단순하고 생명을 구하는 광견병 예방 주사가 미국에서 10,000 달러의 비용이 드는 이유

2016 년 11 월 17 일, 박쥐가 Ally McNamee s로 날아갔습니다. 입.

당시 McNamee은 뉴햄프셔에있는 Keene State College의 학생이었습니다. 박쥐가 그녀의 집으로 날아가서 그녀는 박쥐가 후퇴 할 것이라고 가정하여 빗자루로 그것을 쫓아 내려고했습니다. 그렇지 않았습니다.

“내 얼굴을 향해 날아가서 비명을 질렀습니다.”라고 McNamee는 말합니다. “내 입이 열려있었습니다. 나는 확실히 날개를 잡았다.”

다음날 깨어 났을 때 그녀는 광견병에 대해 걱정하기 시작했습니다. 그녀는 지역 긴급 치료 센터로 가서 응급실로 보냈습니다. 미국 전역에서 흔히 볼 수있는 광견병 치료에 필요한 약물을 비축 한 유일한 시설이었습니다.

몇 주 후 청구서가 6,017 달러로 도착했습니다. 대부분의 혐의는 면역 글로불린이라고하는 광견병 노출을 치료하기위한 약물이었습니다. 응급실에서이 약을 $ 3,706로 청구했습니다.

그리고 McNamee의 청구서가 실제로 미국의 병원에서 약에 대해 청구하는 금액 중 가장 낮은 수준이었습니다. $ 10,000에 가까워 질 수 있습니다.

Vox는 응급실 비용에 대한 몇 달 동안의 조사에서 McNamee의 박쥐 사고를 알게되었습니다. 전국의 독자들이 Vox의 응급실 청구서 데이터베이스에 1,000 개 이상의 청구서를 기부했습니다. 청구서를 검토하면서 저는 예상치 못했던 것을 계속 발견했습니다. 광견병 치료로 상당한 의료 부채를 앓고있는 독자들입니다.

Michael Cinkosky도 덴버 근처 병원을 방문하여 청구서를 보냈습니다. 지난 여름 방망이 한 마리가 8 살 난 아들의 가슴에 부딪혀 물린 흔적이 남았다. 그 병원은 동일한 광견병 약에 $ 10,494를 청구했습니다.

Cinkosky 가족은 병원비 3,563 달러를 지불했으며 여전히 지불하고 있습니다.

“광견병은 100 % 치명적입니다. 어떻게 할 건가요? 이해가 안 되나요?” Cinkosky는 “우리는 법안 때문에 예비비로 생활 해 왔으며 이는 좋은 장기 전략이 아닙니다.”라고 말합니다.

영국에서는 광견병에 노출되는 치료약이 1,600 달러입니다. 여기에서 병원은 10,000 달러를 청구합니다.

미국의 광견병 치료 비용은 미국 의료 시스템의 고유 한 실패를 보여줍니다. 미국에서는 제약 회사가 생명을 구하는 약물에 대해 높은 가격을 책정 할 수 있음을 보여줍니다.

특히 광견병이 뇌로 퍼지는 것을 방지하는 약물은 더 많은 비용이들 수 있습니다. 미국에서 $ 10,000. 내가 검토 한 일부 사례에서 병원은 동일한 약이 영국에서 발생하는 비용의 6 배 이상을 청구했습니다.

보험 플랜은 종종 이러한 비용을 협상 할 것이지만 이러한 낮은 가격조차도 여전히 환자보다 몇 배 높습니다. 캐나다 나 영국과 같은 동료 국가에서 지불합니다.

“광견병 치료는 많은 의료 치료와 마찬가지로 미국에서 더 비쌉니다. 가격 통제가 없기 때문입니다.”라고 Charles Rupprecht는 말합니다. 이전에 질병 통제 및 예방 센터에서 광견병 통제 프로그램을 운영했던 생물 의학 컨설턴트.

그동안 응급실은 가격 문제를 악화시킬 수 있습니다.

ER는 일반적으로 환자가 구명 치료를받을 수있는 유일한 장소입니다. 그리고 광견병 예방 접종을 원하는 환자를 포함하여 치료를 받기 위해 문을 통과하는 모든 사람에게 상당한 “시설 사용료”를 부과합니다.

광견병 때문에 치료에는 2 주에 걸쳐 전달 된 일련의 4 회 주사가 포함됩니다. — 모두 별도의 약속에서 — 이러한 비용은 빠르게 합산 될 수 있습니다.

“약을 받으려면 응급실에 가야합니다. 문에 들어올 때마다 시작하는 코 페이먼트는 $ 250입니다. ”라고 너구리에게 물린 후 2016 년 유타에서 광견병 치료를받은 Lisa Peterson은 말합니다. 공중 보건부는 그녀에게 주사를 맞을 수있는 유일한 장소는 지역 응급실 뿐이라고 말했습니다.

그녀는 여전히 치료비를 지불하고 있으며 총 약 $ 4,500입니다. — 한 달에 $ 100. 그녀는 2016 년 가을에 발생한 응급실 방문으로 인해 약 600 달러가 남아 있습니다.

“요금 청구서를 받았을 때 울면서 전화를 걸었습니다.”라고 그녀는 말합니다. . 매번 의사가 1 분 동안 들어와 물린 부위를 살펴보고 주사를 맞습니다. 그들이 내게 그렇게 많은 비용을 청구하는 것을 편안하게 느끼는 것은 어떻습니까?”

어디로 가는지에 따라 주요 광견병 약은 $ 280 (또는 $ 9,912)

매년 2 만에서 40,000 명의 미국인이 치료를받습니다. 일반적으로 박쥐, 너구리, 스컹크를 포함한 야생 동물과 만난 후 광견병에 노출됩니다.

치료의 첫 번째 단계는 광견병 백신과 광견병 면역 글로불린이라는 두 가지 약물입니다. 면역 글로불린은 본질적으로 면역 체계를 과도하게 작동시켜 백신이 효력을 발휘하기 시작할 때까지 광견병 바이러스를 막습니다.

“면역 글로불린은 질병이 신체 주변에서 중추 신경계로, 그리고 결국 뇌로 전달되기 전에 개입하는 것입니다.”라고 Rupprecht는 설명합니다. 시간이 있습니다.”

광견병 면역 글로불린은 사람의 혈액에서 추출되기 때문에 독감 예방 주사보다 비용이 많이 듭니다. 비용은 개발 도상국에서 약물을 사용할 수 없다는 것을 의미합니다.

그러나 미국의 가격은 여전히 예외적으로 높습니다. 국제 여행 의학 협회 (International Society of Travel Medicine) 전문가 그룹의 회장 인 영국 약사 인 Derek Evans가 영국의 광견병 면역 글로불린 가격을 찾는 데 도움을주었습니다.

British National Formulary에 따르면 영국에서 광견병 면역 글로불린 한 병의 가격은 £ 600 또는 $ 813입니다. Evans는 평균적인 남성에게는 두 개의 약병이 필요하다고 말합니다 (약물은 무게에 따라 투여 됨). 총 가격은 £ 1,200 또는 $ 1,626입니다. 이는 제가 미국 병원 청구서에서 본 비용의 일부입니다. 영국 정부는 또한 광견병 노출 치료에 대한 모든 비용을 부담하므로 환자는 청구서가 없습니다.

“14,000 달러에서 멀지 않습니까?” Evans는 내가 여기 미국에서 본 혐의에 대해 그에게 말했을 때 언급했습니다.

이 광견병 치료 비용을 미리 알아내는 것은 불가능하지는 않더라도 고통 스러울 수 있습니다. CDC는 비용이 3,000 달러에서 7,000 달러 사이입니다.

건강 데이터 회사 인 Amino는 광견병 치료에 대한 45,000 건의 청구를 조사한 결과 청구서의 약 절반이 280 ~ 4,500 달러 범위라는 것을 발견했습니다. 청구서의 5 %는 9,912 달러 이상은 응급실과 약품 제조업체가 똑같은 약품에 대해 청구하는 비용에 대한 여유가 있음을 시사합니다.

아미노 데이터는 환자와 보험사가 광견병 백신에 지불 한 실제 가격을 나타내며 Amino의 수석 데이터 과학자 인 Sohan Murthy는 “독감 예방 주사를 맞았다면 가격 변동이 매우 좁을 것입니다.”라고 말합니다. 그러나 그는 환자가 청구서가 도착할 때까지 치료 비용이 얼마인지 거의 알지 못하는 응급실 환경으로 이동할 때 이러한 종류의 가격 변동이 일반적이라고 말합니다.

” 응급실 유형의 물건에 대한 가격의 높은 변동은 다양한 유형의 의료 상황에서 우리가 많이 볼 수있는 것입니다.”라고 Murthy는 말합니다.

덴버 근처의 스웨덴 의료 센터 — Benjamin Cinkosky를 본 병원 방망이에 맞은 8 살 소년은 어떻게 가격을 책정했는지에 대한 여러 의견 요청에 응답하지 않았습니다.

광견병 면역 글로블린의 두 브랜드 중 하나를 제조하는 Sanofi는 Vox에 제공했습니다. 가격에 대한 성명 : “광견병은 거의 항상 치명적인 심각한 바이러스 감염입니다. 우리는 면역 글로불린의 가격이 제품이 제공 할 수있는 생명을 구하는 가치와 제조의 복잡성을 고려할 때 적절하다고 생각합니다.”

비싼 “시설 사용료”가 광견병 치료 비용이 훨씬 더 높습니다.

대부분의 의료 서비스 제공자는 값 비싼 약물의 유통 기한이 짧아서 일반적으로 생산 후 몇 년이 지나면 만료되기 때문에 광견병 면역 글로불린을 비축하지 않습니다. 주치의의 선반입니다.

그러나 응급실에는이 생명을 구하는 약물이 보관되어 있습니다. Amino 데이터 세트에 따르면 노출 후 광견병 치료의 95 %가 응급실에서 발생합니다.

응급실은 일반적으로 응급실 환경에서 주사를 맞을 때 병원 및 의사 비용으로 수백 또는 수천 달러를 부과합니다. “시설 비용”은 응급실에서 문을 열고 치료를 요청하는 데 부과하는 가격입니다. 이러한 비용은 최근 몇 년 동안 가파르게 상승했습니다. 최근 Health Care Cost Institute에서 조사한 바에 따르면 불과 6 년 동안 89 % 증가했습니다.

비용도 병원마다 크게 다릅니다. 리사 피터슨은 2016 년 10 월 너구리가 그녀를 물린 후 직접이 사실을 알게되었습니다. 그녀는 공중 보건부에 전화를 걸어 치료를받을 수있는 유일한 장소는 그녀라고 말했습니다. 지역 응급실

St. 솔트 레이크 시티의 Mark ’s Hospital은 Peterson의 첫 방문에 대해 $ 14,444를 청구했습니다. 그녀는 궁극적으로 $ 941의 책임이있었습니다.

Peterson에서 튀어 나온 것은 그녀의 응급실이 후속 방문에 대해 다른 가격을 청구한다는 것입니다. 그녀에게는 모든 방문이 똑같아 보였습니다. 응급실에 가서 광견병 백신 주사를 맞았습니다.

하지만 때때로 그녀의 방문은 “레벨”로 청구되었습니다. 1”시설 사용료는 가장 간단한 방문에 가장 저렴한 비용이지만 또 다른 방문은 “레벨 2″로 코딩되어 더 높은 가격이 적용되었습니다. 또 다른 하나는 “레벨 4″로, 일반적으로 가장 복잡한 일부 방문을 위해 예약되었습니다.

“매번 수수료가 달랐습니다.”Peterson은 말합니다.

그녀의 응급실 코 페이먼트 $ 250 외에도이 비용이 그녀의 청구서에 추가되었습니다. Peterson은 방문이 레벨 1로 코드화되었을 때 시설 사용료 $ 105를 청구 받았지만, 병원이 방문을 레벨 4로 코드화했을 때는 $ 679의 시설 사용료를 부과 받았습니다.

Peterson의 비용 부담은 $ 51에서 $ 230까지 다양했습니다. 병원에서 사용한 코드.

St. Peterson이 치료를받은 솔트 레이크 시티의 Marks Hospital은 Peterson의 치료 비용을 어떻게 책정했는지에 대한 의견 요청에 응답하지 않았습니다. 그녀는 시설 비용을 지불 할 필요가없는 공중 보건 부서에서 치료를받을 수 없었습니다. 또는 면역 글로불린처럼 빨리 만료되지 않는 후속 접종도받을 수 없었습니다. 그러나 부서는 그녀에게 약품을 비축하지 않거나 구매할 계획이 있다고 반복해서 말했습니다.

많은 미국인과 마찬가지로 Peterson도 건강 관리에 대한 결정을 내릴 때 가격을 고려합니다. 그녀는 현재 치료비를 지불 할 돈이 없다고 생각하기 때문에 어깨 통증에 대해 의사를 보지 못했습니다.

그러나 광견병 치료에서는 달랐습니다. 항상 치명적인 질병에 노출 될 수 있습니다. 그녀는 치료를 받아야했습니다. 그녀는 치료를받을 곳을 선택할 수 없었기 때문에 본질적으로 응급실에서 청구 할 비용을 지불해야했습니다.

“나는 응급실에서 볼 수있는 첫 번째 사진을 찍으세요.”라고 그녀는 말합니다. 이해가 안 돼요. 광견병 치료를받을 수있는 유일한 방법은 응급실을 통하는 것뿐이라는 것은 완전히 뒤 떨어진 것처럼 보였습니다. 정말 놀랍습니다.”

응급실 방문 비용을보고하도록 도와주세요. 여기에서 청구서를 공유하십시오.