횡단 프로세스 골절. 추락으로 인한 척추 부러짐
최근에 저는 경주에서 산악 자전거를 추락 한 환자가 핸들 바 위로 넘어지면서 충격을 받아 구르는 것을 보았습니다. 그는 나중에 일어나서 레이스를 끝내지 못했지만 차에서 내리기가 어려운 시점에서 집으로 운전할 수있었습니다. 그의 고통은해질 무렵에 어떤 움직임도 극도로 고통 스러울 때까지 꾸준히 증가했습니다. 그의 검사에서 조사가 필요한 구조적 손상을 입었을 가능성이있는 것으로 나타났기 때문에 즉각적인 MRI 또는 CT 스캔을 추천했습니다.
일부 충돌시 사이클리스트가 겪을 수 있습니다. 횡돌기 골절로 알려진 척추 골절. 각 척추에는 횡돌기라고하는 두 개의 돌출부 (양쪽에 하나씩)가 있으며,이 돌기가 갈라 지거나 부러 졌을 때 부상을 횡돌기 골절이라고합니다. 이 친구가 3 개를했습니다! 이 부상을 보는 한 가지 방법은 운동 선수가 척추에서 등과 복부 근육을 너무 세게 찢어서 척추 뼈의 일부를 뽑아 냈다는 것입니다. 물리 치료사의 전문적인 재활이 필요한 심각한 근육 손상 및 쇠약이있을 것입니다.
횡 방향 프로세스 골절의 원인 :
· 낙상 / 충돌, 특히. 더 빠른 속도에서
· 척추가 심하게 또는 갑작스럽게 회전하거나 옆으로 구부러짐 (충돌에 굴렀다)
· 척추에 타격 (예 : 물체에 떨어짐 – 다중 라이더 충돌)
· 충돌
위험 요소 :
증가하는 몇 가지 사항이 있습니다. 골절 지속 위험 :
· 낮은 골밀도 또는 골다공증
· 낮은 근육량
· 연령
· 다음과 같은 질병 뼈 약화 (예 : 종양, 낭종)
증상 :
· 요통 – 주로 골절 측면
· 경련
· 압통, +/- 멍
· 척추 또는 엉덩이의 제한되거나 고통스러운 움직임
· 가능한 참조 통증 또는 따끔 거림 / 하지 마비
· 방광 / 장 기능 상실 가능성 – 이것은 응급 상황이므로 의학적 평가를 늦추지 마십시오.
큰 뒷면 요 사방 근과 같은 근육은 외상 중에 척추에서 횡돌기를 찢을 수 있습니다.
진단 :
이미징 및 전문적인 평가가 필요합니다. CT 스캔은 일반 Xray보다 더 많은 골절을 감지하므로 최선의 선택으로 간주됩니다. MRI도 적합합니다.
치료 & 회복 :
좋은 소식은 횡돌기 골절은 안정적이고 휴식과 요추 보조기 / 지지대의 단기 사용으로 잘 회복됩니다. 안정적인 골절이란 일반적으로 수술이 필요하지 않다는 것을 의미합니다.
주요 힘이 일반적으로 수반되므로 횡단 과정의 골절은 다른 부상과 관련이 있습니다 (약 35 %는 간, 비장, 횡격막 또는 비뇨 생식기 계통도 손상을 입습니다) 찢어진 요관과 같은). 복부, 방광 또는 장과 관련된 증상이있는 사람은 누구나 긴급한 의학적 평가가 필요합니다.
치유 시간은 나이와 건강 상태에 따라 다릅니다. 부상 이전에 골밀도가 낮거나 근긴장도가 낮아 척추에 대한 지지력이 떨어지고 회복하는 데 더 오래 걸릴 가능성이있는 환자. 치유 시간은 최소 6 주이지만 고강도 스포츠로 돌아가려면 훨씬 더 오래 걸릴 수 있습니다.
물리 치료 재활은 항상 심각한 근육 손상과 비대칭 근육 소모 및 약화를 겪게되므로 매우 중요합니다. 물리 치료사의 전문가의 도움을 받아 재활을 일찍 시작할 수 있으며 저 부하 접근 방식이 사용됩니다. 이를 위해서는 개별 평가, 치유, 통증 수준 및 강화 프로그램 준수에 기반한 진행이 필요합니다. 인터넷으로 제대로 할 수는 없습니다! 일반적으로 재활은 부상 후 1 주일 이내에 허리가 중립 위치에있는 상태로 시작되며, 후반 단계는 스포츠로 돌아 가기 전에 점진적으로 더 높은 하중, 회전 운동 및 속도에 중점을 둡니다. 자전거를 타는 사람은 오프로 드나 활주로에 가기 훨씬 전에 고정 트레이너에게 복귀해야합니다.
코멘트 Toby Loch-Wilkinson 박사 (Neurosurgeon – 브리즈번의 척추 뇌 신경 신경 외과)
이 훌륭한 요약 Dave에 감사드립니다. 이러한 유형의 골절은 CT 스캔 이전 시대에 쉽게 놓쳤으며 안정성에 필수적이지 않은 척추 일부의 사소하거나 중요하지 않은 골절로 너무 쉽게 무시할 수 있습니다. 당신이 말한 것처럼 인정되지 않는 것은 근육 손상의 정도입니다.TP 골절은 본질적으로 큰 근육의 찰과상 손상이며 장기간 동안 극도로 고통 스러울 수 있습니다. 다행스럽게도이 진단을받은 대부분의 환자는 장기간 입원 할 필요가 없으며 적절한 휴식 시간, 간단한 진통제 및 조기 물리 치료 기반 재활 프로그램으로 관리 할 수 있습니다.