의료 청구 cpt 수정 자 및 medicare 수정 자 목록 (한국어)
CPT 코드 설명
99224 환자의 평가 및 관리를위한 후속 관찰 치료, 다음 3 가지 핵심 구성 요소 중 최소 2 개 필요 : 문제 중심 간격 이력; 문제 중심 검사; 간단하거나 복잡하지 않은 의료 의사 결정. 다른 의사, 기타 자격을 갖춘 의료 전문가 또는 기관과의 상담 및 / 또는 치료 조정은 문제의 성격과 환자 및 / 또는 가족의 요구 사항과 일치하도록 제공됩니다. 일반적으로 환자는 안정, 회복 또는 개선됩니다. 일반적으로 침대 옆과 환자의 병원 바닥 또는 병동에서 15 분을 보냅니다.
99225 환자의 평가 및 관리를위한 후속 관찰 관리는 다음 3 가지 주요 구성 요소 중 최소 2 개가 필요합니다. 확장 된 문제 중심 간격 이력, 확장 된 문제 중심 검사, 중간 정도의 복잡성에 대한 의료 의사 결정. 다른 의사, 기타 자격을 갖춘 의료 전문가 또는 기관과의 상담 및 / 또는 조정이 문제의 성격과 일치하도록 제공됩니다. 일반적으로 환자는 치료에 부적절하게 반응하거나 경미한 합병증이 발생합니다. 일반적으로 25 분은 침대 옆에서 환자의 병원 바닥 또는 병동에서 보냅니다.
99226 환자의 평가 및 관리를위한 후속 관찰 관리, 다음 3 가지 핵심 구성 요소 중 최소 2 개 필요 : 상세한 간격 이력; 상세한 검사 매우 복잡한 의료 의사 결정. 다른 의사, 기타 자격을 갖춘 의료 전문가 또는 기관과의 상담 및 / 또는 치료 조정은 문제의 성격과 환자 및 / 또는 가족의 요구 사항과 일치하도록 제공됩니다. 일반적으로 환자는 불안정하거나 심각한 합병증이나 심각한 새로운 문제가 발생했습니다. 일반적으로 35 분은 침대 옆에서 환자의 병원 바닥 또는 병동에서 보냅니다.
99234 입원 및 퇴원을 포함한 환자의 평가 및 관리를위한 관찰 또는 입원 환자 진료,이 3 가지 키가 필요한 동일한 날짜 구성 요소 : 상세하거나 포괄적 인 이력, 상세하거나 포괄적 인 검사, 간단하거나 복잡하지 않은 의학적 의사 결정. 다른 의사, 기타 자격을 갖춘 의료 전문가 또는 기관과의 상담 및 / 또는 조정은 다음과 같은 성격과 일치합니다. 문제 (들)와 환자 및 / 또는 가족의 필요. 일반적으로 입원을 요구하는 제시 문제 (들)는 심각도가 낮습니다. 일반적으로 침대 옆과 환자의 병원 바닥 또는 유닛에서 40 분을 보냅니다.
99235 입원 및 퇴원을 포함한 환자의 평가 및 관리를위한 관찰 또는 입원 환자 병원 치료는 다음 3 가지 주요 구성 요소를 필요로합니다. 포괄적 인 역사; 종합 시험 그리고 적당한 복잡성의 의학적 의사 결정. 다른 의사, 기타 자격을 갖춘 의료 전문가 또는 기관과의 상담 및 / 또는 치료 조정은 문제의 성격과 환자 및 / 또는 가족의 요구 사항과 일치하도록 제공됩니다. 일반적으로 입원이 필요한 제시 문제는 중등도입니다. 일반적으로 50 분은 침대 옆에서 환자의 병원 바닥 또는 병동에서 보냅니다.
99236 입원 및 퇴원을 포함한 환자의 평가 및 관리를위한 관찰 또는 입원 환자 진료,이 세 가지 주요 구성 요소가 필요한 동일한 날짜 : 포괄적 인 역사; 종합 시험 높은 복잡성의 의료 의사 결정. 다른 의사, 기타 자격을 갖춘 의료 전문가 또는 기관과의 상담 및 / 또는 치료 조정은 문제의 성격과 환자 및 / 또는 가족의 요구 사항과 일치하도록 제공됩니다. 일반적으로 입학이 필요한 제시 문제는 매우 심각합니다. 일반적으로 55 분은 침대 옆과 환자의 병원 바닥 또는 병동에서 보냅니다.
후속 관찰 관리
환자가 2 일 이상 관찰 상태로 유지되는 경우, 감독 의사는이를 활용해야합니다. 후속 관찰 관리 CPT 코드 (99224-99226). “관찰 상태”로 지정된 환자에게 치료를 제공하는 감독 의사 이외의 의사는 후속 관찰 치료를보고해야합니다. CPT 코드북에 따르면, “모든 수준의 후속 관찰 관리에는 의료 기록 검토 및 진단 연구 결과 검토 및 환자 상태 변경 (즉, 병력, 신체 상태 및 관리에 대한 반응)이 포함됩니다. 마지막 평가.”
Observation Care 퇴원 서비스
CPT에 따라, Observation Care 퇴원 일 관리 CPT 코드 99217″환자에 대한 최종 검사, 입원에 대한 논의, 지속적인 치료 지침 및 퇴원 기록 준비가 포함됩니다. ” Observation Care 퇴원 서비스에는 관찰 서비스에서 퇴원 한 날짜의 모든 E / M 서비스가 포함되며 관찰 상태에서 퇴원이 초기 Observation Care 날짜가 아닌 날짜에있는 경우에만보고해야합니다.
Oxford는 CMS 지침을 따릅니다. 의사는 관찰 치료가 최소 8 시간 24 시간 미만이고 환자가 같은 날짜에 퇴원하는 경우 관찰 치료 퇴원 서비스를보고해서는 안됩니다.
관찰 치료 입원 및 퇴원 서비스 같은 날짜에 입원 한 의사 환자가 최소 8 시간 동안 24 시간 미만 동안 관찰 치료를 받고 동일한 달력 날짜에 퇴원하면 관찰 또는 입원 치료 서비스 (입원 및 퇴원 서비스 포함) CPT 코드 (99234-99236)를보고해야합니다.
CMS “청구 처리 매뉴얼에 따라 Observation Care 입원 및 퇴원 서비스 CPT 코드 (99234-99236)를보고 할 때 의료 기록에는 다음이 포함되어야합니다.
** 이력, 검사 및 의학적 의사 결정을위한 E / M 요구 사항을 충족하는 문서;
질문 및 답변
Q : 두 번째 날짜 동안 계속 관찰 상태에 있고 아직 확인되지 않은 환자에 대해보고해야하는 코드는 무엇입니까? 퇴원?
A : 환자가 2 일 이상 관찰 상태에있는 경우 후속 관찰 관리 CPT 코드 (99224-99226)를보고해야합니다. 관찰 퇴원 서비스가 환자에게 제공되면 해당 달력 날짜에 CPT 코드 99217을보고하십시오. 예를 들어, 1 일에 관찰로 지정된 환자에 대해 CPT 99218-99220을보고하고 2 일에 CPT 99224-99226을보고하고 마지막으로 환자가 3 일에 퇴원 서비스를 받으면 CPT 99217을보고합니다.
Q : 관찰 코드가 필요한 이유 G0378 및 G0379는이 정책에서 다루지 않습니다.?
A : 이러한 HCPCS 코드는 의사 서비스에 대해보고되지 않습니다. 이 코드는 시설에서 UB-04 청구 양식으로 청구됩니다.
관찰 서비스와 같은 날 청구되면 응급 부서 방문이 거부됩니다 (절차 코드 1-99217, 1-99218, 1-99219,
같은 날짜에 관찰 진료 입원 및 퇴원 서비스 최소 8 시간 동안 24 시간 미만 동안 환자를 관찰 치료에 입원 한 후 같은 날짜에 퇴원하는 의사는 다음과 같이해야합니다. 관찰 또는 입원 치료 서비스 (입원 및 퇴원 서비스 포함) CPT 코드 (99234-99236)를보고하십시오. CMS “청구 처리 매뉴얼에 따라 Observation Care 입원 및 퇴원 서비스 CPT 코드 (99234-99236)를보고 할 때 의료 기록에는 다음이 포함되어야합니다.
• 이력, 검사 및 의료 의사 결정을위한 E / M 요구 사항을 충족하는 문서 ;
• 입원 치료 또는 관찰 진료 상태를 나타내는 문서에는 8 시간에서 24 시간 미만이 포함됩니다.
• 청구 담당 의사가 있었으며 서비스를 직접 수행했음을 증명하는 문서, 그리고
• 입원 및 퇴원 메모는 청구 담당 의사가 작성했습니다.
Aetna Medicaid의 환급 지침
관찰 명령은 서면으로 이루어져야하며 외래 환자 진료를 명확하게 명시해야합니다. 또한 관찰 사유를 포함하고 서명, 날짜 및 주문 의사가 시간을 정합니다. 구두 지시는 허용되지만 주문을받는 개인이 문서화해야합니다. 주문 전문가는 검토하고 확인해야합니다. m 환자를 볼 때 구두 순서.
적용 가능한 코드 / 보장 범위 조건
CPT 코드 : 99218-99220, 99224 – 99226 수익 코드 0762이 코드는 모두 포함되지 않습니다. 자세한 내용은 LDH 요금표를 확인하십시오. 드물게 환자가 3 일 동안 관찰 치료를받는 경우, 의사는 관찰 치료 첫 날에는 초기 관찰 치료 코드 (99218-99220)를보고하고, 두 번째 치료에는 후속 관찰 치료 코드 (99224-99226)를보고해야합니다. 관찰 치료 일 및 퇴원 일에 관찰 치료에 대한 관찰 치료 퇴원 CPT 코드 99217.
관찰 : 여러 날 코드 (달력이 다른 날에 입원 및 퇴원)
1 일차 1 일차
다음 날 퇴원 일 경우 관찰 첫 날을보고하는 세 가지 코드가 있습니다.
• 99218 낮은 복잡성
• 99219 중간 복잡성
• 99220 높은 복잡성
중간
관측이 2 일 이상 머무르는 관찰의 중간 일을보고하는 세 가지 코드가 있습니다.
• 99224 낮은 복잡성
• 99225 중간 복잡성
• 99226 높은 복잡성
퇴원의 날
다음 날 방전이있을 때 관찰 마지막 날을보고하는 코드가 하나 있습니다.
• 99217 관찰 진료 퇴원 일
이 코드는 마지막 날 진료 관리에 사용되며 첫날 시리즈 CPT 코드 99218-99220 및 해당되는 경우 중일 코드 99224-99226과 함께 사용됩니다.