알코올 관련 치매
알코올 관련 치매의 징후와 증상은 본질적으로 다른 유형의 치매에서 나타나는 증상과 동일하므로 알코올 관련 치매를 진단하기 어렵습니다. 알코올 치매와 알츠하이머 병 사이에는 질적 차이가 거의 없기 때문에 두 가지를 구별하기가 어렵습니다. 이러한 경고 징후 중 일부에는 기억 상실, 익숙한 작업 수행의 어려움, 판단력 저하 또는 장애, 언어 문제 등이 포함될 수 있습니다. 가장 큰 지표는 친구 나 가족이 성격 변화를보고하는 것입니다.
Folstein Mini-Mental Status Examination과 같은 지적 기능에 대한 간단한 테스트는 치매에 대한 최소 검사입니다. 테스트에는 15 ~ 20 분이 소요됩니다. 알코올 관련 치매는 다양한 증상과 특정 뇌 병리의 부족으로 인해 진단하기 어려울 수 있습니다. 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼 (DSM) -IV)는 의사가 다양한 정신 질환을 진단하는 데 도움이되는 안내서이며 치매 진단에 도움이 될 수 있습니다.
진단 기준 편집
알코올의 존재- 관련 치매는 널리 인정되지만 널리 인정되는 비 주관적인 진단 기준이 없기 때문에 진단으로 자주 사용되지는 않습니다. 더 많은 연구가 필요합니다. 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼 (DSM-IV)의 알코올 유발 지속성 치매에 대한 기준은 다음과 같습니다.
A. 두 가지 모두에 의해 나타나는 다중인지 장애의 발달 :
- 기억 장애 ( 새로운 정보를 배우거나 이전에 학습 한 정보를 기억하는 능력 장애)
- 다음인지 장애 중 하나 (또는 그 이상) :
- (a) 실어증 ( 언어 장애)
- (b) 실조증 (운동 기능은 손상되지 않았음에도 불구하고 운동 활동을 수행하는 능력 장애)
- (c) 실증 (손상된 감각 기능에도 불구하고 물체를 인식하거나 식별하지 못함)
- (d) 집행 기능 장애 (예 : 계획, 조직화, 순서 지정, 추상화)
B. 기준 A1 및 A2의인지 적 결함은 각각 사회적 또는 직업적 장애를 유발합니다. 기능하고 이전 기능 수준에서 현저한 감소를 나타냅니다. C. 결핍은 섬망 과정 동안에 만 발생하지 않으며 물질 중독 또는 금단의 일반적인 기간을 초과하여 지속됩니다. D. 약물 사용의 지속적인 영향 (예 : 약물 남용, 약물)과 결손이 병 인적으로 관련되어 있다는 기록, 신체 검사 또는 실험실 결과의 증거가 있습니다.
그러나 DSM 진단 기준에는 문제가 있습니다. 첫째, 모호하고 주관적입니다. 또한 치매의 진단 기준은 알츠하이머 병의 임상 양상에서 영감을 받아 다른 치매의 진단에 적합하지 않아 더 나은 진단 모델을 개발하기위한 노력으로 이어졌습니다.
Oslin ( Int J Geriatr Psychiatry 1998)는 검증 된 대체 임상 진단 기준을 제안했습니다.이 기준에는 마지막 알코올 노출 60 일 후 치매의 임상 진단, 상당한 알코올 사용 (즉, 남성의 경우 주당 최소 35 잔, 여성의 경우 28 잔)이 포함됩니다. ) 5 년 이상,인지 장애의 초기 발병 후 3 년 이내에 상당한 알코올 사용이 발생했습니다. 오슬 린은 재정의 된 분류 시스템이 더 많은 인식과 명확성을 제공하기를 희망했기 때문에 알코올 관련 치매에 대한 새롭고 정제 된 진단 기준을 제안했습니다. 알코올 사용과 치매 사이의 관계.
Oslin이 제안한 ARD 분류 :
- 정확한 알코올 관련 규정 tia
현재 알코올 관련 치매를 명확히 정의 할 수있는 기준은 없습니다.
- 알코올 관련 치매 가능성
A. 알코올 관련 치매의 가능성이있는 임상 진단 기준은 다음과 같습니다.
- 마지막 알코올 노출 후 최소 60 일이 지난 치매의 임상 진단
- 중요 5 년 이상의 기간 동안 남성의 경우 주당 최소 평균 표준 음료 35 잔 (여성의 경우 28 잔)으로 정의 된 알코올 사용. 상당한 알코올 사용 기간은 치매가 처음 발병 한 후 3 년 이내에 이루어져야합니다.
B. 알코올 관련 치매의 진단은 다음 중 하나에 의해 뒷받침됩니다.
- 알코올 관련 간, 췌장, 위장, 심혈관 또는 신장 질환 (예 : 기타 말단 기관 손상)
- 운동 실조 또는 말초 감각 다발 신경 병증 (다른 원인에 기인하지 않음)
- 60 이상 금욕 기간이 지나면인지 장애가 안정되거나 개선됩니다.
- 금욕 60 일 후에는 신경 영상에서 심실 또는 고랑 확장의 증거가 개선됩니다.
- 특히 vermis에서 소뇌 위축의 신경 영상 증거
C. 다음 임상 특징은 알코올 관련 치매의 진단에 의문을 제기합니다.
- 언어 장애, 특히 dysnomia 또는 anomia.
- 초점 신경 학적 징후 또는 증상의 존재 (운동 실조 또는 말초 감각 다발 신경 병증 제외)
- 피질 또는 피질 하 경색, 경막 하 혈종에 대한 신경 영상 증거 , 또는 기타 초점 뇌 병리학.
- 상승 된 Hachinski 허혈 척도 점수.
D. 알코올 관련 치매의 진단을지지하거나 의심하지 않는 임상 특징은 다음과 같습니다.
- 피질 위축의 신경 영상 증거.
- 초점 경색이없는 경우 신경 영상에서 심실 주위 또는 심 백질 병변의 존재
- 아포 지단백 c4 대립 유전자.