Beobachtungspflege die Abschlussuntersuchung des Patienten, die Erörterung des Krankenhausaufenthalts, Anweisungen für die weitere Pflege und die Erstellung von Entlassungsprotokollen.“ Die Entlassungsdienste von Observation Care umfassen alle E / M-Dienste zum Zeitpunkt der Entlassung aus Beobachtungsdiensten und sollten nur gemeldet werden, wenn die Entlassung aus dem Beobachtungsstatus an einem anderen Datum als dem Datum der ersten Beobachtung liegt.
Oxford befolgt die CMS-Richtlinien, die Ärzte sollten keinen Observation Care-Entlassungsdienst melden, wenn die Observation Care-Dauer mindestens 8 Stunden und weniger als 24 Stunden beträgt und der Patient am selben Kalendertag entlassen wird.
Observation Care-Aufnahme- und Entlassungsdienste am selben Tag Ärzte, die a Patienten, die mindestens 8 Stunden, jedoch weniger als 24 Stunden bei Observation Care sind und anschließend am selben Kalendertag entlassen werden, müssen einen CPT-Code (99234-99236) für Beobachtungs- oder stationäre Pflegedienste (einschließlich Aufnahme- und Entlassungsdienste) melden.
In Übereinstimmung mit dem CMS „Claims Processing Manual“ muss die Krankenakte Folgendes enthalten, wenn ein CPT-Code für den Aufnahme- und Entlassungsdienst von Observation Care (99234-99236) gemeldet wird:
** Dokumentation, die die E / M-Anforderungen für Anamnese, Untersuchung und medizinische Entscheidungsfindung erfüllt;
Fragen und Antworten
F: Welcher Code sollte für einen Patienten gemeldet werden, der sich zum zweiten Mal im Beobachtungsstatus befindet und noch nicht entlassen?
A: Ein nachfolgender CPT-Code für die Beobachtungspflege (99224-99226) sollte gemeldet werden, wenn ein Patient länger als 2 Kalenderdaten im Beobachtungsstatus gehalten wird. Wenn dem Patienten Entlassungsdienste zur Beobachtung zur Verfügung gestellt werden, melden Sie den CPT-Code 99217 an diesem Kalenderdatum. Melden Sie beispielsweise CPT 99218-99220 für einen Patienten, der am ersten Tag als Beobachtung ausgewiesen wurde, melden Sie CPT 99224-99226 am zweiten Tag und melden Sie schließlich CPT 99217, wenn der Patient am 3. Tag Entlassungsdienste erhält.
F: Warum sind Beobachtungscodes? G0378 und G0379, die in dieser Richtlinie nicht behandelt werden?
A: Diese HCPCS-Codes dürfen nicht für ärztliche Leistungen gemeldet werden. Diese Codes sind von den Einrichtungen auf einem UB-04-Antragsformular in Rechnung zu stellen.
Besuche in der Notaufnahme werden verweigert, wenn sie am selben Tag wie ein Beobachtungsdienst in Rechnung gestellt werden (Verfahrenscodes 1-99217, 1-99218, 1-99219, und 1-99220) vom selben Anbieter.
Aufnahme- und Entlassungsdienste für Beobachtungspflege am selben Tag Ärzte, die einen Patienten für mindestens 8 Stunden, jedoch weniger als 24 Stunden zur Beobachtungspflege aufnehmen und anschließend am selben Kalendertag entlassen, müssen einen CPT-Code (99234-99236) für einen Beobachtungs- oder stationären Pflegedienst (einschließlich Aufnahme- und Entlassungsdienste) melden. In Übereinstimmung mit dem CMS „Claims Processing Manual“ muss die Krankenakte bei der Meldung eines CPT-Codes (99234-99236) für den Aufnahme- und Entlassungsdienst von Observation Care Folgendes enthalten:
• Dokumentation, die die E / M-Anforderungen für Anamnese, Untersuchung und medizinische Entscheidungsfindung erfüllt ;
• Die Dokumentation, aus der der Aufenthalt für die Krankenhausbehandlung oder der Status der Beobachtungspflege hervorgeht, umfasst 8 Stunden, jedoch weniger als 24 Stunden.
• Die Dokumentation, in der der abrechnende Arzt angegeben ist, war anwesend und hat die Leistungen persönlich erbracht Aufnahme- und Entlassungsnotizen wurden vom Rechnungsarzt verfasst.
Erstattungsrichtlinien von Aetna Medicaid
Die Reihenfolge der Beobachtung muss schriftlich erfolgen und die ambulante Beobachtung klar spezifizieren. Sie sollte auch den Grund für die Beobachtung enthalten und unterschrieben, datiert und Vom bestellenden Arzt festgelegt. Mündliche Anweisungen sind zulässig, müssen jedoch von der Person dokumentiert werden, die die Bestellung erhalten hat. Der bestellende Arzt muss dies überprüfen und bestätigen m die verbale Reihenfolge, wenn sie den Patienten sehen.
Anwendbare Codes / Deckungsbedingungen
CPT-Codes: 99218-99220, 99224 – 99226 Revenue Code 0762 Diese Codes sind nicht alle inklusive. Weitere Informationen finden Sie im LDH-Gebührenverzeichnis. In den seltenen Fällen, in denen ein Patient 3 Tage in der Beobachtungspflege bleibt, muss der Arzt einen ersten Beobachtungspflegecode (99218-99220) für den ersten Tag der Beobachtungspflege und einen nachfolgenden Beobachtungspflegecode (99224-99226) für den zweiten Tag melden Tag der Beobachtungspflege und ein CPT-Code 99217 für die Beobachtungspflege am Entlassungsdatum.
Beobachtung: Mehrtagescodes (zugelassen und entlassen an verschiedenen Kalendertagen)
Tag 1 – Der erste Tag
Es gibt drei Codes für die Meldung des ersten Beobachtungstages, wenn die Entlassung an einem nachfolgenden Tag erfolgt:
• 99218 Geringe Komplexität
• 99219 Mittlere Komplexität
• 99220 Hohe Komplexität
Die mittleren Tage
Es gibt drei Codes für die Meldung der mittleren Beobachtungstage für Beobachtungsaufenthalte von mehr als zwei Tagen:
• 99224 Geringe Komplexität
• 99225 Mittlere Komplexität
• 99226 Hohe Komplexität
Der Entladungstag
Es gibt einen Code für die Meldung des letzten Beobachtungstages, wenn die Entladung an einem nachfolgenden Tag erfolgt:
• 99217 Tag der Entlassung aus der Beobachtungspflege
Dieser Code wird für die Verwaltung der Pflege am letzten Tag verwendet und in Verbindung mit den CPT-Codes 99218-99220 der ersten Tagesserie und gegebenenfalls den Codes 99224-99226 ür den mittleren Tag